Angioplastika un apakšējo ekstremitāšu stentēšana: kas tas ir, kā to veic un kādi ir tās rezultāti
Apakšējo ekstremitāšu angioplastika un stentēšana ir intervences radioloģijas procedūras, ko izmanto, lai ārstētu arteriālā asinsvada oklūziju, kas ļauj atjaunot atbilstošu asins plūsmu. Tā ir neinvazīva procedūra, kas tiek veikta ar katetru bez nepieciešamības pēc operācijas
Kas ir apakšējo ekstremitāšu angioplastika un stentēšana?
Apakšējo ekstremitāšu angioplastika un stentēšana ir intervences radioloģijas procedūras, ko izmanto, lai ārstētu arteriālā asinsvada oklūziju.
Bojātā asinsvada rekonstrukciju var veikt, piepūšot balonu, lai atjaunotu asinsvada lūmenu un nodrošinātu atbilstošu revaskularizāciju (angioplastiku).
Rekonstrukciju var pabeigt, ievietojot stentu, cilindrisku metāla protēzi, kas tiek ievietota sašaurinātā asinsvada stenotiskajā segmentā, lai apstrādātā asinsvada lūmenis būtu atvērts.
Tā ir neinvazīva procedūra, ko veic ar radioloģiskajā uzraudzībā ievietotiem katetriem, neveicot klasisku “atvērtu” operāciju, bet ar perkutānu punkciju.
Kā tiek veikta apakšējo ekstremitāšu angioplastika un stentēšana?
Procedūra tiek veikta sterilos apstākļos angiogrāfijas telpā.
Punkcijas vieta parasti ir labais cirksnis, kur tiek veikta vietējā anestēzija.
Radioloģiskā uzraudzībā katetru virza uz asinsvadu, kuru skārusi sašaurināšanās vai oklūzija.
Šajā vietā tiek injicēta kontrastviela, lai vizualizētu asinsvadu sadalījumu un jebkādu bojājumu (tostarp sašaurinājumu un oklūzijas) klātbūtni.
Bojātā asinsvada rekonstrukciju var veikt, ievietojot katetru ar piepūšamo balonu, kas tiek uzspiests līdz sašaurināšanās vietai un piepūsts, lai paplašinātu sašaurinātā asinsvada lūmenu (var būt nepieciešams balonu piepūst vairāk nekā vienu reizi) un nodrošināt atbilstošu revaskularizāciju.
Alternatīvi, lai atjaunotu tā kalibru un nodrošinātu atbilstošu revaskularizāciju, var ievietot stentu – metāla protēzi, kas caur katetru ievietota asinsvada stenozētiskajā segmentā.
Procedūra ilgst aptuveni pusotru stundu un nepieciešama pacienta rakstiska piekrišana.
Kādas ir angioplastikas un apakšējo ekstremitāšu stentēšanas priekšrocības?
Šāda veida procedūra atjauno slimā (sašaurināta vai aizsprostota) asinsvada normālu kalibru, lai ļautu asins plūsmai atgriezties pēc iespējas tuvāk normālai.
Šīs procedūras riski ietver:
– asiņošana vai zilumi, kas var rasties ap griezuma vietu, caur kuru tika ievietots katetrs;
– ļoti reti asins receklis var bloķēt asins piegādi ārstētajam asinsvadu apgabalam vai novājināta artērijas siena (daudzos gadījumos šo problēmu radiologs var ārstēt tajā pašā angioplastikas seansā, bet dažreiz var būt nepieciešama operācija);
– ļoti retos gadījumos var būt reakcija uz kontrastvielu. Iespējamās nopietnas komplikācijas ir pēkšņa artērijas oklūzija un jaunas stenozes veidošanās.
Vai angioplastija un apakšējo ekstremitāšu stentēšana ir bīstama vai sāpīga?
Šī procedūra ir minimāli invazīva un diezgan droša.
Pacients var izjust nelielu diskomfortu, injicējot vietējo anestēzijas līdzekli ādā cirkšņa līmenī.
Katetera ievadīšana artērijā neizraisa sāpes.
Var būt jūtams neliels spiediens vai diskomforts, kad balons tiek piepūsts sašaurinātā vai aizsprostotā asinsvadā.
Kuriem pacientiem ir tiesības uz apakšējo ekstremitāšu angioplastiku un stentēšanu?
Piemērotība ārstēšanai tiek apspriesta ar pacientu intervences radioloģijas speciālista vizītē pēc specifiskiem diagnostiskajiem izmeklējumiem, piemēram, atbalss-krāsu doplera un apakšējo ekstremitāšu CT angiogrāfijas.
Ārsts var arī uzskatīt par nepiemērotu veikt procedūru pacientiem, kuri cieš no koagulācijas traucējumiem, hiperkoagulācijas, asinsvadu slimībām vai pilnīgas oklūzijas.
Follow-up
Pēc angioplastikas ārstēšanas un apakšējo ekstremitāšu stentēšanas pacientam jāpaliek gultā 12 līdz 24 stundas.
Izvadīšana parasti notiek ne agrāk kā nākamajā dienā pēc operācijas.
Ārstēšana ar aspirīnu bieži tiek nozīmēta izrakstīšanās laikā, lai izvairītos no trombozes riska.
Smēķētājiem vajadzētu pārtraukt smēķēšanu, un cilvēkiem ar lieko svaru jāuzlabo uzturs, samazinot holesterīna un piesātināto tauku uzņemšanu.
Visbeidzot, pēc angioplastikas un stentēšanas ir ieteicams palielināt fizisko slodzi un to darīt regulāri.
Vai ir kādi sagatavošanas noteikumi?
Uzņemšana parasti notiek dienu pirms procedūras.
Pēc uzņemšanas pacientam būs jālieto prettrombocītu zāles, lai sagatavotos procedūrai.
Ja lietojat citas zāles, jums vajadzētu apspriesties ar savu ārstu, vai jums vajadzētu turpināt lietot esošās zāles.
Lasīt arī:
Karotīdu angioplastika un stentēšana: par ko mēs runājam?
Koronārā angioplastika, ko darīt pēc operācijas?
Sirds slimnieki un siltums: kardiologa padomi drošai vasarai
ASV NMP glābēji, kuriem palīdzēs pediatri, izmantojot virtuālo realitāti (VR)
Koronārā angioplastika, kā tiek veikta procedūra?