2014 - tai Amerikos ambulatorinio kardiologijos koledžo (ACC) pirmojo leidimo 30 metinės ir Amerikos širdies asociacijos (AHA) klinikinės praktikos gairės (CPG). Šios bendros pastangos buvo imtasi atsižvelgiant į JAV vyriausybės prašymą peržiūrėti širdies stimuliatorių duomenis ir kurti CPG, siekiant sušvelninti galimą pernelyg didelę įtaką. Nuo to laiko, kai ACC ir AHA sukėlė bendrą atsakomybės jausmą išversti turimus įrodymus į klinikinę praktiką, kad galėtumėte vadovautis širdies ir kraujagyslių ligų klinikų, ACC ir AHA sukūrė 23 CPG per visą širdies ir kraujagyslių ligų ir procedūrų spektrą.

"Kuo" ir "kaip" CPG toliau vystosi. Nors "priežastis" grindžiama direktyva, siekiant parengti įrodymais pagrįstas rekomendacijas dėl diagnostinių testų, procedūrų ir gydymo būdų, siekiant pagerinti pacientų, sergančių širdies ir kraujagyslių ligomis, priežiūros kokybę ir rezultatus, būtent tais atvejais, kai trūksta įrodymų arba yra prieštaringų, kad gydytojai turi daugiausia patarimų. "2012" ACC ir AHA narių apklausa suteikia svarbios informacijos apie tai, kaip gydytojai ir kiti sveikatos priežiūros specialistai taiko CPG; Toliau pateikiama išsamesnė informacija. Rezultatai pabrėžia natūralią įtampą tarp gydytojų poreikių, siekiant gauti išsamių klinikinių patyrę ekspertų konsultacijų ir aiškiai apibrėžti diagnostines bei terapines priemones, kurioms būdingi ryškūs moksliniai įrodymai.

Pažymėtina, kad daugiau dėmesio buvo skiriama BVP "kaip" ir įrodymų rinkimui ir vertinimui naudojamos metodikos pokyčiams. 2011 medicinos institutas (IOM) paskelbė 2 ataskaitas, Klinikinės praktikos gairės, kurias galime pasitikėti¹ir Sužinokite, kas veikia sveikatos priežiūros sistemoje: sisteminių apžvalgų standartai. Reaguodama į šias ataskaitas ir savo pačių įgaliojimus nuolat tobulinti procesus ir metodus, vertinant nuolatinį naujų žinių srautą ir išlaikant aktualumą priežiūros vietoje, ACC / AHA praktikos gairių darbo grupė (darbo grupė) surengė metodologinį aukščiausiojo lygio susitikimą. Metodikos aukščiausiojo lygio susitikime daugiausia dėmesio buvo skiriama sistemingų peržiūros ir proceso tobulinimo standartams. TMO pasiūlytas atsakymas į 2011 standartą ir 21 papildomus elementus buvo paskelbtas „ACCF / AHA klinikinės praktikos gairių metodikos viršūnių susitikimo ataskaitoje“. Tačiau daugelis TMO rekomendacijų ir standartų patys grindžiami bendru sutarimu, o ne duomenimis, ir nėra daug įrodymų, kiek jų įgyvendinimas gali turėti teigiamą poveikį klinikiniams rezultatams. Taigi TMO ataskaitos rekomendacijų efektyvumas laikui bėgant turi būti įvertintas, nes į ACC ir AHA panašios organizacijos pradeda sudėtingą siūlomų standartų taikymo procesą kuriant CPG.

Per pastaruosius kelerius metus buvo įgyvendintos kelios proceso tobulinimo iniciatyvos, siekiant apriboti pasakojamąjį tekstą CPG, pakeičiant išplėstinį santraukų ir įrodymų lentelių naudojimą (nuorodomis, susijusiomis su „PubMed“ santraukomis). Dabar reguliariai rengiamos bendro sutarimo konferencijos, kuriose gairių rašymo komitetų (GWC) nariai pasiekia susitarimą, ir sutampa dėl sutampančių rekomendacijų. Metodiniai patobulinimai apima vertinimo įrankio sukūrimą ir patvirtinimą ateityje, siekiant nuosekliai įvertinti atsitiktinių imčių tyrimų, kuriuose pateikiamos rekomendacijos šališkumo, tinkamumo ir ištikimybės srityse, kokybę. Be to, buvo atlikta Bayeso požiūrio į įrodymų sintezę analizė. Kiti patobulinimai apima III klasės rekomendacijų atskyrimą, siekiant nustatyti, ar rekomendacija nėra naudinga ar susijusi su „žala“ pacientui, taip pat lyginamojo veiksmingumo rekomendacijų, pagrįstų lyginamojo veiksmingumo tyrimais, įtraukimas. kai pirmenybė teikiama vienam gydymo būdui / strategijai. Galiausiai, norėdami suderinti su kitomis CPG klasifikavimo schemomis, jie dabar tiksliau nurodo rekomendacijos, susijusios su rekomendacijų klase (COR), tvirtumą.

Perskaitykite visą tekstą žemiau.

[document url = "http://circ.ahajournals.org/content/130/14/1208.full.pdf" width = "600" height = "600"]