Krūts vēzis: instrumenti agrīnai diagnostikai

By Krištianu Antonīno On Jan 7, 2023

Krūts vēzis ir visizplatītākais audzējs sievietēm, un ir pierādīts, ka aptuveni katrai astotajai sievietei tas attīstīsies dzīves laikā. Iespējama agrīna diagnostika

Krūts vēža riska faktori

Sāksim ar riska faktoriem. Tās ir dažādas un dažādos veidos ietekmē sievietes.

Piemēram, vecums, jo biežums palielinās līdz ar vecumu: agrīna menarhe vai vēla menopauze paplašina estrogēnu logu, savukārt grūtniecība un zīdīšana ir aizsargājoša.

Pastāv arī dažu krūts vēža formu iedzimtība, kas saistīta ar genoma izmaiņām (pazīstamākās ir BRCA1 un 2), un zināma pazīstamība, kas nosaka lielāku noslieci uz šī audzēja attīstību.

Dzīvesveida paradumi (kurus mēs vienmēr varam uzlabot) ir arī riska faktors: aptaukošanās, kas izraisa izmainītu hormonu ražošanu, ir riska faktors, tāpat kā smēķēšana un alkohols; kamēr fiziskās aktivitātes ir aizsargājošas, un tās vienmēr ir jāveicina.

Papildu lomu spēlē hormonu terapija: jo īpaši hormonu aizstājterapijai pēcmenopauzes periodā un hormonu terapijai neauglības ārstēšanai ir vajadzīgas mērķtiecīgas novērošanas programmas, lai iespējams agrīni atklātu karcinomu.

Krūts vēža simptomi un pašpārbaudes nozīme

Diemžēl vairumā gadījumu krūts vēzim nav sāpīgu simptomu; visizplatītākā pazīme ir cietas, nekustīgas, jaunas konsistences gabals; dažreiz virsējā āda var būt apsārtusi un ievelkusies ar poru pazīmēm, un to var identificēt kā "apelsīna mizas ādu".

Citas saistītas pazīmes var būt sprauslas ievilkšana (“tas nekad nav bijis tāds”) un asiņošana.

Tāpēc ļoti svarīgas ir zināšanas par pašpārbaudes manevriem: tie jāveic jau 20 gadu vecumā, reizi mēnesī un nedēļā pēc menstruālā cikla.

Laba ir arī vizuāla pārbaude: spoguļa priekšā, lai novērotu jebkādas jaunas asimetrijas vai struktūras izmaiņas.

Ja tiek konstatētas kādas no iepriekš minētajām izmaiņām, ir svarīgi apmeklēt savu ārstu, kurš nosūtīs uz krūšu pārbaudi.

Mammogrāfija

Mammogrāfija ir galvenais pētījums krūts vēža skrīningā un agrīnā diagnostikā, jo tā ļauj izcelt iespējamās neoplazmas pazīmes, pirms tas kļūst klīniski manifestēts.

Tas ir neinvazīvs tests, kas izmanto mazas devas jonizējošo starojumu un tiek veikts divās projekcijās ar paša dziedzera saspiešanu, ko veic mammogrāfs, kas var radīt diskomfortu, bet gandrīz nekādas reālas sāpes.

Tā kā ir iesaistīts jonizējošais starojums (kaut arī mazās devās), ir svarīgi informēt tehniķi, kurš veic testu par pēdējās mammogrammas datumu, lai veiktu ne vairāk kā vienu reizi gadā, ja vien tas netiek uzskatīts par nepieciešamu padziļinātai pārbaudei. diagnostika.

Mamogrāfiju nav ieteicams veikt arī līdz 40 gadu vecumam gan jaunā vecuma dēļ, gan tāpēc, ka krūtis būtu pārāk blīvas, lai tajās būtu redzami nelieli bojājumi.

Grūtnieces šo testu nevar veikt, ja vien tas nav absolūti nepieciešams un pēc ārsta receptes, kamēr nav kontrindikāciju zīdīšanas laikā vai tiem, kam ir krūšu implanti.

Testu vēlams veikt arī pirmajās 7-10 cikla dienās, lai gan labāk būtu izvairīties no pirmsmenstruālās fāzes, jo tas būtu neērtāk.

Svarīgi ņemt līdzi vecās mammogrammas, kas veiktas (ne tikai pēdējās) pārbaudes dienā, lai varētu veikt salīdzinājumus un vieglāk konstatēt jaunas izmaiņas dziedzeru parenhīmā.

Šī izmeklēšana ļauj vizualizēt parenhīmas kropļojumus vai aizdomīgu mikrokalcifikācijas parādīšanos ar jutīgumu, kas mainās atkarībā no pārbaudāmās krūšu dziedzeru blīvuma: patiesībā būs vieglāk novērtēt taukainu krūti nekā ļoti blīvu krūti. kur nelielus parenhīmas kropļojumus var maskēt krūšu parenhīma. Pēdējā gadījumā ir norādīta arī ultraskaņas izmeklēšana.

Ja tiek konstatētas novirzes vai rodas šaubas par diagnostiku, pacients tiek nosūtīts uz turpmākiem diagnostikas izmeklējumiem, piemēram, ultraskaņu (ja vēl nav veikta), tomosintēzi, mērķtiecīgu palielināšanos vai, iespējams, pat uz III līmeņa izmeklēšanu, piemēram, MRI.

Tomosintēze ir trīsdimensiju augstas izšķirtspējas mammogrāfija, kas ļauj pētīt krūšu parenhīmu "slāņos", lai ļautu detalizētāk izpētīt parenhīmas kropļojumus pat blīvās krūtīs un palielināt diagnostikas precizitāti.

Savukārt mērķtiecīga mammogrāfiskā paplašināšanās tiek veikta ar speciālām lēcām, kas fokusē izmeklēšanu uz dziedzeru daļu, kur slēpjas diagnostiskās šaubas; tas ir īpaši noderīgi gadījumos, kad ir aizdomas par mikrokalcifikācijām, lai novērtētu to izplatību un morfoloģiju, kā arī lai precīzāk novērtētu parenhīmas kropļojumus un nodrošinātu, ka tie nav tikai artefakts mammogrammā.

Krūšu ultraskaņa

Kopā ar mamogrāfiju krūšu ultraskaņa ir pirmā līmeņa pārbaude krūts vēža agrīnai noteikšanai.

Tas ir neinvazīvs tests, kam nav nepieciešams izmantot jonizējošo starojumu.

To var veikt jau no mazotnes, un arvien biežāk ārsti to pieprasa kopā ar mamogrāfiju kā papildu pārbaudi.

Visiem iedzīvotājiem ir svarīgi apzināties, ka mammogrāfija un ultraskaņa ir viens otru papildinoši testi, nevis aizstājēji.

Ultraskaņa ir īpaši noderīga, lai noteiktu bojājumus krūtīs ar augstu dziedzeru komponentu, piemēram, blīvās nepilngadīgās krūtīs.

Tas ir nesāpīgs un tam nav kontrindikāciju; to vēlams veikt 5-10 dienas pēc menstruācijas, jo krūts ir mazāk jutīgas.

Ja ārsts pēc pārbaudes veikšanas to uzskata par vajadzīgu, pacientam var lūgt pēcpārbaudi vēlāk: tam nevajadzētu izraisīt pacienta trauksmi, jo jonizējošā starojuma trūkums padara šo instrumentu absolūti drošu.

Ar ultraskaņu ir iespējams novērtēt arī galaktoforu kanālus un līdz ar to jebkuru ektāziju, papilomas vai intraduktālā materiāla un paduses limfmezglu klātbūtni.

No 30 gadu vecuma ultrasonogrāfiju vēlams veikt reizi divos gados; ja ģimenes anamnēzē ir bijis krūts vēzis, pārbaudes būs jāveic biežāk, un to laiku nosaka speciālists.

Pēc 40 gadu vecuma ieteicams veikt ikgadēju mammogrammu, vēlams kopā ar ultraskaņas skenēšanu, īpaši augsta krūšu blīvuma gadījumā.

Šo divu metožu integrācija kopā ar krūšu klīnisko novērtējumu, ko veic ārsts, kurš veic testu, šodien ir visefektīvākais līdzeklis krūts vēža agrīnai noteikšanai, bieži vien tādā stadijā, kurā joprojām ir izdevīga konservatīva ārstēšana, kā arī labākais veids, kā turpināt diagnostikas procesu.

Šī iemesla dēļ ir svarīgi, lai visu vecumu sievietes pārzinātu un apzinātos viņu rīcībā esošos rīkus un viņu diagnostikas potenciālu.

Adatas aspirācija un biopsija krūts vēža diagnostikai

Kad tiek konstatēts vienreizējs vai aizdomīgs apgabals, nākamais solis ir biopsija.

Tas sastāv no šūnu materiāla (citoloģiskā vai histoloģiskā) paņemšanas ar dažāda izmēra adatām un nodošanu anatomiskajam patologam, lai noteiktu tā labdabību vai ļaundabīgo audzēju un iespējamos prognostiskos faktorus.

To var veikt radioloģiskā (stereotaktiskā) vai ultraskaņas vadībā atkarībā no bojājuma veida.

Procedūra ir minimāli sāpīga un tāpēc nav nepieciešams lietot anestēzijas līdzekļus, tikai ledus.

Rezultātu nodrošina krūšu ārsts, kurš negatīva rezultāta gadījumā izskaidros turpmāko kārtējo pārbaužu laiku, vienlaikus apspriežot ārstēšanas iespējas pozitīvas neoplastisku šūnu atrašanas gadījumā atkarībā no audzēja veida. .

Dažreiz var gadīties, it īpaši ļoti mazu bojājumu gadījumā, ka paņemtais materiāls nav atbilstošs, un tādā gadījumā jūs tiksiet izsaukts jaunam paraugam, jaunam testam vai īslaicīgai novērošanai.

Parasti vienīgā komplikācija ir hematoma parauga ņemšanas vietā.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas

Šis ir neinvazīvs diagnostikas tests, kas tiek veikts ar iekārtām ar augstu magnētisko lauku (1.5 T vai 3T) un ļauj pētīt piena dziedzeri un limfmezglus.

Tajā netiek izmantots jonizējošais starojums, tāpēc tas ir bezriska pacientam, un to var veikt jebkurā vecumā.

Jums arī varētu patikt

Veselības izdevumi Itālijā: pieaugošs slogs mājsaimniecībām

Aprīlis 11, 2024

Aviary Alert: starp vīrusu evolūciju un cilvēku riskiem

Aprīlis 4, 2024

Diena dzeltenā pret endometriozi

Mar 28, 2024

Cerība un jauninājumi cīņā pret aizkuņģa dziedzera vēzi

Mar 27, 2024

To var veikt ar vai bez kontrastvielas: pirmajā gadījumā nezināma primārā karcinomas sindroma izpētei, kad ir konstatētas metastāzes limfmezglos, bet primārais audzējs pirmā līmeņa pārbaudēs nav nosakāms; jau apstiprinātu bojājumu inscenēšanai, par kuriem ir aizdomas par daudzfokalitāti/multicentriskumu; efektivitātes novērtēšanai pēc neoadjuvantas terapijas vai sievietēm ar augstu ģenētisko risku (BRCA1 VAI BRCA2 mutācijas) un nozīmīgu ģimenes anamnēzi; otrajā protēžu implantu integritātes novērtēšanai estētiskiem nolūkiem vai pēc mastektomijas.

Paciente tiek novietota guļus stāvoklī uz MRI dīvāna, rokas gar ķermeni un krūtis balstās uz tam paredzētajām spirālēm.

Pārbaude ilgst apmēram 15 minūtes.

Sievietēm reproduktīvā vecumā testu vēlams veikt divu nedēļu laikā pēc menstruālā cikla pirmās dienas.

Iepriekš nepieciešams aizpildīt anketu par metāla priekšmetu iespējamību organismā (šķembas, protēzes, elektrokardiostimulatori u.c.), kam pēc tam tiks izvērtēta piemērotība.

Ir svarīgi arī noņemt visus apģērbus ar metāla daļām, rotaslietas, pīrsingu, drēbju knaģus, kontaktlēcas, brilles, kosmētiku un jebkuru priekšmetu, kas varētu būt metāls.

Testa ar kontrastvielu gadījumā ir nepieciešams badoties vismaz četras stundas un veikt kreatinīna testu, kas nav vecāks par trim mēnešiem.

Turklāt ir svarīgi atcerēties paņemt līdzi iepriekšējos testus, lai tos varētu salīdzināt.

Visiem aprakstītajiem testiem un procedūrām nepieciešama mutiska vai rakstiska informēta piekrišana.