Rokas artroze: kā tā rodas un ko darīt
Kas ir rokas artroze Termins artroze tiek lietots, lai definētu hronisku, attīstošu locītavu slimību, kuras anatomiskā bāze ir deģeneratīvs process skrimšļos, kas pārklāj locītavu kaulu galvas un kuri tiek nolietoti.
Rokas artrozes formas, pazīmes, simptomi un ārstēšana
Pakāpeniska skrimšļa iznīcināšana nosaka locītavas spraugas samazināšanos un apkārtējo kaulaudu reakciju; tas rada klīniskos attēlus, kuros mainīgi dominē sāpes un stīvums, kas dažkārt ir saistīts ar nepareizu stājas attieksmi un progresīvās stadijās ar deformāciju un funkcionālu impotenci.
Rokas artroze izpaužas dažādās formās atkarībā no vietas, skarto locītavu skaita un iespējamām asociācijām
Biežākās formas ir trapeciometakarpālā artroze jeb rizoartroze un distālo starpfalangu locītavu artroze jeb Heberdena artroze.
Lokalizācija trapeciometakarpālajā locītavā (rizoartroze) veido aptuveni 10% no visām kustību sistēmas artrīta izpausmēm. Ietekmējot pirmā digitālā stara “sakni” (rhizo), tas apdraud visas īkšķa ķēdes kinemātiku, izraisot smagu invaliditāti, kas saistīta ar pakāpenisku pirmā digitālā stara specifiskās funkcijas zudumu: knaibles pretstatā īkšķi uz pārējiem pirkstiem.
Agrīnās stadijās traucējumus bieži raksturo nemitīgas sāpes, un var ierosināt konservatīvu ārstēšanu, pamatojoties uz dažiem vienkāršiem principiem: funkcionālā atpūta, trapeciometakarpālās locītavas ekonomija, fizikālo līdzekļu un statisko breketu lietošana.
Progresīvākajos posmos ir pastāvīgas sāpes īkšķa pamatnē, deformācija un būtisks funkcionāls ierobežojums, kas izpaužas kā nespēja atskrūvēt pudeles vāciņu, pacelt pat mazus priekšmetus vai pagriezt atslēgu slēdzenē.
Šajā posmā ir jāapsver nepieciešamība pēc ķirurģiskas ārstēšanas.
Pamatā ir divas iespējamās alternatīvas: bioloģiskā endoprotezēšana un endoprotezēšana.
Bioloģiskās endoprotezēšanas operācijas, kuras tiek izmantotas jau aptuveni 30 gadus, noteikti ir attaisnojušās, ļaujot tūkstošiem pacientu ārstēt ar neapšaubāmi labiem un ilgstošiem rezultātiem gan sāpju mazināšanā, gan locītavu kustīguma un satvēriena spēka atjaunošanā.
Piedāvājot dažādus tehnikas variantus, bioloģiskās endoprotezēšanas operācijas pamatā ietver trapeces (vienas no divām artrītiskā procesa nolietotajām kaulu sastāvdaļām) noņemšanu, atrisinot sāpīgo konfliktu starp to un I metakarpāla pamatni un balstveida kaula izveidošanu. neoartikulācija, izmantojot lokālas cīpslas un kapsulāras struktūras, neimplantējot svešķermeņus.
Šī noteikti ir delikāta operācija, kas jāveic specializētās slimnīcās, taču tai ir liela priekšrocība, jo tiek novērsti visi iespējamie sarežģījumi, kas saistīti ar svešķermeņu izmantošanu.
Šādas komplikācijas vienmēr ir ierobežojušas endoprotezēšanas izmantošanu, ko joprojām, iespējams, apgrūtina pārmērīgs komplikāciju skaits, kas saistītas ar grūtībām iegūt stabilu enkurojumu tik mazos kaulu segmentos un iespējamām nevēlamām reakcijām uz protezēšanas materiāliem.
Potenciāli visas daudzās rokas locītavas var tikt pakļautas artrozes procesam, kas noved pie: skafo-trapecveida artrozes, peritrapeciālās artrozes, starpkarpālās artrozes, metakarpofalangeālās artrozes, proksimālās starpfalangu artrozes vai Bušāra artrozes.
Tomēr visizplatītākā forma ir distālā starpfalangu artroze vai Heberdena artroze: šī ir visizplatītākā primitīvās artrozes forma, kas skar galvenokārt sievietes un parasti pēc menopauzes ir saistīta ar autosomāli dominējošu gēnu sievietēm un recesīvu vīriešiem.
Tas izpaužas kā distālo starpfalangu locītavu ciets muguras pietūkums (nagu tuvumā), ar raksturīgiem parartikulāriem osteoskrimšļu mezgliem, novirzēm un deformācijām ar locītavu galviņu pietūkumu.
Tas izraisa distālo falangu saliekuma stingrību un sānu novirzes, dažreiz ar intensīvām sāpēm ar periodisku gaitu.
Traucējumi, pārsvarā kosmētiski agrīnā stadijā, funkcionāli izpaužas, palielinoties cipara knaibles funkcionālajam ierobežojumam progresīvās stadijās gan uz antalģiskas pamata, gan pastiprinoties locītavu deformācijām.
Konservatīvā ārstēšana vieglās formās ir vērsta tikai uz sāpju mazināšanu, izmantojot medicīnisku un fizioterapeitisku pretiekaisuma un sāpju mazināšanas terapiju.
Izvērstās formās, ja norādīts, artrodēzes (saplūšanas) operāciju veic distālās starpfalangu locītavas pagarināšanā, pilnībā izzūdot sāpes un koriģējot nepilnības.
Lasīt arī:
Plecu nestabilitāte un dislokācija: simptomi un ārstēšana
Plecu tendinīts: simptomi un diagnoze
Pleca dislokācija: kā to samazināt? Galveno metožu pārskats
Saldēta pleca sindroms: kas tas ir un kā to ārstēt
Artroze: kas tas ir un kā to ārstēt
Artroze: kas tas ir un kā to ārstēt
Juvenīls idiopātisks artrīts: Dženovas Gaslini pētījums par perorālo terapiju ar tofacitinibu
Reimatiskās slimības: artrīts un artroze, kādas ir atšķirības?
Reimatoīdais artrīts: simptomi, diagnostika un ārstēšana
Locītavu sāpes: reimatoīdais artrīts vai artroze?
Bartela indekss, autonomijas rādītājs
Kas ir potītes artroze Cēloņi, riska faktori, diagnostika un ārstēšana
Viena nodalījuma protēze: atbilde uz gonartrozi
Ceļa locītavas artroze (gonartroze): dažādi “pielāgotu” protēžu veidi
Plecu locītavas artrozes simptomi, diagnostika un ārstēšana