Pirmoji pagalba skandinant vaikus, naujas intervencijos būdo pasiūlymas
Pirmosios pagalbos teikimas skandinant vaikus. Dr Carlo Cianchetti iš Italijos parašė Wilderness medicinos draugijai savo atvejo ataskaitą apie vieną atvejį, kurį jis patyrė aiškindamas savo viziją tinkamai gydant mažus pacientus kvėpavimo takuose.
Wilderness Medical Society praneša apie skęstančių pacientų gydymo praktikos gaires, ypatingą dėmesį skiriant vaikų skendimui. Neseniai Kaljario universiteto Medicinos ir chirurgijos skyriaus (Italija) laiške visuomenei pateikiamas tolesnis pasiūlymas, kaip pirmoji pagalba skęstančių vaikų.
Laiškas redakcijai, visiškai naujas pasiūlymas dėl pirmosios pagalbos skandant vaikus yra Italijos
Gydytojas Carlo Cianchetti savo asmeninę patirtį pasakojo 2019 m. Lapkričio mėn. Atsiųstame laiške, kuris buvo peržiūrėtas 2020 m. Vasario mėn. Ir paskelbtas 5 m. Birželio 2020 d. Oficialias nuorodas ir šaltinius rasite straipsnio pabaigoje.
Dr Cianchetti patirtis apima vaiko atvejį, kuris buvo rastas jūros vandens baseine, plūduriuojančiame nejudėdamas, viršutinės galūnės atidaromos į šoną, veidas aukštyn, atvira burna vandens paviršiuje, o akys atrodo neaiškios.
Pirmoji pagalba skandinant vaikus: baseine be sąmonės esančio vaiko gelbėjimo etapai
„Jis buvo nedelsiant ištrauktas iš vandens. Paaiškėjo, kad jis atoniškas, be sąmonės ir apnėjos (pulsai tuo metu netikrinti). Neįmanoma nustatyti, kiek laiko jis buvo vandenyje. Visi turimi duomenys rodė atsitiktinį įkritimą į baseiną. Jį iš karto pakėlė aukštyn kojomis už kulkšnių ir taip laikė. Jis akimirksniu paleido vandenį, kuris liovėsi po kelių sekundžių. Vaikas (4.5 m., svoris 19 kg) greitai atsigavo: pradėjo kvėpuoti, nors ir duso, kosėjo kelias sekundes. Nebuvo vemti.
Tačiau jis vis dar buvo atoniškas, tačiau reguliariai plakdamas, jis buvo paguldytas ant stovyklos lovos. Jis atgavo sąmonę, nors buvo hiporeakcinis ir keletą minučių šiek tiek sumišęs. Jokių kitų gaivinimo manevrų atlikti nereikėjo. Manevro apvertimas aukštyn kojomis, praėjus mažiau nei 2 minutėms po pirmojo, papildomos emisijos nesukėlė.
Nebuvo pranešta apie jokius padarinius, atlikus įprastą bendrąjį ir neurologinį tyrimą. Buvo patvirtinta, kad jis neturėjo ankstesnių patologijų. Buvo įvertinta, kad baseino vandens temperatūra yra aukštesnė nei 20 Celsijaus laipsnių. Ant grindų buvo pudra, todėl negalėjome teisingai įvertinti išgerto vandens kiekio, bet tikrai jis išstūmė daugiau nei 50 ml. “
Oro įpūtimas kvėpavimo takuose su vandeniu: pirmosios pagalbos sunkumai skandinant vaikus
Dr Cianchetti praneša, kad, pasak Roseno P, Stoto M, Harley J. knygoje „Heimlicho manevro naudojimas beveik skęstant: Medicinos instituto ataskaita“, „yra įrodymų, kad vanduo netrukdo ventiliacijai… net ir esant dideliems kiekiams trachėjoje ir bronchuose yra vandens, pacientus galima deguonimi aprūpinti. “(nuoroda straipsnio pabaigoje).
Tačiau, pasak dr. Cianchetti, sunku įsivaizduoti, kad oras gali be vargo praeiti pro trachėją ir bronchus, kuriuose pilna vandens, ir tokiu atveju oras stumia vandenį link plaučių, sutrikdydamas dujų mainus.
Rezultatų, gautų atlikus eksperimentus, pakanka 1–3 ml vandens vienam kūno svorio kilogramui, kad būtų galima „smarkiai kristi ir ilgai užsitęsti arterinio prisotinimo deguonimi“.
Kita vertus, patvirtinta, kad oro patekimas į plaučius per burną ar burną ar kitais gaivinimo būdais lemia veiksmingą deguonies tiekimą. „Tai reiškia, kad bent dalis alveolių veikia, nes jos anksčiau nebuvo užpildytos vandeniu arba kad prapūtęs oras bent iš dalies gali atkurti alveolių funkciją.“
Manevras iš viršaus į apačią kaip pirmoji pagalba skandinant vaikus
„Vaikui be kaulų pažeidimų tai tikrai saugu. Kreipiant vaiką aukštyn kojomis, kelias sekundes vėluojama kvėpuoti iš lūpų į lūpas, greičiausiai tai nėra svarbu. Tai yra netraumatiška operacija, kuria siekiama pašalinti kuo daugiau skysčių iš kvėpavimo takų.
Kaip pranešė daktaras Cianchetti, aukštyn kojomis nukreiptas manevras gali būti laikomas gera pilvo traumos alternatyva (Heimlicho manevras), kuri nerekomenduojama, kaip aiškiai išreikšta Schmidto gairėse (nuoroda žemiau). Kodėl jie nerekomenduojami? Pirma, tam reikalingam laikui, antra, dėl savo šiurkštumo ir galimo neigiamo poveikio, pavyzdžiui, vėmimo ir skrandžio rūgšties aspiracijos.
Dr Cianchetti patvirtina, kad jis yra daug mažiau efektyvus nei naudojant paprastąją gravitacijos jėgą. „Akivaizdu, kad aukštyn kojomis nukreiptą manevrą galima tinkamai įgyvendinti atsižvelgiant į vaiko svorį ir dydį, kuris gali būti didesnis, jei pagalbą teikia daugiau nei 1 operatorius“.
SKAITYTI TAIP
"Nusivylę" Gydytojai
Vandens gelbėjimo planas ir įranga JAV oro uostuose, ankstesnis informacinis dokumentas pratęstas 2020 metams
„ERC 2018“ - „Nefeli Saves Lives“ Graikijoje
Vandens gelbėjimo šunys: kaip jie dresuojami?
ŠALTINIAI
Tyrimo apžvalgos etapai
Carlo Cianchetti oficialus laiškas