Stenokardija ir slimība, kas lielā mērā tiek identificēta ar tās galveno simptomu; termins nāk no latīņu valodas un nozīmē sāpes krūtīs

To izraisa īslaicīgs asinsrites trūkums sirdī, kas izraisa skābekļa trūkumu sirds audos.

Šo parādību sauc arī par išēmiju; stenokardijas gadījumā išēmija ir atgriezeniska un neizraisa neatgriezeniskus sirds bojājumus.

Slimība parasti izpaužas kā pēkšņas, akūtas un pārejošas sāpes krūtīs; Ir aprakstīta arī smaguma sajūta krūtīs un augšējos ekstremitātēs, tirpšana vai sāpīgums tajā pašā vietā, nogurums, svīšana, slikta dūša.

Simptomi var ievērojami atšķirties pēc intensitātes un ilguma atkarībā no indivīda.

Kardioprotekcija un sirds un plaušu reanimācija? Apmeklējiet EMD112 BOOTH AVĀRIJAS EXPO TŪLĪT, lai iegūtu sīkāku informāciju

Kas ir stenokardija?

Stenokardiju var iedalīt dažādās formās:

• Stabila vai slodzes stenokardija: to izraisa fiziska piepūle, aukstums vai emocijas. Šajā gadījumā slimības simptoms izpaužas fiziskas slodzes laikā, īpaši zemas temperatūras ietekmē vai emocionālā stresa augstumā. Tā ir visizplatītākā forma un arī visvairāk kontrolējama.
• Nestabila stenokardija: šajā gadījumā sāpes rodas negaidīti, pat miera stāvoklī vai mērenas fiziskas slodzes laikā. Cēlonis var būt īslaicīgs koronārās artērijas aizsprostojums ar trombu, ko sauc arī par trombu, kas veidojas uz asinsvadu sieniņu aterosklerozes slimības. Tāpēc tā ir visbīstamākā stenokardijas forma, kas jāārstē nekavējoties, jo tā ir cieši saistīta ar progresēšanas risku līdz akūtam miokarda infarktam. Variantu stenokardiju vai Princmetāla stenokardiju var uzskatīt arī par nestabilas stenokardijas formu. Variantu stenokardiju izraisa spazmas vienā no koronārajām artērijām ar ievērojamu, kaut arī īslaicīgu, asinsvada sašaurināšanos līdz vietai, kur asins plūsma ir ievērojami traucēta un rodas išēmija, kas saistīta ar sāpēm krūtīs. Prinzmetāla stenokardija ir diezgan reta slimība, kas parasti nav saistīta ar spazmas skartā koronāro asinsvadu aterosklerozi.
• Sekundārā stenokardija: tas ietver visas sirds “išēmijas” formas, ko neizraisa koronārās sistēmas sašaurināšanās vai obstrukcija, bet gan citas patoloģijas, piemēram, aortas mazspēja, mitrālā stenoze, smaga anēmija, hipertireoze un aritmijas.

Kādi ir stenokardijas cēloņi?

Stenokardiju izraisa īslaicīga sirds asins piegādes samazināšanās.

Asinis nes skābekli, kas nepieciešams sirds muskuļa audiem, lai tie dzīvotu.

Ja asins plūsma ir nepietiekama, tiek radīti išēmijas apstākļi.

Samazinātu plūsmu var radīt kritiska koronāro artēriju sašaurināšanās (stenoze), tāpēc, ja palielinās skābekļa pieprasījums no sirds audiem (fiziskās aktivitātes, aukstuma vai emocionāla stresa laikā), faktiski nepietiek.

Visbiežāk tas notiek koronārās aterosklerozes klātbūtnē — slimību, kas skar asinsvadu sienas, veidojoties aplikumam ar lipīdu vai šķiedru saturu, kas attīstās uz pakāpenisku lūmena samazināšanos vai uz čūlu veidošanos un pēkšņu asinsvadu veidošanos. trombs virs traumas vietas.

Koronāro artēriju obstrukcija/saraušanās var rasties arī retāk koronāro artēriju spazmas dēļ, parasti bez aterosklerotiskām izmaiņām asinsvadu sieniņās.

Apstākļi, kas veicina aterosklerozes attīstību, ir smēķēšana, diabēts, hipertensija un aptaukošanās.

EKG IEKĀRTAS? Apmeklējiet ZOLL BOOTH EXERGENCY EXPO

Kādi ir stenokardijas simptomi?

Stenokardijas simptomi ir:

• Akūtas sāpes, smaguma sajūta, tirpšana vai sāpīgums krūtīs, kas dažkārt var izstarot uz pleciem, rokām, elkoņiem, plaukstu locītavām, muguru, kakls, rīkle un žoklis
• Ilgstošas ​​sāpes vēdera augšdaļā
• Elpas trūkums (aizdusa)
• Svīšana
• Ģībonis
• Slikta dūša un vemšana

Kā novērst stenokardiju?

Stenokardiju galvenokārt novērš, novēršot koronāro aterosklerozi, veicot visus pasākumus, kas vērsti uz galveno kardiovaskulāro riska faktoru kontroli.

Nepieciešams izvairīties no mazkustīguma, veikt mērenas un regulāras fiziskās aktivitātes; izvairieties no stenokardijas sāpju epizodēm, pārmērīgas slodzes un psihofiziskā stresa avotiem; izvairieties no liekā svara un aptaukošanās, ievērojiet veselīgu uzturu, ar zemu tauku saturu un bagātu ar augļiem un dārzeņiem; izvairīties no lielām maltītēm un alkohola lietošanas; nesmēķējiet un nepārtrauciet smēķēšanu.

Cilvēkiem ar cukura diabētu ir jāīsteno visi pasākumi adekvātai glikozes līmeņa kontrolei asinīs.

Turklāt periodiski jāpārbauda asinsspiediens.

Diagnoze

Ja jums ir stenokardijas epizode, pat ja jums ir aizdomas par to, jums par to nekavējoties jāziņo savam ārstam pārbaudei:

• Elektrokardiogramma (EKG): reģistrē sirds elektrisko aktivitāti un ļauj noteikt novirzes, kas liecina par miokarda išēmiju. Holters ir ilgstošs 24 stundu EKG monitorings: ja ir aizdomas par stenokardiju, tas ļauj reģistrēt EKG ikdienas dzīvē un īpaši gadījumos, kad pacients ziņo par simptomiem.
• Stresa tests: izmeklējums sastāv no elektrokardiogrammas ierakstīšanas, kamēr pacients veic fiziskus vingrinājumus, parasti ejot uz skrejceliņa vai minot pedāļus uz velotrenažiera. Pārbaude tiek veikta saskaņā ar iepriekš noteiktiem protokoliem, kuru mērķis ir novērtēt koronārās asinsrites funkcionālo rezervi. Tas tiek pārtraukts, kad parādās simptomi, EKG izmaiņas vai augsts asinsspiediens vai ja pacientam ir sasniegta maksimālā aktivitāte, ja nav pazīmju un simptomu, kas liecinātu par išēmiju.
• Miokarda scintigrāfija: ir metode, ko izmanto, lai novērtētu slodzes išēmiju pacientiem, kuru elektrokardiogramma vien nav pietiekami interpretējama. Arī šajā gadījumā pacients izmeklējumu var veikt uz velotrenažiera vai skrejceliņa. Papildus elektrokardiogrāfiskai uzraudzībai intravenozi ievada radioaktīvo marķieri, kas tiek lokalizēts sirds audos, ja sirds asinsapgāde ir regulāra. Radioaktīvais marķieris izstaro signālu, ko var noteikt ar īpašu ierīci, gamma kameru. Ievadot radiotraceri miera stāvoklī un maksimālās aktivitātes laikā, ir iespējams novērtēt, vai pēdējā stāvoklī nav signāla, kas liecina, ka pacientam ir slodzes išēmija. Izmeklējums ļauj ne tikai diagnosticēt išēmijas esamību, bet arī sniegt precīzāku informāciju par tās lokalizāciju un apjomu. To pašu izmeklēšanu var veikt, radot hipotētisku išēmiju ar ad hoc zālēm, nevis ar reālu fizisko slodzi.
• Ehokardiogramma: tas ir attēlveidošanas tests, kas vizualizē sirds struktūras un tās kustīgo daļu darbību. Ierīce caur zondi, kas atrodas uz tās virsmas, izdala ultraskaņas staru krūtīs un apstrādā atstaroto ultraskaņu, kas atgriežas tajā pašā zondē pēc dažāda veida mijiedarbības ar dažādām sirds struktūras sastāvdaļām (miokardu, vārstiem, dobumiem). . Reāllaika attēlus var savākt arī slodzes testa laikā, sniedzot vērtīgu informāciju par sirds spēju pareizi sarauties fiziskās aktivitātes laikā. Līdzīgi kā scintigrāfijā, ehokardiogrammu var reģistrēt arī pēc tam, kad pacientam ir ievadītas zāles, kas var izraisīt išēmiju (ECO-stress), kas ļauj diagnosticēt un novērtēt tās apjomu un atrašanās vietu.
• Koronogrāfija vai koronārā angiogrāfija: šī ir izmeklēšana, kas ļauj vizualizēt koronārās artērijas, injicējot tajās radiopagnētisku kontrastvielu. Izmeklēšanu veic speciālā radioloģijas kabinetā, kur tiek ievēroti visi nepieciešamie sterilitātes pasākumi. Kontrasta ievadīšanai koronārajās artērijās nepieciešama selektīva artērijas kateterizācija un katetra virzīšana uz izpētīto asinsvadu izcelsmi.
• CT sirds vai datortomogrāfija (CT): tas ir diagnostisks attēlveidošanas tests, lai novērtētu aterosklerozes plāksnīšu izraisītu pārkaļķošanos koronārajos asinsvados, kas ir netiešs rādītājs augstam lielas koronāro artēriju slimības riskam. Ar mūsdienu ierīcēm, ievadot arī intravenozu kontrastvielu, ir iespējams rekonstruēt koronāro lūmenu un iegūt informāciju par jebkādiem kritiskiem sašaurinājumiem.
• Kodolmagnētiskās rezonanses attēlveidošana (KMR): rada detalizētus sirds un asinsvadu struktūras attēlus, ierakstot signālu, ko emitē šūnas, kas pakļautas intensīvam magnētiskajam laukam. Tas ļauj novērtēt sirds struktūru morfoloģiju, sirds darbību un jebkādas izmaiņas sieniņu kustībā, kas ir sekundāras farmakoloģiski izraisītas išēmijas (sirds stresa MRI) dēļ.

Stenokardijas ārstēšana

Stenokardijas ārstēšanas mērķis ir uzlabot koronāro perfūziju un izvairīties no infarkta un trombozes riska.

Terapija ietver vairākas farmakoloģiskas vai intervences iespējas, kuras kardiologs izvērtē saistībā ar klīnisko ainu:

• Nitrāti (nitroglicerīns): šī ir zāļu kategorija, ko lieto, lai veicinātu koronāro artēriju vazodilatāciju, tādējādi nodrošinot palielinātu asins plūsmu uz sirdi.
• Aspirīns: zinātniskie pētījumi liecina, ka aspirīns samazina sirdslēkmes iespējamību. Šo zāļu prettrombocītu darbība novērš asins recekļu veidošanos. Tādu pašu darbību veic arī citi prettrombocītu līdzekļi (tiklopidīns, klopidogrels, prazurels un tikagrelors), kurus atkarībā no klīniskā stāvokļa var lietot kā alternatīvu vai kombinācijā ar aspirīnu.
• Beta blokatori: tie palēnina sirdsdarbību un pazemina asinsspiedienu, tādējādi palīdzot samazināt sirds darbu un līdz ar to arī tās nepieciešamību pēc skābekļa.
• Statīni: zāles holesterīna līmeņa kontrolei, kas ierobežo tā veidošanos un uzkrāšanos uz artēriju sieniņām, palēninot aterosklerozes attīstību vai progresēšanu.
• Kalcija kanālu blokatori: tiem ir vazodilatējoša iedarbība uz koronārām artērijām, palielinot asins plūsmu uz sirdi.

Intervences iespēja ietver:

Perkutāna koronārā angioplastika, operācija, kurā angiogrāfijas laikā koronārās artērijas lūmenā tiek ievietots neliels balons, kas parasti saistīts ar metāla sieta struktūru (stentu), kas tiek piepūsts un paplašināts artērijas sašaurināšanās vietā.

Šī procedūra uzlabo asins plūsmu lejup pa straumi, samazinot vai likvidējot stenokardiju.

Koronāro artēriju šuntēšana — ķirurģiska procedūra, kuras laikā tiek novietoti asinsvadu vadi (venozas vai arteriālas izcelsmes), lai “apietu” koronārās artērijas sašaurināšanās punktu, tādējādi ļaujot sašaurinājuma augšējai daļai tieši sazināties ar pakārtoto daļu.

Operāciju veic ar atvērtu krūtīm, pacientam tiek veikta vispārējā anestēzija un gandrīz vienmēr ar ekstrakorporālās asinsrites atbalstu.

Lasīt arī:

Ārkārtas tiešraide vēl vairāk...Tiešraide: lejupielādējiet jauno bezmaksas sava laikraksta lietotni iOS un Android ierīcēm

Vai jums ir sirdsklauves? Lūk, kas tie ir un ko tie norāda

Sirds iekaisumi: miokardīts, infekciozs endokardīts un perikardīts

MRI, sirds magnētiskās rezonanses attēlveidošana: kas tas ir un kāpēc tas ir svarīgi?

Stenokardija: atpazīšana, diagnostika un ārstēšana

Avots:

Humanitas