Atopiskais dermatīts: simptomi un diagnostika
Atopiskais dermatīts (AD) ir niezošs dermatīts ar hroniski recidivējošu gaitu. Tas atspoguļo sarežģītāka attēla aspektu, ko sauc par "atopiju", konstitucionālu stāvokli, kam raksturīga pārspīlēta reakcija uz dažādiem vides stimuliem ādas un gļotādu līmenī, ar astmu, alerģisku rinītu, konjunktivītu un atopisko dermatītu.
Tas bieži skar pacientus, kuriem papildus ģimenes un personiskajai atopijas anamnēzei ir paaugstināts IgE līmenis (antivielas, kas saistītas ar alerģiskām reakcijām).
Cik cilvēku cieš no atopiskā dermatīta?
Atopiskais dermatīts skar 2-5% iedzīvotāju.
Tas galvenokārt skar bērnus, un to izplatība ir 10–20 % bērnu vecumā.
Saslimstība ir visaugstākā pirmajos dzīves gados: 60% gadījumu parādās pirmajos divos dzīves gados un 85% gadījumu līdz 5 gadu vecumam.
Retāk parādās pirms 2 mēnešiem un pusaudža vai pieaugušā vecumā.
Apmēram 60% gadījumu AD vairs nepastāv pubertātes laikā, lai gan vairāk nekā 50% gadījumu pieaugušā vecumā var rasties recidīvi. Faktori, kas norāda uz iespējamu atopiskā dermatīta saglabāšanos, ir:
- smaga forma, kas sākas 2 mēnešu laikā pēc dzīves;
- bronhiālās astmas un alerģiskā rinokonjunktivīta klātbūtne
- AD ģimenes anamnēze.
Kas var izraisīt atopisko dermatītu?
AD ir ģenētiski noteikta slimība ar multifaktoriālu patoģenēzi, kurā ģenētiskie faktori ir saistīti ar vides faktoriem (pārtikas un inhalējamie alergēni, infekcijas).
Pārtikas alergēni ir galvenais AD paasinājumu izraisītājs bērniem, savukārt inhalējamie alergēni ir pieaugušajiem.
Elpošanas atopijas klātbūtnē gaisā esošie alergēni var būt būtiski izraisītāji; ir uzsvērta putekšņu, ērču un dzīvnieku epitēlija iespējamā loma AD saasināšanās gadījumā.
Ir iesaistīti vairāki gēni, galvenokārt saistīti ar epidermas strukturālajiem proteīniem un imunitāti.
Visvairāk iesaistītais ir filaggrīna gēns, olbaltumviela, kas ir būtiska ādas barjeras integritātei, kā rezultātā palielinās ādas caurlaidība.
Ādas barjeras izmaiņu rezultātā palielinās kairinātāju un alergēnu iekļūšana caur ādu, kā rezultātā tiek stimulēta imūnsistēma un sākas slimībai raksturīgs iekaisuma attēls, kam raksturīgs bojājumu sadalījums, kas mainās atkarībā no vecuma.
Kā tas izpaužas un kādi ir simptomi?
Atopiskā dermatīta īpatnība ir dažādais bojājumu sadalījums atkarībā no vecuma.
Pirmajos divos dzīves gados tas izpaužas ar ekzēmas bojājumiem (eritematozi-vezikulāri-krustoze) uz sejas un ekstremitāšu ekstensora virsmām.
Vēlāk tas simetriski ietver elkoņu un ceļgalu krokas (tipiska ir popliteālā dobuma iesaistīšanās).
Vecākiem bērniem un pieaugušajiem dominē lihenifikācija (āda ir sabiezējusi un sausa, ar skaidri redzamām vagām un kvadrātiņiem) un plaisas.
Galvenais simptoms ir nieze, kas ir pastāvīgs, dažreiz ļoti intensīvs simptoms, kas bērniem izraisa uzbudinājumu un miega traucējumus.
Citas izpausmes ir ādas sausums (kseroze), keratosis pilare (“drabaina” āda apmatojuma zonu līmenī) un pityriasis alba (bālgans, nedaudz zvīņojošs plankumi, kas lokalizēti galvenokārt uz sejas un rokām, bieži sajaukti ar sēnīšu bojājumiem vai vitiligo). .
Kā tiek diagnosticēts atopiskais dermatīts?
Atopiskā dermatīta diagnoze balstās uz galveno diagnostikas kritēriju klātbūtni, tostarp:
- nieze
- ekzēmas bojājumu izskats un sadalījums atkarībā no vecuma
- hroniska-atkārtota gaita
- atopijas personīgā un/vai ģimenes anamnēzē.
Nelieli diagnostikas kritēriji ietver:
- kseroze
- pīlāra keratoze
- pityriasis alba
- paaugstināts IgE līmenis serumā
- plakstiņu dermatīts
- pārtikas nepanesamība.
Diagnozējot AD, ir jāizslēdz citi stāvokļi, kas var atdarināt ādas attēlu, piemēram, kontaktdermatīts, kašķis (paaugstināta niezes un ar to saistīto skrāpējumu dēļ), psoriāze, ihtioze, tinea corporis un seborejas dermatīts (zīdaiņiem).
Kādas ir iespējamās komplikācijas?
Ādas barjeras un imunitātes defekts padara atopisko personu ādu īpaši jutīgu pret infekcijām.
Bakteriālas, galvenokārt no stafilokokiem vai streptokokiem, ietekmē izgrieztās vietas un ir palielināts eksudāts.
Visbiežāk sastopamās vīrusu infekcijas ir herpes simplex ar iespējamu izplatību un Kapoši vējbaku formas izvirdumu (izplatīts pūslīšu-pustulāru bojājumu izvirdums, ko pavada drudzis, savārgums un limfadenopātija).
Izmainīta ādas integritāte ir atbildīga par paaugstinātu ādas jutīgumu un paaugstinātu tendenci uz kairinājumu.
Roku kairinošs un alerģisks dermatīts bieži var sarežģīt ādas attēlu līdz arodinvaliditātei.
Svarīga ir arī ietekme uz dzīves kvalitāti, jo īpaši pastāvīga niezes un ar to saistīto, bieži invaliditāti izraisošo bojājumu dēļ.
Nieze, kas saistīta ar AD, bieži ir tik liela, ka pasliktinās dzīves kvalitāte miega zuduma, koncentrēšanās grūtību un sociālo attiecību pasliktināšanās dēļ.
Lasīt arī:
Stresa dermatīts: cēloņi, simptomi un aizsardzības līdzekļi
Infekciozais celulīts: kas tas ir? Diagnostika un ārstēšana
Kontaktdermatīts: cēloņi un simptomi
Ādas slimības: kā ārstēt psoriāzi?
Pityriasis Alba: kas tas ir, kā tas izpaužas un kāda ir ārstēšana
Atopiskais dermatīts: ārstēšana un ārstēšana
Psoriāze, slimība, kas ietekmē prātu, kā arī ādu
Alerģiskais kontaktdermatīts un atopiskais dermatīts: atšķirības
Zāļu nevēlamās reakcijas: kas tās ir un kā pārvaldīt blakusparādības
Alerģiskā rinīta simptomi un līdzekļi
Alerģiskais konjunktivīts: cēloņi, simptomi un profilakse
Kas ir un kā lasīt alerģijas plākstera testu
Ekzēma vai auksts dermatīts: lūk, ko darīt
Atopiskā dermatīta klīniskās izpausmes
Dermatomiozīts: kas tas ir un kā to ārstēt