Šios Europos reanimacijos taryba (ERC) 

Į 2010 Tarptautinis reanimacijos ryšių komitetas (ILCOR) pažymėjo, kad nepaisant to, kad reanimacijos metu kai kuriose šalyse plačiai vartojamas adrenalinas (epinefrinas) ir kiti vazopresoriai, nebuvo aukštos kokybės įrodymų, kad gydymo rekomendacijos būtų informuojamos apie jų vartojimą. [1] Kai kurie stebėjimo tyrimai parodė, kad ilgalaikio išgyvenamumo ir neurologinių rezultatų poveikis arba galimas žalingas poveikis nėra. [2], [3] ILCOR paragino atlikti placebu kontroliuojamus tyrimus, kad būtų galima nustatyti šių vaistų saugumą ir veiksmingumą žmonėms.

Šios Europos reanimacijos taryba (ERC) todėl džiaugiasi, kad buvo paskelbta PARAMEDIC 2 tyrimas, randomizuotas kontroliuojamasis adrenalino tyrimas lyginant su placebu 8016 pacientams, sergantiems ligoninės širdies sustojimo metu Jungtinėje Karalystėje. [4] Šis bandymas pateikia aukštos kokybės įrodymus apie adrenalino poveikį trumpalaikiams ir ilgalaikiams progresams. Pagrindinis rezultatas tyrimo, išgyvenimo iki 30 dienų, buvo 3.2% į adrenalino grupės moterims, palyginti 2.4% placebo grupės (nekoreguotomis šansų santykis 1.390; 95% PI 1.062 į 1.819; P = 0.017). Tuo išrašymo iš ligoninės metu, tačiau sunkus neurologinis sutrikimas įvyko daugiau išsilaikys adrenalino grupėje, nei placebo grupėje (39 iš 126 pacientų [31.0%] vs 16 iš 90 pacientų [17.8%]).

Šių rezultatų aiškinimą reikės atidžiai išnagrinėti EMTT Pažangiojo gyvenimo palaikymo mokslo ir švietimo komiteto (ALS SEC). PARAMEDIC 2 bandymo rezultatai taip pat bus nagrinėjami ILCOR nuolatiniame įrodymų vertinimo procese. Bet kokie ILCOR gydymo rekomendacijų pakeitimai bus atidžiai svarstomi EMTT ALS SEC, jei reikia atnaujinti ERC gaires. [5]

Profesorius Koen Monsieurs, EMTT Yda kėdė ir Neatidėliotinos medicinos profesorius Antverpeno universitetas sakė:

"Tai svarbus išbandymas, susijęs su reanimacija, kuris gali pasirodyti labai svarbus daugeliui pacientų. Atliekant tyrimą, lyginant adrenaliną su placebu, buvo daugiau negu 8000 iš ligonių, sergančių širdies sustojimo. Rezultatai rodo, kad adrenalino vartojimas reanimacijos metu sukėlė 30 dienai daugiau žmonių, kurie išgyveno su adrenalinu, tačiau jų neurologinė funkcija buvo blogesnė nei maitintojo netekusiems asmenims, kurie gavo placebą. Taigi, atrodo, kad su adrenalinu mes sutaupome daugiau širdžių, bet ne daugiau smegenų. Būtų labai vertinga sužinoti, kaip galimi širdies sustojimo aukos (mums visiems esant). Dabar šio tyrimo rezultatai bus analizuojami ir aptariami ILCOR, atsižvelgiant į visus ankstesnius įrodymus. EMTT atsižvelgs į gautą ILCOR rekomendaciją, todėl nedelsdama atkreipkite dėmesį į atnaujintą ERC rekomendaciją dėl adrenalino! "

Pastabos:

"1989" buvo suformuota Europos reanimacijos taryba ir "... siekiama išsaugoti žmogaus gyvybę, visiems prieinamą kokybišką gaivinimą". Nacionalinių reabilitacijos tarybų (NRC) 33 tinklas atstovauja EMTT nacionaliniu lygmeniu. Kiekviena NRC prižiūri gairių pristatymą, gaivinimo mokymą ir kokybės kontrolę atitinkamoje šalyje.

Nuorodos: 

1. Deakin CD, Morrison LJ, Morley PT ir kt. 8 dalis: Išplėstinė gyvenimo parama: 2010 tarptautinis konsensusas dėl širdies ir plaučių reanimacijos ir neatidėliotinos širdies ir kraujagyslių ligų priežiūros gydymo rekomendacijų. Gaivinimas 2010; 81 priedas 1: e93-e174.
2. Soar J, Callaway CW, Aibiki M ir kt. 4 dalis: Išplėstinė gyvenimo parama: 2015 tarptautinis konsensusas dėl širdies ir plaučių reanimacijos ir neatidėliotinos širdies ir kraujagyslių ligų priežiūros gydymo rekomendacijų. Gaivinimas 2015; 95: e71-120.
3. Kleinman ME, Perkins GD, Bhanji F ir kt. ILCOR moksliniai gebėjimai ir klinikiniai tyrimai, skirti širdies ir plaučių reanimacijai ir avarinei širdies ir kraujagyslių ligų priežiūrai. Konsensusas. Gaivinimas 2018; 127: 132-46.
4. Perkins GD, Ji C, Deakin CD, Quinn T, Nolan JP, Scomparin C, Regan S, Long J, Slowther A, Pocock H, Black JJM, Moore F, Fothergill RT, Rees N, O'Shea L, Docherty M, "Gunson I", "Han K", "Charlton K", "Finn J", "Petrou S", "Stallard N", "Gates S" ir "Lall R" - PARAMEDIC2 bendradarbiams. * Atsitiktinai ištirtas epinefrino tyrimas esant nepaprastosios ligoninės širdies sustojimui. NEJM 2018 E-publikacija www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1806842
5. Soar J, Nolanas JP, Bottiger BW ir kt. Europos reanimacijos tarybos gaivinimo nurodymai 2015: 3 skyrius. Suaugusiųjų pažangus gyvenimo palaikymas. Gaivinimas 2015; 95: 100-47.