Paramedikas studentu atslābuma palielināšana pret stresu
palielināšana Medicīnas darbinieks ar vidējo izglītību Studentu izturība pret stresu: korelācijas un intervences ietekmes novērtēšanaAnotācija
Avots: Kolledžu koledža, Toronto
Šis izmēģinājuma pētījums bija vērsts uz paramediķu studentiem koledžas programmas pēdējā gadā. Izmantojot randomizētu kontrolētu pirms-testa/pēctesta plānu, šajā pētījumā tika mēģināts noteikt, vai uztvertais vienaudžu atbalsts, negatīva attieksme pret emocionālo izpausmi un specifiski pārvarēšanas procesi būtiski prognozētu pašnovērtēto psiholoģisko līmeni. briesmu un izdegšanas simptomi, kā arī tas, vai varētu izmantot grupu konsultēšanas iejaukšanos, lai ietekmētu izmaiņas vēlamajos virzienos. Tika identificētas nozīmīgas korelācijas un parādījās vairākas interesantas tendences, kas uzsver nepieciešamību veikt turpmākus pētījumus šajā jomā.
Palielināt studentu izturību pret stresu:
Novērtējot atbilstību un iejaukšanās ietekmi
Paramedikas saskaras ar ikdienas apstākļiem, kas ir neiedomājami vairumā citu darba jomu. Viņi parasti nodarbojas ar indivīdiem, kuri pārdzīvo dažus no biedējošākajiem un kritiskiem dzīves laikiem. Šo pirmo respondentu lēmumi un rīcība spēj glābt dzīvības un mazināt traumas. Tādējādi spiediens veikt ātrus un precīzus novērtējumus var būt lieliski. Turklāt paramediciem jātiek galā ar realitāti, ka neatkarīgi no viņu darbības, daži pacienti mirs. Tāpat būs arī situācijas, kad tās saskarsies, kas būs pretrunā taisnīgumam, godīgumam un / vai loģikai. Viņu darba vide mainās un neprognozējams no zvana uz zvanu. Ņemot vērā visus šos faktorus, šāda darba veida raksturīgais darba slogs var ievērojami ietekmēt pašmāju ārstu fizisko un emocionālo veselību. Šī problēma pēdējā laikā ir kļuvusi par pētījumu strauju attīstību.
Pētījumi liecina, ka līdz pat 22% feldšeru cieš no pēctraumatiskā stresa traucējumu (PTSS) simptomiem (Bennett, Williams, Page, Hood & Woollard, 2004; Blumenfield & Byrne, 1997; Clohessy & Ehlers, 1999; Jonsson & Segesten 2004 ; van der Ploeg & Kleber, 2003) un pat 8.6% ir pakļauti izdegšanas riskam (van der Ploeg & Kleber, 2003). Desmit procenti mediķu ziņo par noguruma līmeni, kas viņiem rada slimības atvaļinājuma vai invaliditātes risku (van der Ploeg & Kleber, 2003).
Ietvaros izlasi ātrā palīdzība personāls, Aleksandrs un Kleins (2001) atklāja, ka 32% ziņoja par vispārējas psihopatoloģijas klīniskiem līmeņiem Vispārējās veselības anketā (kas identificē nepilngadīgo psihiatriskā traucējumi kopienas paraugos), salīdzinot ar 18% vispārējā populācijā. Citā pētījumā 10% neatliekamās palīdzības darbinieku ziņoja par iespējamu klīnisku depresijas līmeni un 22% ziņoja par iespējamu klīnisku trauksmes līmeni (Bennett et. al, 2004). Turklāt Boudreaux, Mandry un Brantley (1997) atklāja, ka mediķu vidū lielāks profesionālais stress bija saistīts ar paaugstinātu depresijas, trauksmes, naidīguma un globāla psiholoģiska stresa līmeni.
Nesenā literatūrā ir vērojama tendence mēģināt identificēt un izprast faktorus, kas veicina pārspīlēšanas un psiholoģiskās ciešanas attīstību paramedicīnu vidū. Pašlaik trīs faktori izceļas kā potenciāli nozīmīgi prognozētāji: 1) vienaudžu atbalsts; 2) attieksme pret emocionālo izpausmi; un 3) pārvarēšanas stratēģijas.
Vienaudžu atbalsts un attieksme pret emocionālo izteiksmi
Tika konstatēts, ka vienaudžu atbalsta līmeņi ir apgriezti saistīti ar noguruma, izdegšanas, stresa simptomu un PTSS ātrumu ārkārtas situācijas darbinieku vidū (Beaton, Murphy, Pike & Corneil, 1997; Corneil, Beaton, Murphy, Johnson & Pike, 1999: Stephens & Long , 1997; van der Ploeg & Kleber, 2003). Tāpat Lowery un Stokes (2005) atklāja, ka gan disfunkcionāls vienaudžu atbalsts, gan negatīva attieksme pret emocionālo izpausmi prognozēja PTSS simptomu attīstību paramedicīnas studentu vidū un ka studentu feldšeriem jau no paša sākuma bija grūti piekļūt funkcionālajam vienaudžu atbalstam, bet tas vairs nekļuva pieejamāks, jo viņu amats pieauga. Turklāt, lai gan neatliekamās palīdzības darbinieki norāda, ka vienaudžu atbalsts ir svarīgs, lai palīdzētu viņiem tikt galā ar stresu (Jonsson & Segesten, 2003), bažas par konfidencialitāti, sociālo noraidījumu, kas tiek uzskatīts par nepietiekamu, un riski karjeras izredzēm daudziem traucē lūgt atbalstu un emociju izteikšana ar vienaudžiem (Alexander & Klein, 2001; Lowery & Stokes, 2005; Pogrebin & Poole, 1991). Kā konstatēja Aleksandrs un Kleins (2001), lai gan lielākā daļa feldšeru uzskata, ka viņu domu un jūtu paturēšana sev nebija noderīga, vairāk nekā 80% atzina, ka dara tieši to.
Strādnieku izaicinājumi
Pārvarēšanas stratēģijas, kuras parasti izmanto feldšeri, parasti koncentrējas uz emocionālām represijām (Regehr, Goldberg & Hughes, 2002). Diemžēl šīm stratēģijām ir ļoti nozīmīga pozitīva saistība ar psiholoģiskā un fiziskā stresa simptomiem (Wastell, 2002). Pētot specifisku pārvarēšanas procesu korelācijas, Boudreaux et al (1997), izmantojot Ways of Coping Questionnaire (WOC), identificēja Atbildības pieņemšanu, Konfrontatīvo pārvarēšanu un Izbēgšanu-izvairīšanos kā pārvarēšanas stilus, kas konsekventāk bija saistīti ar slikti adaptīviem. rezultāti (ti, lielāka izdegšana, augstāks uztvertā stresa līmenis un paaugstināta fizioloģiskā reaktivitāte).
Pašreizējais pētījums
Ņemot vērā šos atklājumus, šķiet, ka funkcionālā vienaudžu atbalsta trūkums, negatīva attieksme pret emocionālo izpausmi un maladaptive pārvarēšanas procesi ir izplatīti paramediķu profesionālās kultūras jomā - tādējādi potenciāli palielinot maladaptive rezultātu risku šiem pirmajiem reaģējošajiem. Iepriekšējie pētījumi ir ierosinājuši, ka programmas un pakalpojumi, kas paredzēti, lai palīdzētu feldšeriem labāk pārvaldīt darba stresu, varētu samazināt stresa līmeni (Alexander and Klein, 2001; Boudreaux et al, 1997). Tāpēc, lai proaktīvi atbalstītu, ir jāidentificē efektīvas intervences un elastīguma palielināšanas stratēģijas veselība un drošība paramediķu studentu un attiecīgajā jomā strādājošo vidējās palīdzības speciālistu skaits.
Šā izmēģinājuma pētījuma mērķis bija divkāršs. Pirmkārt, tā pētīja, vai paramedicīnas studentu aptaujātais uztvertais vienaudžu atbalsts, attieksme pret emocionālo izpausmi un specifisku izdošanas procesu izmantošana bija prognozējama izdegšanas pakāpe un psiholoģiskā distresa simptomi. Otrkārt, pretstatā iepriekš retrospektīvam aprakstošajam pētījumam šajā jomā, šajā pētījumā tika izmantots randomizēts kontrolētais pirms testa / pēcpārbaudes projekts, lai noteiktu, vai iepriekšminētie izdeguma prognozētāji varētu mainīties vēlamie virzieni starp indivīdiem, kas piedalījās psihosociālās grupas iejaukšanās pasākumos. Turklāt tika pētīta izdegšanas līmeņa un psiholoģiskās distresa simptomātikas izmaiņas, lai noteiktu, vai psiholoģiskās izpētes grupas iejaukšanās izraisīja būtiskas izmaiņas ārstēšanas grupā.
Konkrētas prognozes bija šādas:
- Uztvertā pozitīvā vienaudžu atbalsts būtu apgriezti saistīts ar psiholoģiskā diskomforta un izdegšanas simptomiem.
- Stoiciska attieksme pret emocionālo izpausmi (augstākie rādītāji par ATEE) būtu saistīta ar pastiprinātu psiholoģiskā diskomforta un izdegšanas simptomiem.
- Īpašu uzvedības stratēģiju izmantošana (ti, atbildības pieņemšana, konfliktu novēršana un izvairīšanās no izvairīšanās) būtu pozitīvi saistīta ar paaugstinātu psiholoģisko distress.
- Atšķirībā no vienaudžiem, kas nav ārstēšanas kontroles grupā, paramediķi, kas piedalījās psiholoģiskās izpētes grupas sesijās, koncentrējoties uz adaptīvās stresa vadības stratēģiju izstrādi, ziņotu: augstāks vienaudžu atbalsta jēdziens; vairāk pozitīvas attieksmes pret emocionālo izpausmi; mazāka apstiprināšana par īpašām stresa risināšanas stratēģijām (ti, atbildības pieņemšana, konfliktu novēršana un izvairīšanās no izvairīšanās); un lielāks izdegšanas un psiholoģiskā distresa simptomu mazināšanās.
Piegāde
Dalībnieki
Šim pētījumam tika pieņemti darbā divdesmit deviņi dalībnieki (13 sievietes) no 2 gadu koledžas feldšeru programmas pēdējā gada. Tā kā bija 41 potenciāls dalībnieks, tas norāda uz līdzdalības līmeni 71%, kas liecina, ka ievērojama brīvprātīgo neobjektivitāte ir salīdzinoši maz ticama. Četrpadsmit dalībnieki (8 sievietes) pēc nejaušības principa tika piešķirti kontrolgrupas daļai, un piecpadsmit dalībnieki (5 sievietes) pēc nejaušības principa tika iekļauti ārstēšanas grupā. Seši dalībnieki izstājās no pētījuma, pirms tika savākti pēcpārbaudes pasākumi. Trīs no šīm personām (visi vīrieši) bija kontroles grupā, un trīs no šīm personām bija ārstēšanas grupā (2 sievietes). Tāpēc galīgo paraugu veidoja 23 indivīdi, 11 kontrolgrupā (8 sievietes) un 12 ārstēšanas grupā (3 sievietes). Vecums kontrolgrupā bija no 20 līdz 25 (M = 21.82, SD = 1.72) un no 19 līdz 28 ārstēšanas grupā (M = 21.58, SD = 2.31). Šī vecuma atšķirība nebija statistiski nozīmīga.
Kā daļu no feldšeru programmas dalībnieki iesaistījās klīniskās aktivitātēs pirms šī pētījuma un tā laikā. Pirmajā programmas gadā viņi pabeidza 150 stundas klīniskā darba, ieskaitot stacionēšanu ātrās palīdzības automašīnās, neatliekamās un neatliekamās palīdzības slimnīcu nodaļās un ilgtermiņa aprūpes iestādēs. Otrajā gadā studenti trešajā semestrī veica 120 stundu ātrās palīdzības sniegšanu un pēc tam visā pēdējā semestrī turpināja pilnas slodzes (ti, 44 stundas nedēļā) ātrās palīdzības sniegšanu.
Pasākumi
Pirmspastāvēšanas un pēcpārbaudes novērtējuma pakete sastāvēja no 6 pašpārskatu pasākumiem:
- Demogrāfiskās informācijas aptauja (ti, vārds, vecums, dzimums)
- Anketas pārvarēšanas veidi (WOC) - 66 vienību mērs, ko izmanto, lai novērtētu un identificētu pārvarēšanas kognitīvos un uzvedības procesus. To veido 8 skalas: Konfrontatīvā pārvarēšana; Attālināšanās; Paškontrolēšana; Meklējot sociālo atbalstu; Atbildības uzņemšanās; Izvairīšanās no izvairīšanās; Plānota problēmu risināšana; un pozitīvu pārvērtēšanu. Šis pasākums nodrošina dalībniekiem 4 punktu vērtēšanas skalu, lai norādītu biežumu, kādā viņi izmanto īpašus pārvarēšanas procesus, rīkojoties stresa situācijās. Iekšējā uzticamība, kas novērtēta ar Kronbaha koeficientu alfa, svārstās no 61 līdz 79 visā 8 skalā (Folkman & Lazarus, 1988).
- Simptoma kontrolsaraksts 90 pārskatīts (SCL-90-R) - 90 posteņa pasākums, kas novērtē plašu psiholoģisko traucējumu simptomu klāstu, izmantojot 9 primāros simptomus. Šajā pētījumā ieinteresētās dimensijas ietver: somatizāciju (ciešanas, kas rodas no ķermeņa disfunkcijas uztveres); Depresija (reprezentatīvs klīniskās depresijas izpausmju klāsts); Trauksme (vispārējas trauksmes pazīmes, tostarp dažas somatiskas korelācijas); Starppersonu jutīgums (nepietiekamības un mazvērtības jūtas, īpaši salīdzinājumā ar citiem); naidīgums (domas, jūtas un darbības, kas ir raksturīgas dusmu stāvoklim). Tika izmantots arī globālais smaguma indekss, kas mēra vispārējo psiholoģisko ciešanu (ti, apvieno briesmu simptomu skaitu un intensitāti), kā arī pozitīvā simptoma indekss, kas ir simptomu intensitātes rādītājs. Šis novērtēšanas rīks izmanto 5-punkta Likert skalu (sākot no 0 = Nav pie 4 = ārkārtīgi), kurā dalībnieki norāda, cik liela problēma viņiem ir bijusi iepriekšējā nedēļā. 9 simptomu izmēru iekšējie ticamības koeficienti, kas novērtēti ar koeficientiem alfa, svārstījās no zemas .77 līdz augstam. Svaru testu atkārtota ticamība ir starp .90 un .80 (Derogatis, 90).
- Maslaha izdegšanas inventārs (MBI) - 22 vienību mērs, ko izmanto, lai novērtētu izdegšanu, kā to izpaužas veselības aprūpes sniedzēji. Dalībnieki norāda, cik bieži viņi izjūt īpašu attieksmi pret savu darbu 7 ballu vērtējuma skalā (0 = Nekad, 6 = Ikdienā). Šis saraksts sastāv no trim apakškalām, kurās mēra trīs izdegšanas sindroma aspektus: 1) emocionālās izsīkuma apakšskala, kas mēra “emocijas, ka cilvēks ir emocionāli pārspīlēts un izsmelts”; 2) depersonalizācijas apakšskala, kurā tiek vērtēta “nejūtama un bezpersoniska reakcija pret sava pakalpojuma, aprūpes, ārstēšanas vai instrukcijas saņēmējiem”; un 3) personīgo sasniegumu apakšskala, kas “novērtē kompetences un veiksmīgu sasniegumu jūtas darbā ar cilvēkiem” (Maslach, Jackson un Leiter, 1996). Šīm apakškalām Kronbaha alfa koeficienti ir attiecīgi .86, .76 un .70. (van der Ploeg & Kleber, 2003).
- Attieksme pret emocionālo izpausmju skalu - 20 vienību mērvienība ar 5 ballu Likerta skalu, ko izmanto, lai novērtētu individuālās atšķirības un uzvedību attiecībā uz emocionālo izpausmi (piemēram, “Kad es esmu satraukts, es sakrāju savas jūtas”, “Jums vienmēr jāsaglabā savs jūtas pret sevi ”). Dalībnieki norāda, cik lielā mērā viņi ir vienisprātis ar to, cik konkrēts apgalvojums ir par viņiem patiess. Augsti rādītāji norāda uz stoiskāku attieksmi, uzskatiem un uzvedību. Šim pasākumam ir Kronbaha alfa 90, kas norāda uz augstu iekšējo uzticamību (Džozefs, Viljamss, Ērvings un Cammock, 1994).
- Vienaudžu atbalsta krīzes atbalsta anketa - šī pētījuma vajadzībām tika izmantotas tikai 6 no 14 vienībām, kas ietvēra šo pasākumu. Šajā pētījumā iekļautās lietas bija saistītas ar vienaudžu atbalsta uztveri kopumā, bet izlaistās - par vienaudžu atbalsta uztveri pēc īpašas krīzes. Sešas pozīcijas tika summētas, lai iegūtu uztverto vienaudžu atbalsta kopējo punktu skaitu. Dalībnieki izmantoja 7 punktu Likerta skalu (1 = Nekad, 7 = Vienmēr), lai atbildētu uz uzdotajiem jautājumiem tā, lai vislabāk raksturotu viņu pašreizējo situāciju (piemēram, “Kad vien vēlaties runāt, cik bieži ir kolēģis, kurš vēlas klausīties? ”,“ Vai jūsu kolēģi ir līdzjūtīgi vai atbalstoši? ”). Iekšējā uzticamība, ko mēra Kronbaha alfa visai anketai, ir svārstījusies no 67 līdz 82 (Džozefs, Endrjūss, Viljamss un Jūle, 1992; Lowery & Stokes, 2005). Šajā pētījumā izmantotā 6 vienumu skalas Kronbaha alfa bija 75.
Procedūra
2007 rudenī visi studenti 2 gada kopienas koledžas paramedicīnas programmā tika uzaicināti piedalīties šajā pētījumā. Tika sniegts pārskats par pētījuma mērķi un metodēm, uz jautājumiem atbildēja.
Pēc informētas piekrišanas sniegšanas dalībnieki tika nejauši izvēlēti nekontrolējamai kontroles grupai vai ārstēšanas grupai. Viss ir pabeidzis pirmspārbaudes novērtējuma paketi, kas notika starp 20-45 minūtēm, lai pabeigtu.
Ārstēšanas grupas lieluma dēļ (n = 15) šī grupa tika sadalīta divās mazākās grupās (n = 8 un n = 7), kurām tika veikta tāda pati ārstēšanas iejaukšanās. Mazākām šāda lieluma grupām ieteicams konsultēt grupu iejaukšanās, jo tās ir pietiekami lielas, lai locekļiem sniegtu iespējas mijiedarboties ar citiem, tomēr joprojām ir pietiekami mazas, lai ļautu locekļiem izjust piederību grupai (Corey & Corey, 1987). Abas grupas 13 mēnešu laikā pirms pilnas slodzes klīniskās prakses semestra sākuma tikās ar vienu un to pašu konsultantu 4 psihoizglītojošās grupas sesijās. Tas ļāva gandrīz iknedēļas grupu sesijas (ti, 12 sesijas) 15 nedēļu rudens semestra laikā, kā arī divas papildu sesijas pirms studentu pilna laika klīniskās prakses uzsākšanas ziemas semestra sākumā. Grupas uzmanības centrā bija trīs reizes: 1) pozitīva vienaudžu atbalsta veicināšana; 2) pozitīvas attieksmes veidošana pret emocionālo izpausmi; un 3) dalībnieku zināšanu palielināšana un adaptīvu pārvarēšanas stratēģiju izmantošana stresa notikumu risināšanai. Grupas process un saturs tika balstīti uz kognitīvi-uzvedības konsultāciju pārmaiņu teoriju. (Sesijas tēmu sarakstu skat. A pielikumā). Grupas sesijas parasti tika formatētas, lai iekļautu: elpošanas / fokusēšanās / relaksācijas vingrinājumus, dalībnieku reģistrēšanos; ievads sesijas tēmā; individuāls / mazas grupas atstarojošais vingrinājums; lielās grupas informēšana; elpošanas / fokusēšanās / relaksācijas vingrinājumi un izrakstīšanās, koncentrējoties uz to, kā dalībnieki nākamnedēļ varētu apzināti izmantot kognitīvās / uzvedības stratēģijas, lai uzlabotu viņu spēju tikt galā ar stresu. Vienpadsmitajai sesijai, kas notika nedēļu pirms gala eksāmeniem, bija cita uzmanība. Šī sesija bija vērsta tikai uz pieredzi un relaksāciju, jo ārstēšanas grupas dalībnieki tika uzaicināti saņemt 15 minūtes kakls un muguras ārstēšana no reģistrēta masāžas terapeita.
Kontroles un ārstēšanas subjekti pabeidza tādu pašu vērtēšanas paketi pēc 2 mēnešu ilgas klātbūtnes pilnas slodzes klīniskajā izvietošanā (ti, pirms pārbaudes sākuma un pēc testa bija sešu mēnešu intervāls).Datu analīze
Dati tika novērtēti četrās atsevišķās dalītās diagrammas daudzveidīgo dispersiju aprēķinu analīzē, kā neatkarīgus mainīgos izmantojot laiku (pirms testa pret post testu) un grupu (ārstēšana pret kontroli). Abas šīs analīzes interesējošais efekts bija mijiedarbības termins, jo nozīmīga laika un grupas mijiedarbība liecināja, ka ārstēšana laika gaitā izraisīja būtiskas izmaiņas. Nozīmīga daudzfaktoru efekta gadījumā viena mainīgā iedarbība tika vērtēta pret nemodificētu alfu (Hummel & Sligo, 1971). Nenozīmīga daudzfaktoru efekta gadījumā tika izmantota modificēta Bonferroni korekcijas procedūra (Jaccard & Wan, 1996, 30. lpp.).
Pirmā salīdzinājumu ģimene sastāvēja no astoņiem "izaicinājumu veidiem" (konfrontācijas, attāluma, pašpārvaldes, sociālā atbalsta meklējuma, atbildības pieņemšanas, izvairīšanās no izvairīšanās, plānveida problēmu risināšanas un pozitīvas pārvērtēšanas). Otrā salīdzinājumu grupa sastāvēja no trim "izdegšanas" mainīgajiem (emocionāla izsīkšana, personificēšana un personīgā attīstība), mainīgais "attieksme pret emocionālo izteiksmi" un mainīgais "vienaudžu atbalsts". Trešā salīdzinājumu grupa sastāvēja no piecām specifiskām psiholoģiskās distreses jomām (somatizācija, starppersonu jutība, depresija, trauksme, naidīgums), ko mēra ar SCL90-R. Visbeidzot, ceturtā salīdzinājumu ģimene ietvēra divus vispārīgus psiholoģiskās distreses rādītājus (globālais smaguma indekss un pozitīvu simptomu briesmu indekss).
Lai novērtētu psiholoģiskās ciešanas un izdegšanas noteicošos faktorus, Pearson produkta-momenta korelācijas tika aprēķinātas starp mainīgajiem lielumiem, kas novērtēja vienaudžu atbalstu, attieksmi pret emocionālo izpausmi, pārvarēšanas stratēģijas, "izdegumu" un psiholoģiskās distreses simptomus. rezultāti
Psiholoģiskās saspīlējuma un izdegšanas prognozes
1. tabulā ir parādīta korelācijas matrica par visu dalībnieku pirms testa rezultātiem, kurā tiek vērtēti trīs hipotēzēti konstrukcijas (ti, vienaudžu atbalsts, attieksme pret emocionālo izpausmi un pārvarēšanas veidi) kā piecu specifisku psiholoģiskās distresa jomu (somatizācijas, starppersonu jutīgums, depresija, trauksme, naidīgums) un divi psiholoģiskā distresa vispārējie indeksi (globālais smaguma indekss un pozitīvu simptomu distresa indekss). 2. tabulā ir parādīta visu dalībnieku pirmspārbaudes rezultātu korelācija, kas līdzīgi novērtē trīs hipotēzētos konstruktus kā trīs izdegšanas jomu (emocionālās izsīkuma, depersonalizācijas un personīgo sasniegumu sajūtas) pareģotājus.
Tabula 1
Divvirzienu korelācijas starp pretestības pasākumiem, kā rīkoties, attieksme pret emocionālo izpausmi, vienaudžu atbalsts un psiholoģiskā distress
| Iedarbības veidi | |||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| CC | DI | SC | SSS | AR | EA | PPS | PR | Attieksme pret Emocionālā Izteiksme |
|
| simptoms Kontrolsaraksts 90-R: |
|||||||||
| SOM | -.37 * | . 11 | . 12 | . 11 | . 06 | .38 * | -. 09 | .37 * | . 12 |
| IS | -. 03 | -. 07 | . 12 | -. 13 | .37 * | . 33 | -. 23 | . 02 | .55 ** |
| DEP | . 02 | . 02 | . 31 | -. 09 | .48 ** | .48 ** | . 04 | . 15 | .35 ** |
| ANX | -. 12 | -. 09 | -. 13 | . 23 | . 15 | . 24 | -. 14 | .38 * | . 17 |
| HOS | . 30 | -. 17 | -. 13 | . 17 | . 17 | . 22 | . 17 | . 15 | . 28 |
| GSI | -. 04 | . 05 | . 17 | -. 07 | .44 * | .47 ** | -. 09 | . 28 | .48 ** |
| PSDI | . 05 | . 04 | . 06 | -. 19 | .44 * | .37 * | . 04 | . 05 | .46 ** |
Piezīme: * p <.05, viena astīte, ** p <.01, viena asti, n = 29
Apakškalu pārvarēšanas veidi: CC = konfrontējoša pārvarēšana, DI = attālināšanās, SC = paškontrole, SSS = sociālā atbalsta meklēšana, AR = atbildības pieņemšana, EA = izvairīšanās no izvairīšanās, PPS = plānveidīga problēmu risināšana, PR = pozitīvas pārvērtēšanas simptomu kontrolsaraksts 90 Pārskatīti (SCL90-R) mainīgie: SOM = Somatizācija, IS = Starppersonu jutība, DEPR = Depresija, ANX = Trauksme, HOS = Naidīgums, GSI = Vispārējo simptomu indekss, PSDI = Pozitīvu simptomu briesmu indekss
Tabula 2
Divvirzienu korelācijas starp pretenzijas paņēmieniem, kā rīkoties, attieksme pret emocionālo izpausmi, vienaudžu atbalsts un izdegšana
| Iedarbības veidi | |||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| CC | DI | SC | SSS | AR | EA | PPS | PR | Attieksme pret Emocionālā Izteiksme |
|
| Maslach Burnout Inventārs |
|||||||||
| EE | . 11 | -. 27 | -. 08 | -. 12 | .43 * | . 19 | . 24 | . 04 | .37 * |
| DE | . 21 | . 07 | -. 18 | . 08 | . 09 | . 27 | . 00 | . 18 | .37 * |
| PA | . 21 | .39 * | .37 * | . 23 | -. 04 | . 22 | . 02 | -. 06 | -. 13 |
Piezīme: * p <05, viena astes, n = 29
Apakškalu pārvarēšanas veidi: CC = konfrontējoša pārvarēšana, DI = attālināšanās, SC = paškontrole, SSS = sociālā atbalsta meklēšana, AR = atbildības pieņemšana, EA = izvairīšanās no izvairīšanās, PPS = plānveidīga problēmu risināšana, PR = pozitīva pārvērtēšana Maslach izdegšanas inventārs Mainīgie: EE = emocionālais izsīkums, DE = depersonalizācija, PA = personīgais sasniegums
Iedarbības veidi
Līdzekļi (un standartnovirzes) astoņām pārvarēšanas stratēģijām ir parādīti 3. tabulā. Mijiedarbība starp grupu un laiku daudznozaru līmenī nebija nozīmīga. Vienu mainīgo analīzes liecina, ka indivīdi ārstēšanas grupā parāda ievērojami uzlabotu plānveidīgu problēmu risināšanu, F (1, 20) = 13.20, p <.006. Ārstniecības grupas indivīdi arī parāda pozitīvas pārvērtēšanas uzlabošanās tendenci, F (1, 20) = 7.839, p = 0.011.
Tabula 3
Pretest / posttest nozīmē (un standarta novirzes) astoņiem pārvarēšanas procesiem
| grupa | Pretest M (SD) |
Posttest M (SD) |
|
| Konfrontējošā cīņa | Kontrole | 1.30 (0.53) | 0.82 (0.47) |
| ārstēšana | 1.28 (0.57) | 0.99 (0.54) | |
| Attālums | Kontrole | 1.34 (0.44) | 1.25 (0.57) |
| ārstēšana | 1.33 (0.70) | 1.12 (0.67) | |
| Pašpārvaldes | Kontrole | 1.62 (0.20) | 1.56 (0.37) |
| ārstēšana | 1.36 (0.55) | 1.44 (0.56) | |
| Meklēju sociālo atbalstu | Kontrole | 1.37 (0.67) | 1.53 (0.55) |
| ārstēšana | 1.18 (0.64) | 1.53 (0.75) | |
| Uzņemoties atbildību | Kontrole | 1.75 (0.42) | 1.35 (0.83) |
| ārstēšana | 1.02 (0.62) | 0.79 (0.51) | |
| Evakuācijas novēršana | Kontrole | 1.15 (0.22) | 1.18 (0.44) |
| ārstēšana | 1.10 (0.68) | 0.76 (0.48) | |
| Plānveida problēmu risināšana | Kontrole | 1.70 (0.55) | 1.32 (0.54) |
| ārstēšana | 1.32 (0.53) | 1.78 (0.43) | |
| Pozitīva pārvērtēšana | Kontrole | 1.23 (0.48) | 1.13 (0.67) |
| ārstēšana | 0.76 (0.44) | 1.29 (0.58) |
Piezīme: n = 22
Līdzekļi (un standarta novirzes) trim izelpas jomām, attieksme pret emocionālo izteiksmi un vienaudžu atbalsts ir sniegti 4 tabulā. Mijiedarbība starp grupu un laiku nebija nozīmīga daudzfaktoru līmenī. Vienvirziena analīzes liecina, ka ārstēšanas grupas indivīdi izmaina savu attieksmi pret emocionālo izteiksmi, kas ir statistiski nozīmīga, F (1, 20) = 4.99, p = 0.037 indivīdu virzienā pēc ārstēšanas kļūst mazāk stoisks. Personas, kas atrodas ārstēšanas grupā, arī pierāda personīgo sasniegumu izjūtu palielināšanos, kas atbilst statistiskai nozīmei, F (1, 20) = 3.388, p = 0.081.
Tabula 4
Pretest / posttest nozīmē (un standarta novirzes) trim izstumšanas dimensijām, attieksme pret emocionālo izteiksmi un vienaudžu atbalsts
| grupa | Pretest M (SD) |
Posttest M (SD) |
|
| MBI - emocionālā izsmelšana | Kontrole | 20.64 (10.20) | 17.36 (10.58) |
| ārstēšana | 17.09 (6.72) | 9.82 (4.96) | |
| MBI - Depersonalizācija | Kontrole | 9.45 (3.86) | 7.64 (4.63) |
| ārstēšana | 8.82 (4.88) | 6.09 (4.23) | |
| MBI - personiskais sasniegums | Kontrole | 32.73 (8.36) | 31.27 (6.90) |
| ārstēšana | 34.64 (8.32) | 38.91 (10.95) | |
| Attieksme pret | Kontrole | 50.91 (11.73) | 48.73 (11.19) |
| Emocionālā Izteiksme | ārstēšana | 55.27 (11.87) | 45.36 (11.67) |
| Peer atbalsts | Kontrole | 19.73 (5.26) | 21.18 (6.51) |
| ārstēšana | 21.00 (5.08) | 22.45 (5.26) |
Piezīme: n = 22
4 tabulas līdzekļu rūpīga pārbaude atklāj, ka visās trīs pārmērīgas izmešanas pārbaužu jomās, salīdzinot ar kontroles grupu, ir lielāks uzlabojums terapijas grupas indivīdu vidū. Tādējādi, lai gan izmaiņu apjoms nav statistiski nozīmīgs, virziens norāda uz statistiskas nozīmes tendenci.
Psiholoģiskā saskarsme
Tiek parādīti līdzekļi (un standartnovirzes) piecām specifiskām psiholoģiskās distresa jomām (somatizācija, starppersonu jutība, depresija, trauksme un naidīgums) un diviem psiholoģiskās distresa vispārējiem indeksiem (globālais smaguma indekss un pozitīvu simptomu distresa indekss). 5. tabulā. Piecu specifisko psiholoģiskās distresa jomu analīzē daudzu mainīgo līmenī mijiedarbība starp grupu un laiku nebija nozīmīga. Vienu mainīgo analīzes liecina, ka nevienam no psiholoģiskās distresa mainīgajiem nav būtiskas mijiedarbības ietekmes. Līdzīgi daudzdimensiju mijiedarbība starp grupu un laiku nebija nozīmīga analīzei, kurā tika iekļauti divi vispārējie psiholoģiskās distresa rādītāji, tāpat kā atsevišķu mainīgo atsevišķo mainīgo analīze. Ārstniecības grupas indivīdi tomēr parādīja pozitīvu simptomu distresa indeksa uzlabošanās tendenci, F (1, 21) = 3.443,p = 0.078.
Tabula 5
Pretest / posttest nozīmē (un standarta novirzes) psiholoģiskā distresa pasākumiem
| grupa | Pretest M (SD) |
Posttest M (SD) |
|
| Somatizācija | Kontrole | 0.73 (0.59) | 0.70 (0.64) |
| ārstēšana | 0.55 (0.52) | 0.39 (0.39) | |
| Starppersonu jūtīgums | Kontrole | 1.37 (0.81) | 1.29 (1.15) |
| ārstēšana | 1.11 (0.45) | 0.82 (0.50) | |
| depresija | Kontrole | 1.57 (0.65) | 1.58 (0.88) |
| ārstēšana | 1.08 (0.42) | 0.77 (0.41) | |
| nemiers | Kontrole | 0.93 (0.51) | 0.95 (0.59) |
| ārstēšana | 0.73 (0.49) | 0.45 (0.38) | |
| Naidīgums | Kontrole | 1.02 (0.75) | 0.88 (0.76) |
| ārstēšana | 1.22 (0.76) | 0.68 (0.57) | |
| Globālais smaguma indekss | Kontrole | 1.09 (0.52) | 0.96 (0.77) |
| ārstēšana | 0.85 (0.33) | 0.58 (0.26) | |
| Pozitīva simptoma briesmu indekss | Kontrole | 1.87 (0.45) | 1.96 (0.64) |
| ārstēšana | 1.78 (0.35) | 1.50 (0.58) |
Piezīme: n = 23
Tāpat kā attiecībā uz izdegšanas jomu, visi septiņi no šiem psiholoģiskajiem distresa mainīgajiem rādīja lielāku uzlabojumu terapijas grupas indivīdu vidū salīdzinājumā ar kontroles grupas indivīdiem. Atkal, kaut arī izmaiņu apjoms nav statistiski nozīmīgs, virziens norāda uz statistiskas nozīmes tendenci.
Visbeidzot, salīdzinot vidējās izmaiņas no iepriekšējas pārbaudes līdz pēctestēšanām, par 7 psiholoģiskā distresa mainīgajiem un 3 izdegšanas mainīgajiem, fakts, ka ārstēšanas grupai salīdzinājumā ar kontroles grupu bija lielāks uzlabojums attiecībā uz šīm 10 / 10 mainīgos lielumus noteica apzīmējuma tests, kas bija statistiski nozīmīgs pie p = 0.00195.
diskusija
Atbilstoši izdegšanai un psiholoģiskajai saslimšanai
Peer atbalsts. Šī izmēģinājuma pētījuma rezultāti papildina debates par vienaudžu atbalsta nozīmi, prognozējot paramediķu ciešanas. Atšķirībā no dažiem iepriekšējiem pētījumiem (Beaton et al., 1997; van der Ploeg & Kleber, 2003), uztvertais vienaudžu atbalsts feldšeru studentu vidū šajā pētījumā nebija būtiski korelēts ar psiholoģiskā distresa un izdegšanas simptomiem - un, lai arī demonstrētā statistiskā nozīmība daļēji var būt saistīta ar statistikas jaudas trūkumu, jāatzīmē, ka lielākajai daļai psiholoģisko simptomu korelācijas bija tuvu nullei. Šis atklājums atbilst rezultātiem, ko iesnieguši Regehr et. al (2002), kuri ziņo, ka nav būtiskas korelācijas starp uztverto kolēģu atbalstu un depresijas simptomiem un distresa līmeni.
Attieksme pret emocionālo izpausmi. Negatīvā attieksme pret emocionālo izpausmi, kā jau tika prognozēts, būtiski korelēja ar psiholoģiskās ciešanas un izdegšanas rādītājiem, un attiecības liecināja, ka dalībnieki, kuri atbalstīja stoiskāku attieksmi un tādējādi mazāk izteica savas emocijas, arī biežāk ziņoja par paaugstinātiem simptomiem starppersonu jutības, depresijas un vispārējās globālās ciešanas, kā arī izdegšanas simptomiem, kas saistīti ar emocionālu izsīkumu un depersonalizāciju. Šis atklājums paplašina iepriekšējos Lowery & Stokes (2005) secinājumus, kuri atklāja, ka feldšeru studentu negatīvā attieksme pret emociju izteikšanu ir būtiski korelēta ar viņu posttraumatiskā stresa traucējumu rādītājiem, un Stephens & Long (1997), kuri atklāja, ka tad, kad visi citi sociālā atbalsta mainīgie tika kontrolēti, tikai attieksme pret emociju izteikšanu ievērojami mazināja traumas ietekmi uz izrietošajiem PTSS simptomiem.
Pārvarēšanas procesi. Runājot par attiecībām starp pārvarēšanas procesiem un psiholoģisko distresu un izdegšanas simptomiem, parādījās vairāki faktori. Kā jau tika prognozēts, pamatojoties uz iepriekšējiem pētījumiem, augstāki atbildības un izvairīšanās no izvairīšanās mainīgajiem rādītāji bija ievērojami korelēti ar paaugstinātu psiholoģiskās distresa simptomu. Tomēr, pretēji mūsu sākotnējām hipotēzēm, tika konstatēts, ka Konfrontatīvā pārvarēšana ir būtiski apgriezti saistīta ar somatizāciju, kas var norādīt, ka agresīvi centieni risināt problēmu, iespējams, ir kaut kā pasargājuši šīs personas no fizioloģisko stresa reakciju internalizācijas. Turklāt attālināšanās un paškontroles pārvarēšanas skalas bija būtiski korelētas ar MBI personīgo sasniegumu skalu, kas ir kompetences jūtu un veiksmīga darba ar cilvēkiem sasnieguma mērs. Tā kā personiskās apmierinātības trūkums ir identificēts kā viena no galvenajām izdegšanas sindroma sastāvdaļām, varētu šķist, ka attālināšanās un paškontroles pārvarēšanas procesi ir saistīti ar paaugstinātu noturību šajā izdegšanas skalā.
Pirmspārbaudes pēcpārbaudes salīdzinājumi
Netika konstatētas būtiskas atšķirības starp ārstēšanas un kontroles grupām attiecībā uz uztverto vienaudžu atbalstu. Ārstēšanas grupa tomēr atšķīrās no kontroles grupas ar attieksmes maiņu pret emocionālo izpausmi, norādot uz kustību, lai kļūtu mazāk stoiska starp pirms un pēc testa periodu. Lai gan ārstēšanas grupa būtiski neatšķīrās no kontroles grupas attiecībā uz paredzamo specifisko pārvarēšanas procesu samazināšanos (ti, atbildības pieņemšana, izvairīšanās no izvairīšanās un konfrontējoša galā), tomēr bija neparedzēta tendence attiecībā uz divu citu pārvarēšanas procesu apstiprināšana starp pirms un pēc testa periodu: Plānota problēmu risināšana (ti, apzināti uz problēmu orientēti centieni mainīt situāciju, apvienojumā ar analītisku problēmu risināšanas pieeju) un Pozitīva pārvērtēšana (ti, koncentrēšanās uz personīgo izaugsmi cenšoties radīt pozitīvu nozīmi). Tas var būt saistīts ar kognitīvi-uzvedības stratēģiju integrāciju, ko terapijas dalībnieki veic psihoedukācijas grupā, lai palīdzētu viņiem identificēt viņu kontrolē esošo problēmu aspektus un pēc tam izstrādāt uz risinājumu vērstas kognitīvi-uzvedības stratēģijas, kuras viņi varētu efektīvi izmantot tikt galā ar šīm problēmām un pavadošo stresu.
Attiecībā uz izdegšanu un psiholoģiskās distresa simptomiem atšķirības starp grupām bija mazāk izteiktas, bet tendence bija acīmredzama. Ārstniecības grupas indivīdi, salīdzinot ar kontrolgrupā esošajiem, uzrādīja lielāku uzlabošanos visos 7 psiholoģiskās distresa un 3 izdegšanas mainīgajos. Tādējādi šķiet, ka indivīdi ārstēšanas grupā pēc ārstēšanas var būt pieredzējuši dažus simptomu uzlabojumus.
Kamēr šīs izmaiņas nebija statistiski nozīmīgas starp grupām, joprojām paliek jautājumi par to, vai dalībnieki paši pamanīja šīs izmaiņas, un, ja tā, vai viņi uzskatīja, ka tie ir personīgi nozīmīgi vai nozīmīgi.
Ierobežojumi un ieteikumi tālākam pētījumam
Šis izmēģinājuma pētījums sniedza iespēju turpināt izpētīt korelātus ar darba stresu, kā to pieredzējuši feldšeri. Tas arī sniedza ieskatu iespēju ietekmēt šos mainīgos, izmantojot konsultatīvās grupas iejaukšanos.
Tā kā šo izlasi veidoja tikai paramedicīnas studenti, tā bija maza un nejaušas piešķiršanas rezultātā ārstēšanas un kontroles grupas bija nelīdzsvarotas pēc dzimuma, rezultāti jāinterpretē piesardzīgi. Tomēr parādījās daži interesanti novērojumi un tendences, kas ir vērts veikt papildu izpēti.
Turpmākam pētījumam vajadzētu turpināt ne tikai noteikt un pārbaudīt psiholoģiskās ciešanas un izdegšanas korelātus, bet arī identificēt iejaukšanās, kas potenciāli efektīvi palielina elastīgumu pret profesionālo stresu vidusskolas vecāku vidū. Lai to paveiktu, jauna metode (ti, kvalitatīvie un kvantitatīvie rādītāji) pirms testa tiek veikta pēc testa, ir jāizmanto kontroles un ārstēšanas grupas, kas sastāv no liela vīriešu un sieviešu dalībnieku izlases. Dizains, kas pēc testēšanas tūlīt pēc psiholoģiskās izpētes grupu iejaukšanās tiek pabeigts un vēlāk tiek pārbaudīts gadu vēlāk, var būt noderīgi, lai noteiktu, vai ārstēšanas beigās ir redzamas pārmaiņas, un, ja tā, vai tas ir konsekventi laika gaitā. Var būt arī vērtīgi salīdzināt iesācēju paramedikas ar veterāniem, lai novērtētu, vai gadu pieredze darbā ietekmē rezultātus.
Noslēgumā šī ir joma, kuru ir vērts turpināt pētīt, jo tai var būt nozīmīga ietekme uz mūsu pirmo respondentu emocionālo un fizisko veselību, kā arī ietekme uz izglītības programmām pēcvidusskolas iestādēs, kuras apmāca šos profesionāļus.
Atsauces
Aleksandrs, DA, un Kleins, S. (2001). Ātrās palīdzības personāls un kritiski incidenti. Britu psihiatrijas žurnāls, 178, 76-81.
Bītons, R., Mērfijs, SA, Pike, KC, un Korneils, W. (1997). Sociālais atbalsts un tīkla konflikts XNUMX ugunsdzēsēji un feldšeri. Western Journal of Nursing Research, 19, 297-313.
Benets, P., Viljamss, Y., Lapa, N., Huds, K., un Vūlards, M. (2004). Garīgās veselības problēmu līmenis Lielbritānijas neatliekamās medicīniskās palīdzības darbinieku vidū. Ārkārtas medicīnas žurnāls, 21, 235-236.
Blumenfīlds, M. un Bērns, DW (1997). Posttraumatiskā stresa traucējumu attīstība pilsētas neatliekamās medicīniskās palīdzības dienesta darbiniekiem. Medscape psihiatrijas un garīgās veselības e-žurnāls, 2 (5).
Boudreaux, E., Mandry, C., & Brantley, PJ (1997). Stress, apmierinātība ar darbu, pārvarēšana un psiholoģiskas grūtības neatliekamās medicīniskās palīdzības tehniķu vidū. Prehospitalija un katastrofu medicīna, 12 (4), 242-249.
Clohessy, S., & Ehlers, A. (1999). PTSS simptomi, reakcija uz uzmācīgām atmiņām un ātrās palīdzības dienesta darbinieku pārvarēšana. Britu klīniskās psiholoģijas žurnāls, 38, 251-265.
Korijs, MS un Korijs, G. (1987). Grupas: process un prakse. Brooks / Cole Publishing Company, Kalifornija.
Corneil, W., Beaton, R., Murphy, S., Johnson, C., & Pike, K. (1999). Traumatisku incidentu iedarbība un posttraumatiskā stresa simptomatoloģijas izplatība pilsētu ugunsdzēsējos divās valstīs. Darba un veselības psiholoģijas žurnāls, 4 (2), 131-141.
Derogatis, LR (1994). Simptomu kontrolsaraksts-90-R: administrēšana, novērtēšana un procedūru rokasgrāmata. NCS Pearson Inc. Minneapolisa, MN.
Folkman, S., & Lazarus, RS (1988). Manuāla pārvarēšanas veidi. Konsultācijas ar psihologiem Press, Inc.
Hummels, TJ un Sligo, JR (1971). Empīriskais vienveidīgo un daudzveidīgo dispersiju analīzes salīdzinājums. Psiholoģiskais biļetens, 76 (1), 49-57.
Jaccard, J., & Wan, CK (1996). LISREL pieeja mijiedarbības efektiem daudzkārtējā regresijā. Thousand Oaks, CA: Sage Publications.
Jonssons, A. un Segestens, K. (2003). Traumatisko notikumu nozīme, ko apraksta medicīnas māsas ātrās palīdzības dienestā. Nelaimes un neatliekamās palīdzības māsa, 11, 141-152.
Jonssons, A. un Segestens, K. (2004). Ikdienas stress un sevis jēdziens zviedru ātrās palīdzības personālā. Prehospitalija un katastrofu medicīna, 19 (3), 226-234.
Jonssons, A., Segestens, K. un Mattsons, B. (2003). Pēctraumatiskais stress zviedru ātrās palīdzības personāla vidū. Ārkārtas medicīnas žurnāls, 20, 79-84
Džozefs, S., Endrjūss, B., Viljamss, R. un Jūls, W. (1992). Krīzes atbalsts un psihiatriskā simptomatoloģija pieaugušajiem izdzīvojušajiem Jupitera kruīza kuģu katastrofā. Britu klīniskās psiholoģijas žurnāls, 31, 63-73.
Joseph, S., Williams, R., Irwing, P., and Cammock, T. (1994). Priekšpasākuma izstrāde, lai novērtētu attieksmi pret emocionālo izpausmi. Personības un individuālās atšķirības, 16, 869-875.
Lowery, K., un Stokes, MA (2005). Vienaudžu atbalsta un emocionālās izpausmes loma posttraumatiskā stresa traucējumos studentu feldšeros. Traumatiskā stresa žurnāls, 18 (2), 171-179.
Maslach, C., Jackson, SE, Leiter, MP, (1996). Maslach izdegu inventārs. CPP Inc Mountain View, Kalifornija.
Progrebins, MR un Pūls, ED (1991). Policija un traģiski notikumi: emociju pārvaldība. Journal of Criminal Justice, 19 (4), 395–403.
Regehr, C., Goldberg, G., and Hughes, J. (2002). Cilvēku traģēdijas, empātijas un traumas pakļaušana ātrās palīdzības mediķiem. American Journal of Orthopsychiatry, 72 (4), 505-513.
Stephens, C., & Long, N. (1997). Traumu un sociālā atbalsta ietekme uz posttraumatiskā stresa traucējumiem: Jaunzēlandes policistu pētījums. Krimināltiesību žurnāls, 25 (4), 303-314.
Wastell, CA (2002). Traumas pakļaušana: emocionālo reakciju nomākšanas ilgtermiņa sekas. Nervu un garīgo slimību žurnāls, 190 (12), 839-845.
van der Ploeg, E., un Kleber, RJ (2003). Akūti un hroniski darba stresa faktori ātrās palīdzības darbinieku vidū: veselības simptomu prognozētāji. Darba un vides medicīna, 60 (I papildinājums), i40-i46.
A papildinājums
Psihoskolu grupas tēmas
(Tikai ārstniecības grupa)
1. sesija: laipni gaidīti, ievadi, pamatnoteikumi, tēmu pārskats un Dyad intervijas
Sesijas 2: Stresu individuālais raksturs un stresa reakcijas
Sesijas 3: personiskie resursi stresa risināšanai
Sesija 4: Relaksācijas stratēģijas
Sesija 5: Automātisko domu identificēšana un novērtēšana
Sesijas 6: personiskie noteikumi, standarti un cerības
Sesijas 7: personīgā / profesionālā atbildība
Sesija 8: personiskā jauda / ietekmes sfēra
9 sesija: izpēte, kas vērsta pret stiliem
10. sesija: Uzticības un reālu cerību veidošana par izvietošanu
Sesija 11: Reģistrētie masāžas terapijas izmēģinājumi
12 sesija: darbs ar grūtībām
13. sesija: Personīgās / profesionālās robežas un papildu relaksācijas stratēģijas
Finansējumu šim pētījumam nodrošināja Fanshawe koledžas pētniecības iniciatīvu fonds. Autori arī vēlas pateikties Markam Hanteram, Pamam Skineram un Šellijai Mjerai par atbalstu un palīdzību šajā projektā.
Sarakste attiecībā uz šo rakstu ir jānosūta Shirley Porter, padomnieks, Fanshawe koledža, Studentu veiksmes centrs, 1001 Fanshawe College Blvd., F2010, PO Box 7005, Londona, Ontario, Kanāda N5Y 5R6; e-pasts: saporter@fanshawec.ca
Shirley Porter, M.Ed. (Konsultēšana), RSW, CCC, ir konsultants Fanshawe koledžā Londonā, Ontario, Kanādā, kur viņa sniedz skolēnu personīgu, izglītojošu un karjeras konsultāciju. Viņai ir īpaša interese par pēctraumatiskā stresa traucējumiem, kā arī kritisko incidentu stresu, ko pieredzējuši medicīnas speciālisti klīniskajā praksē.
Andrew Johnson, Ph.D. ir Ontario rietumu universitātes Veselības zinātņu fakultātes docents un Veselības un rehabilitācijas zinātņu programmas absolventu programmas mērījumu un metožu virziena vadītājs. Viņa pētniecības intereses ietver individuālas atšķirības personībā un kognitīvajās spējās, it īpaši saistībā ar veselības rezultātiem.