Alopēcija: matu folikulu izkrišanas simptomi un ārstēšana
Termins alopēcija attiecas uz "matu vai apmatojuma trūkumu visos ķermeņa apgabalos", kas ir sekundārs dažādiem mehānismiem, kas nosaka tās etipatoģenēzi.
Termins cēlies no latīņu valodas alopēcija, kas nozīmē lapsa vai lapsa, saistībā ar to, ka lapsa mēdz zaudēt savus matus pleķos.
Alopēcija, kas var būt ierobežota vai izkliedēta, dažos gadījumos ir saistīta ar atrofiju un matu folikulu iznīcināšanu.
Lai gan alopēcija nozīmē visu veidu matu izkrišanu un var skart jebkuru rajonu, visvairāk tiek ietekmēta galvas āda.
Pamatojoties uz etiopatoģenēzi, mēs varam izšķirt četras galvenās alopēcijas formas: androģenētisko, areta, rētu un pēcķīmijterapijas alopēciju.
Androgēnu alopēcija ir ģenētiski noteikts stāvoklis, kura īstenošanai tomēr ir nepieciešama vīriešu steroīdu hormonu (androgēnu) klātbūtne. Ja nav neviena no šiem faktoriem, plikpaurība nenotiek: iespējams, ir jābūt gan ģimenes predispozīcijai, gan androgēniem, tāpēc arī nosaukums ir androģenētiska alopēcija. (Heilmann-Heimbach et al., 2016, Heilmann-Heimbach et al., 2017; Inui and Itami, 2013; Marcińska et al., 2015; Pirastu et al., 2017).
No otras puses, alopēcija areata tiek uzskatīta par autoimūnu slimību, kas attiecas tikai uz matu folikulu komponentiem, ko mediē T limfocīti. (Bodemer et al., 2000; Kalish, Johnson, & Hordinsky, 1992).
Pēdējais vairumā gadījumu izpaužas spontāni un asimptomātiski, tāpēc matu izkrišana ir pēkšņa un pēkšņa un var rasties dažu dienu vai nedēļu laikā, padarot personas, kas saslimst ar to, vairāk pakļauti psiholoģiskam diskomfortam.
Alopēcijas visvairāk skartā vieta ir galvas āda, tāpēc lielākā daļa to sauc par "matu izkrišanas slimību".
Vietās, kur mati neataug, veidojas pilnīgi bezmataini laukumi, kur tomēr āda izskatās vesela un normālā krāsā.
Tiek uzskatīts, ka alopēcija ar ļoti senu vēsturi bija pazīstama jau ēģiptiešiem un grieķu un romiešu filozofiem, kuri par to runāja savos zinātniskajos rakstos, meklējot risinājumu un ārstēšanu.
Iekaisīgas izcelsmes alopēcija: definīcija un no kā tā sastāv
Par šāda veida alopēciju nevar runāt par hronisku slimību, jo dažās situācijās iekaisums ir pārejošs un izzūd pats no sevis, neatgriezeniski neietekmējot matus veidojošās papillas.
Tas rodas no autoimūniem traucējumiem, kas izraisa baltās asins šūnas uzbrukt matu folikulam, novēršot matu augšanu.
Tas notiek galvenokārt galvas ādā (tempļos un pakauša daļā kakls ir visvairāk skartās zonas), atstājot noapaļotas vietas pilnīgi plikas, kā arī var ietekmēt citas anatomiskās daļas, piemēram, skropstas, uzacis, paduses un kaunumu.
Papildus matu izkrišanai, alopēcija areata bieži vien ir saistīta ar naglu izmaiņām, vietām, kas ir arī bagātas ar keratīnu.
Amerikas Savienotajās Valstīs tiek lēsts, ka slimību izplatības rādītāji ir no 0.1% līdz 0.2%. (Gilhar, et al., 2012).
Lai gan slimība visbiežāk sākas bērnībā un pusaudža gados, tā var parādīties jebkurā dzīves posmā.
60% gadījumu alopēcija, kas radās agrīnā vecumā, uzrādīja smagāku prognozi. (Gilhar et al., 2012).
Tiek ietekmētas personas ar Dauna sindromu vai autoimunitātes problēmām.
Bieži vien tas ir stāvoklis ar īslaicīgu gaitu. Pēc rūpīgas diagnostikas un pareizas ārstēšanas mati vai mati skartajās vietās var ataugt.
Alopēcija: simptomi
Papildus parastajai matu un ķermeņa apmatojuma izkrišanai, kā jau minēts, alopēcija var izraisīt nagu traucējumus, piemēram, nagu kauliņu veidošanās (kausveida vai šķērseniskas nagu ieplakas) un leikonihiju (viena vai vairāku nagu ārējais pārklājums iegūst atšķirīgu krāsu). nekā parasti).
Jāņem vērā, ka ievērojamu šo simptomu pieaugumu var izraisīt un saasināt smags fizisks un emocionāls stress, bet tas var būt saistīts arī ar esošām patoloģijām, piemēram, vitiligo un vairogdziedzera problēmām.
Vietās, kur mati izkrīt, alopēcijas skartā āda parasti ir ļoti līdzīga veselai ādai.
Stāvoklis ir asimptomātisks un reti saistīts ar lokālu niezi, tirpšanu un dedzināšanu (dažreiz parādās dažas dienas pirms matu izkrišanas).
Alopēcijas cēloņi
Slimības izcelsme vēl nav pilnībā noskaidrota. Autoantivielu klātbūtne pret matu folikulu ir stingri ierosināta, bet vēl nav apstiprināta (Gilhar & Kalish, 2006; Leung, et al 2010; Tobin, Hann et al 1997; Wang et al. ., 2016).
Tomēr smags fiziskais vai emocionālais stress, šķiet, ir viens no simptomu izpausmes izraisītājiem.
Citas slimības, piemēram, atopiskais dermatīts, tireoidīts, sistēmiskā sarkanā vilkēde, reimatoīdais artrīts, hronisks atrofisks gastrīts, celiakija, vitiligo, diabēts, šķiet, ir cieši saistītas ar alopēciju.
Alopēcija areata nav lipīga, bet var būt nepatīkama iedzimtība.
Alopēcijas veidi
Papildus jau aprakstītajām alopēcijām, androģenētiskā alopēcija ir visizplatītākā slimības forma: tā skar aptuveni 40–50% sieviešu, īpaši pēc menopauzes, un 70% Eiropas vīriešu, retāk sastopama Āzijas un Āfrikas rase (Heilmann-Heimbach et al., 2017; Marcinska et al., 2015; Pirastu et al., 2017).
Tāpēc var runāt par vīriešu androģenētiku un sieviešu androģenētiku.
Vīriešiem izpausme ir tipiska (vīriešu matu izkrišana) un sastāv no pakāpeniskas matu izkrišanas, sākot no deniņiem un klitora un izplešas pāri visam galvaskausam, izņemot apgabalu virs ausīm, savukārt sievietēm tas notiek. izpaužas ar difūzu retināšanu galvas augšdaļā.
Tas ir ģenētiski noteikts stāvoklis, kurā daudziem gēniem, hormoniem un vides faktoriem ir galvenā loma slimības attīstībā, kam ir polivalenta etioloģija (Heilmann-Heimbach et al., 2016, Heilmann-Heimbach et al., 2017; Inui un Itami, 2013; Marcińska et al., 2015; Pirastu et al., 2017).
Pagaidu alopēcija
Alopēcijas formas, kas nerada rētas, var būt īslaicīgas.
Tas nozīmē, ka, pienācīgi ārstējot (vai pārtraucot darbību, kas to izraisa), simptomi pēc neilga laika izzūd paši.
Šai kategorijai pieder pēcgrūtniecības alopēcija, kā arī alopēcija nepietiekama uztura dēļ (kas izzūd, kad pārtikas vērtības normalizējas), alopēcija psihofizisku traumu dēļ (izzūd līdz ar stresa perioda beigām), alopēcija areata un alopēcija medikamentu dēļ, kas beidzas, kad tiek pārtraukta to uzņemšana.
Savukārt rētu formas ir pastāvīgas.
Matu folikuls ar matu veidojošo papilu tā iekšpusē pārstāj darboties un pazūd.
Sklerodermija, diskoidā sarkanā vilkēde, plakanais ķērpis, folikulīts, mikoze un jaunveidojumi izraisa rētu alopēciju.
Klasifikācija pēc anatomiskās sastopamības zonas
Alopēcija Areata Monolocularis ietekmē tikai vienu galvas ādas punktu, kurā notiek matu izkrišana.
Gluži pretēji, Alopecia Areata Multilocularis var vienlaikus ietekmēt vairākus galvas ādas punktus.
Pilnīga alopēcija izraisa matu izkrišanu visā galvas ādā.
No otras puses, tiek runāts par universālo vai absolūto alopēciju, kad disfunkcija ietekmē ne tikai galvas ādas folikulus, bet arī visa ķermeņa folikulus, radot matu izkrišanu visur.
Šķiet, ka visvairāk skartās vietas ir skropstas, uzacis, paduses un kaunums. Universālā alopēcija ir visretākā, un to ir grūti pilnībā atrisināt.
Pēdējie divi gadījumi, ar kuriem var saskarties, ir Alopecia Barbae, kas ietekmē bārdu, un Alopecia Areata Ophiasis, kas sastopama tikai noteiktās ārējās galvas ādas vietās, piemēram, tajās, kas atrodas vistuvāk ausīm, deniņiem un pakauša daļā.
Alopēcija: diagnoze
Diagnoze ir klīniska, novērojot alopēcijas izpausmes un veidu dažādās ķermeņa zonās.
Tomēr, lai veiktu detalizētu alopēcijas veida diagnozi, ir nepieciešamas padziļinātas diagnostikas metodes.
Visvairāk akreditētas ir “vilkšana” un “trichogramma”.
Dažos gadījumos speciālists var izrakstīt vai tieši veikt skartās ādas biopsiju.
Šī procedūra atstāj nelielu rētu, bet noteikti ir daudz efektīvāka diagnostikas nolūkos.
Visiem alopēcijas veidiem, lai piedāvātu pēc iespējas patiesāku diagnozi un efektīvu ārstēšanu, ārsts savus novērojumus veiks arī ņemot vērā slimības sākuma vecumu un citus faktorus, piemēram, iespējamo iedzimtību, slimības gaitu un tās izpausmes, atbildes reakciju. uz jebkuru jau veiktu ārstēšanu, autoimūnu slimību esamību vai neesamību.
Kādi līdzekļi alopēcijas apkarošanai
Tāpat kā ar visām patoloģijām, arī alopēcijas ārstēšanai ārsts izvēlas pareizo terapiju atkarībā no alopēcijas veida diagnozes, simptomu smaguma pakāpes, ar to saistītajām patoloģijām un konkrētā pacienta īpašībām.
Mūsdienu terapijas mērķis ir novērst simptomu, paātrinot matu ataugšanu.
Papildus parenterālajam ievadīšanas veidam (injekcijām) priekšroka tiek dota perorālai vai lokālai lietošanai (ziedes, krēmi, losjoni).
Atkarībā no diagnosticētās alopēcijas veida var ordinēt daudzu veidu zāles un terapijas. Daži no tiem ir:
- kortikosteroīdus (betametazonu, fluocinonīdu, klobetasolu), ko lietot galvenokārt iekšķīgi vai lokāli, jo blakusparādības ir lielākas, lietojot sistēmisku terapiju. Pēdējais ir vēlams tikai smagākos un progresīvākos gadījumos;
- minoksidils. Šī aktīvā sastāvdaļa veicina matu ataugšanu, ja to lieto lokāli dažus mēnešus;
- imūnsupresīvi līdzekļi (ciklosporīns, triamcinolons). Tos izmanto nopietnos un recidivējošos gadījumos. Ārsts tos izraksta pēc tam, kad citas terapijas nav devušas vēlamo efektu. Nolūks ir tieši ietekmēt imūnsistēmas šūnas, lai samazinātu to "uzbrukumu" matu folikulām un atjaunotu matus;
- Uz UVA balstīta fototerapija kombinācijā ar zālēm ar fotosensibilizējošiem principiem. Novērots, ka saules iedarbība, kas veikta veselīgi un ilgstoši (ar pareizu aizsardzību), labvēlīgi ietekmē ādu un slimības gaitu;
- alternatīvas terapijas. Viņu pievilcība pēdējos gados ir pieaugusi un izmanto priekšrocības, ko hipnoze un akupunktūra sniedz visam organismam.
Terapija, kuras pamatā ir hormoni un kortizons, bieži ir pēdējā iespēja, un tās nav ieteicamas jaunākiem pacientiem blakusparādību dēļ.
Attiecībā uz pēdējo priekšroka dodama nehormonālām lokālām metodēm, kas netieši neietekmē augšanu un pareizu hormonālo darbību.
Ietekme uz ikdienas dzīvi
Alopēcija nav agresīva un fiziski novājinoša slimība, jo matu un matu izkrišana pati par sevi nav sāpīga.
Tomēr ne visi apzinās negatīvo ietekmi uz to cilvēku dzīvi, kuri to saslimst, īpaši indivīda psiholoģiskajā un attiecību jomā.
Alopēcija, neatkarīgi no tā, vai tā ir areta vai androģenētiska, izraisa pašcieņas zudumu un tēla izkropļojumus.
Mati ne tikai izkrīt un atstāj pilnīgi plikas vietas, bet arī dažos gadījumos ataug balti, pirms atgriežas dabiskā krāsā.
Pēkšņas izmaiņas ķermeņa tēlā var izraisīt depresiju un trauksmi (īpaši sievietēm), gaidot, kamēr mati ataugs.
Tāpēc nereti cietušajiem nepieciešama psiholoģiska palīdzība.
Tomēr tirgū ir labi risinājumi, kas palīdz pacientiem īslaicīgi justies labāk.
Viens no šādiem risinājumiem var būt parūkas izmantošana, kas paslēpj problēmu no ziņkārīgo acīm un ļauj pārvarēt estētisko pārmaiņu radīto traumu.
Tomēr alopēcija ir nopietns stāvoklis, kas jāārstē, jo tas var slēpt citus pamatcēloņus.
Pēc pirmajām pazīmēm ieteicams nekavējoties apmeklēt speciālistu, lai saņemtu konsultāciju.
Lasiet arī
Grūtniecība: kas notiek ar matiem dzemdību laikā un pēc dzemdībām? Ekspertu atbildes
Trichotillomania jeb kompulsīvs ieradums izvilkt matus un matus
Progērija: kas tas ir, simptomi, cēloņi, diagnoze un iespējamā ārstēšana
Sieviešu alopēcija: kas tā ir un kā to ārstēt
Trichotillomania: simptomi un ārstēšana