Tracheotomija
Cos'è
Si definice tracheotomia l'apertura temporanea della parete tracheale e della cute, coneguente comunicazione tra la trachea cervicale e l'ambiente esterno, che consenta and passaggio di aria at garante una effectace respirazione. La tracheotomia non può essere considerata un semplice atto chirurgico e nemmeno soltanto la creazione di una via di passaggio più breve per garantire un buon afflusso di aria. „Eseguire una tracheotomia“ reikšminga molto di più. Con essa si modifica l'anatomia cervicale ir si altera la fisiologia respiratoria (con la perdita della funzione di condizionamento dell'aria: temperatura, umidità e presenza di particolato).
Cenni chirurgijos![Tracheotomia]()
La modalità di esecuzione della tracheotomia ha subito notevoli modifiche in funzione all problematiche gestionali ed in funzione all'estensione delle indicazioni. Esistono molte varianti di esecuzione della tracheotomia. L'incisione cutanea può essere verticale o trasversale; in caso di incisione trasversale, la sua sede varierà in funzione del livello dell'apertura tracheale. Nel collo, l'incisione cutanea preferibile, quando possibile, è quella trasversale. L'incisione cutanea deve avvenire in un'area triangolare che ha per apice il manubrio sternale, base superiore il margine inferiore della cricoide e per lati i margini mediali dei muscoli strernocleidomastoidei. La sede di apertura tracheale è dettata in di primo luogo dal esecuzione:
- esant sąlygoms avarinis -> spazio cricotracheale / spazio cricotiroideo
- in condizioni di urgenza relativa -> incisione cutanea verticale, poi come in elezione
- in condizione di elezione -> sede ottimale tra il 2 ° - 4 ° anello.
L'istmo della tiroide, in condizioni normali, viene sezionato sia per il rischio emorragico, correlato al decubito della concavità della cannula nel postoperatorio; sia per un eventuale ostacolo, al riposizionamento d'urgenza di una cannula tracheale accidentalmente dislocatasi. Nella tracheotomia semplice, non essendovi abboccamenti cute - trachea, è necessario che le incisioni tracheali siano lineari (trasversali o verticali), tali da alterare il meno possibile la parete tracheale. Le aperture che comportano la creazione di lembi o sportelli vanno riservate ai casi in cui si ritiene utile o välttaria l'esecuzione di un abboccamento cute - trachea parziale o completo.
In definitiva viene eseguita una incisione orizzontale interanulare nell'adulto, mentre nel bambino viene eseguita una incisione verticale mediana sezionando due o più anelli.
„La tracheotomia viene impiegata“ skirtingoje forumo patologiche quando esiste la necessità di:
- superare un ostacolo respiratorio a livello delle vie aeree superiori;
- migliorare of performance respiratoria
- reikia skubios kvėpavimo pagalbos.
Komplikuoti
Le complicanze della tracheotomia possono essere operacijos vidaus operacinė operacinė operacija (precoci o tardive).
„Le complicanze intra operatorie possono essere“:
- kraujavimas,
- lesioni alle strutture anatomiche sąnarys (esofago, trachėja, nervo ricorrente, kupolinė pleurika),
- turbe del ritmo, arresto cardiorespiratorio.
Le complicanze post - operatorie precoci possono essere:
- emoragija,
- pneumotorase, pneumomediastino,
- ostruzione della kaniulė,
- dislocazione della kaniulė,
- enfisema sottocutaneo,
- disfagija.
„Le complicanze post-operatorie tardive possono essere“:
- emoragija,
- trachėjos stenozė,
- fistola tracheo - esofagea,
- ostruzione della kaniulė,
- dislocazione della kaniulė,
- infekcijos,
- granulomi,
- fistola tracheo - cutanea,
- cheloidai.