Prettrombocītu līdzekļi (saukti arī par prettrombocītu vai antiagregantiem) ir zāļu grupa, kas spēj negatīvi mijiedarboties ar trombocītu agregācijas funkciju, tādējādi novēršot trombu un trombotiskas izcelsmes embolu veidošanos.

Tādēļ šīs zāles ir noderīgas pacientiem, kuriem ir augsts trombozes un embolijas risks, kas var izraisīt bīstamas išēmiskas parādības, piemēram, miokarda infarktu.

Trombolītiskie līdzekļi, antikoagulanti vai antiagreganti?

Trombolītiskie līdzekļi (streptokināze, urokināze…) tiek lietoti visos gadījumos, kad trombs jau ir izveidojies, savukārt, lai novērstu jaunu trombu veidošanos, tiek ievadīti antiagreganti (Aspirīns, Plavix…) un antikoagulanti (heparīns, dikumarols…).

Antitrombocītu zāļu darbības mehānisms

Prettrombocītu līdzekļi iedarbojas, traucējot trombocītu (sauktu arī par trombocītiem) darbību, ti, tiem asins elementiem, kas iesaistīti asinsreces mehānismos (hemostāzē).

Tie darbojas, izmantojot trīs mehānismus

• mijiedarbība ar trombocītu receptoriem vielām, kas ražotas ārpus trombocītiem, piemēram, kolagēns, trombīns, daži prostaciklīni un kateholamīni;
• mijiedarbība ar trombocītu receptoriem vielām, kas ražotas trombocītos, piemēram, ADP, serotonīns un prostaglandīni D2 un E2;
• mijiedarbība ar trombocītu receptoriem vielām, kas veidojas trombocītos, piemēram, tromboksāns A2, cAMP, cGMP un kalcija joni.

Galvenās prettrombocītu zāles

Visbiežāk lietotās zāles ir:

• klopidogrels (tirdzniecības nosaukums Plavix);
• acetilsalicilskābe (nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis, NPL, tirdzniecības nosaukums Aspirīns);
• dipiridamols (tirdzniecības nosaukums Persantin);
• cilostazols (tirdzniecības nosaukums Pletal);
• tiklopidīns (tirdzniecības nosaukums Klodin, Aplaket, Fluxidin).

Turklāt šādas zāles ir indicētas intravenozai lietošanai koronārās angioplastikas procedūrās un pēc tam divpadsmit mēnešus pēc procedūras ievadīšanas per os, ti, perorāli (tikai prazugrela un tikagrelora gadījumā)

• abciximab
• integrelīns (eptifibatīds)
• tirofibāns
• prazugrels
• Tikagrelors

Pārtikas un zāļu administrācijas (FDA) apstiprinātā aspirīna deva ir 325 mg dienā.

Šajās devās aspirīns kavē tromboksāna A2 veidošanos, neatgriezeniski inhibējot trombocītu ciklooksigenāzi-1.

Šī inhibīcija notiek, acetilgrupu pārnesot no acetilsalicilskābes uz ciklooksigenāzi.

Turpretim klopidogrels un tiklodipīns darbojas, kavējot reakciju, ko izraisa saistīšanās ar ADP receptoriem.

Dipiridamols (vazodilatators) inhibē adenozīna uzņemšanu un cGMP fosfodiesterāzes aktivitāti.

Cilostazols inhibē fosfodiesterāzes un tam ir līdzīga vazodilatatora aktivitāte kā dipiridamolam.

Abām šīm zālēm ir tādas blakusparādības kā:

• nelabums
• dispepsija
• caureja
• asiņošana
• leikopēnija

Terapeitiskās indikācijas

Abciksimabs ir apstiprināts lietošanai perkutānas koronāras iejaukšanās laikā akūtu koronāro sindromu gadījumā.

Aspirīnu 325 mg devās lieto sekundārai profilaksei personām, kurām anamnēzē ir bijuši asinsvadu negadījumi.

Klopidogrelu un tiklodipīnu galvenokārt lieto koronārajās nodaļās pacientiem ar akūtu miokarda infarktu un nestabilu stenokardiju.

Dipiridamolu var kombinēt ar aspirīnu sekundāru asinsvadu traucējumu profilaksei.

No otras puses, cilostazols ir apstiprināts intermitējošas klucīcijas ārstēšanā.

Blakusparādības, kontrindikācijas un piesardzības pasākumi saistībā ar prettrombocītu līdzekļiem

Antitrombocītu līdzekļi pagarina asiņošanas laiku, kas var rasties pēc traumas vai traumas.

Pacientiem, kuriem tiek veikta prettrombocītu terapija, bieži novēro traumas intensitātei nesamērīgus zilumu veidošanās gadījumus, tāpat kā bieži novērojams, ka pat nelielas brūces ilgstoši asiņo.

Acetilsalicilskābe var izraisīt vai pasliktināt gastrītu vai asiņojošu kuņģa čūlu vai saasināt to simptomus: tā ir kontrindicēta čūlaina kolīta, gastroduodenālas čūlas un hemorāģiskā gastrīta gadījumos.

Ikvienam, kam nesen veikta operācija vai kam ir augsts asiņošanas risks, jāizvairās no antiagregantu lietošanas.

Antikoagulantu un anti-trombocītu vienlaicīga lietošana nav neiespējama, taču tā ir jāveic atsevišķos gadījumos un TIKAI STIPRI MEDICĪNISKĀ KONTROLE, jo tie sinerģiski pastiprina savu iespējamo iedarbību.

VIENMĒR ir svarīgi informēt savu ārstu par jebkuru prettrombocītu terapiju, ko lietojat.

Lasīt arī:

Ārkārtas tiešraide vēl vairāk...Tiešraide: lejupielādējiet jauno bezmaksas sava laikraksta lietotni iOS un Android ierīcēm

Hromogranīns A: laboratorijas tests neiroendokrīno audzēju diagnostikai un/vai uzraudzībai

Karotīdu angioplastika un stentēšana: par ko mēs runājam?

Koronārā angioplastika, ko darīt pēc operācijas?

Sirds slimnieki un siltums: kardiologa padomi drošai vasarai

ASV NMP glābēji, kuriem palīdzēs pediatri, izmantojot virtuālo realitāti (VR)

Koronārā angioplastika, kā tiek veikta procedūra?

Angioplastika un apakšējo ekstremitāšu stentēšana: kas tas ir, kā to veic un kādi ir rezultāti

Prettrombocītu līdzekļi: pārskats par to lietderību

Avots:

Medicīna tiešsaistē