FROM MARIO RUGNA, MEDEST118 - Traumas ir galvenais priekšlaicīgas nāves un invaliditātes cēlonis visā pasaulē. Lielākā daļa esošo traumu kontroles stratēģiju ir vērsta uz primāro profilaksi, tas ir, izvairīšanos no traumu rašanās vai to smaguma samazināšanu līdz minimumam, vai arī uz sekundāro profilaksi - nodrošinot atbilstošu medicīnisko reakciju, lai uzlabotu ārstēšanu un tādējādi mazinātu kaitējumu pēc traumas. Pirms pievērsties konkrētiem argumentiem par traumām, šeit ir 5 fundamentāli raksti, kas jāizlasa par jaunām traumatisma aprūpes koncepcijām. Tie ir klīniskie un fizioloģiskie pamati, lai saprastu, kas notiek reālajā traumu pārvaldības jomā.

Un tagad ejam uz konkrētu interešu jomu:

• Mugurkaula imobilizācija

Mugurkauls imobilizācija traumās mainās. Pēc gadiem ilgas dogmatiskas pieejas stingrai mugurkaula imobilizācijai visiem traumu pacientiem neatkarīgi no jebkura cita faktora, tagad ir diezgan skaidrs, ka ne visi traumu pacienti gūst labumu no šī visa vai neko domājošā veida. MEDEST jau saskārās ar argumentu iepriekšējās ziņās (Kakla kakla nāvi?) kā arī dažas pirmshospitalijas vienprātības vadlīnijas (Pirmsskolas aprūpes fakultāte, konsensa paziņojumi). 2014. gadā daudzos rakstos šī tēma tika aplūkota kritiskā un mūsdienīgā pārdomāšanas veidā Mugurkaula imobilizācija, jo īpaši plaši izplatīta lietošana dzemdes kakla apkakle. Mēs to iemācījāmies Plaši izplatīta dzemdes kakla apkakles izmantošana kakls traumas ir rūpīgi jāizvērtē (un pat jāizvairās), jo nestabilu mugurkaula bojājumu biežums ir mazs. Un rKakla kakla apkakles lietošana pēc ārsta ir neskaidra ieguvuma un to atbalsta vāji pierādījumi. Jauna selektīva pieeja ir jāīsteno, pamatojoties uz pirmshospitalijas klīrensa protokoliem.

• Priekšhospitalas mugurkaula imobilizācijas rekomendāciju izmaksu lietderības analīze traumu iespiešanai

• Konflikta mācības: Pre-slimnīcas kakla mugurkaula stabilizācija pēc ballistiskās kakla trauma

• Dzemdes kakla kakla prehistālistu lietošana trauma slimniekiem - kritisks pārskats

• Trīs pirmsslimnīcas dzemdes kakla mugurkaula protokolu salīdzinājums par nokavētām traumām

• Šķidrumi un asins pagatavojumi

Kas ir "revolūcija" klīniskajā praksē? Mums nav atbildes uz šo dilemmu, bet tas, kas notiek fluorālas reanimācijas gadījumā traumu pacientiem, šķiet, ir revolucionārs. Ierobežojošas stratēģijas un jauni asins produkti ir nākotne traumu slimnieku ārstēšanā (sk. Arī Cilvēka atdzīvināšana asiņošanas trauma pacientiem: vai jūs zināt, kas ir pareizais šķidrums un pareizā stratēģija?).

• Trauma slimnieku liberālas versijas pret ierobežotu šķidrumu atdzīvināšanas stratēģijas

• Traumatoloģiskajiem pacientiem - kas mums jāzina

• Pretrauma centrs Sarkano asins šūnu transfūzija ir saistīta ar samazinātu mirstību un koagulopātiju smagi cietušiem pacientiem ar blīvu traumu

• Pastāvīgā diskusija starp kristāloīdu un koloīdu

• Traumu pacientiem atkārtota šķidruma atjaunošana: kristāloīdi pret koloīdiem

• Hipotensīvā atdzīvināšana

• Trauma un masveida asins transfūzijas

• Vai agrīna plazmas un trombocītu transfūzija ir lielāka, ja pacienta asiņošana ir samazināta hospitalizēta mirstība?

• Potenciālais, novērošanas, daudzcentru, lielu traumu transfūzijas (PROMMTT) pētījums

Bet daudz vairāk notika 2014 par traumu ....

Resuscitējošā trokotomija tagad ir realitāte ne tikai "in", bet pat "ārā" no slimnīcas, tāpēc izlasiet visu par to

• Resuscitējoša torakotomija ir atjauninājums

Mūžzaļais tēma ir TBI, bet jauni koncepti rada satraukumu, tāpēc izlasiet šeit jaunākos atjauninājumus

• Pieaugušajiem smaga traumatiska smadzeņu bojājuma kritiskā aprūpe

Jaunas zāles un jauni elpceļu un sāpju novēršanas protokoli: pamatojums, kā izvēlēties pareizo narkotiku pareizajam pacientam.

• Vispārējās anestēzijas līdzekļu izvēle trauma slimniekiem

• Sāpju ārstēšana traumu slimniekiem neatliekamās palīdzības sniegšanā pirms (pirms) slimnīcā: pašreizējā prakse pret jauno vadlīniju

INFORMĀCIJAS ATKLĀŠANA: MEDEST stingri iesaka WARNESS lasīt propoused rakstus.
Tēzes bieži ir maldinošas, un raksti var būt neobjektīvi. Pat šī izvēle nav imunitāte pret potenciālu neobjektivitāti (tikai cilvēku faktori, nevis komerciālas intereses).
Tātad, lejupielādējiet pilnu tekstu un rūpīgi izlasiet to, lai būtu skaidrs un pilnīgs viedoklis par saistītajām tēmām.