Smadzeņu aneirisma: kādi ir šīs slimības simptomi, cēloņi un sekas?

Smadzeņu aneirisma vai intrakraniāla aneirisma norāda uz smadzeņu artērijas paplašināšanos, un, ja tā ir pārplīsusi, tā var izraisīt diezgan nopietnus klīniskus stāvokļus.

Mēs apkopojam šo sarežģīto patoloģiju kopā ar mūsu ekspertu, profesoru Pjetro Mortini, Milānas IRCCS San Raffaele slimnīcas Neiroķirurģijas un stereotaktiskās radioķirurģijas nodaļas vadītāju.

Kas ir svinīga aneirisma?

Smadzeņu aneirisma ir smadzeņu artērijas paplašināšanās.

Šīs paplašināšanās dēļ, ko izraisa neparasts muskuļu tonusa (viens no 3 artērijas slāņiem) zudums vai neesamība, artērijas siena ir vājāka un trauslāka, un tāpēc pastāv aneirisma plīsuma risks. .

Tomēr ir svarīgi atzīmēt, ka ne visas aneirismas plīst un ka mazākām parasti ir mazāks plīsuma risks.

Ir arī svarīgi atcerēties, ka vienam pacientam vienlaikus var būt vairāk nekā viena aneirisma.

Smadzeņu aneirisma veidi

Aptuveni 90% smadzeņu aneirismu ir pazīstamas kā sakulārās aneirismas, ko dēvē arī par “ogu” aneirismu to plānas stublāja formas dēļ.

Citi veidi ir:

• fusiformāla aneirisma, kas izvirzīta uz visām pusēm un parasti ir saistīta ar aterosklerozi;
• Sadalīšanas aneirisma, kas var būt bojājuma rezultāts, bieži traumas dēļ, tonaca intima (artērijas iekšējais slānis), kam seko asiņu noplūde un savākšana artēriju sienas slāņos.

Simptomi

90% smadzeņu aneirismu izpaužas kā asimptomātiski un tiek nepamanīti līdz plīsumam.

Tomēr dažos gadījumos pirms pārrāvuma var parādīties pazīmes, tostarp:

• galvassāpes
• Acu sāpes;
• redzes deficīts.
• Subarachnoidāla asiņošana
• Subarachnoidālā asiņošana (ESA) rodas pēc pārrāvuma, ti, telpā starp smadzenēm un tās gļotādu.

Subarachnoidāla asiņošana ir stāvoklis, kas skar 10 no 100,000 XNUMX cilvēku un var izpausties ar dažādiem simptomiem, piemēram:

• ļoti intensīvas galvassāpes
• slikta dūša un vemšana
• kakls stīvums;
• sāpes acīs, mugurā vai kājās;
• midriāze (skolēna izmērs ir lielāks par 5 mm diametrā);
• hipertensija;
• motora deficīts (jo īpaši: līdzsvara un koordinācijas zudums);
• jutība pret gaismu;
• samaņas zudums;
• mainīti apziņas stāvokļi.

Smadzeņu aneirisma cēloņi

Pašlaik smadzeņu aneirismas cēloņi nav zināmi.

Tomēr tagad ir skaidrs, ka pastāv riska faktori, kas saistīti ar šīs slimības sākšanos:

• iedzimts;
• iegūtas

Iedzimtie riska faktori

Iedzimtības faktori ietver:

• aneirisma ģimenes anamnēze
• alfa-glokoidāzes deficīts, kas rada problēmas glikozes ražošanā;
• alfa 1-antitripsīna deficīts, kas izraisa plaušu vai aknu slimības;
• arteriovenozas malformācijas (AVM);
• aortas koarktācija (sašaurināšanās);
• Ehlers-Danlos, Klinefelter un Noonan sindroms;
• fibromuskulārā displāzija;
• policistiskās nieres
• bumbuļveida skleroze;
• fibromuskulārā displāzija
• iedzimta hemorāģiska telangiektāzija.

Iegūtie riska faktori

Pie iegūtajiem riska faktoriem, ti, tiem iedzimtības faktoriem, kas attīstās dzīves gaitā, pieder:

• vecums (virs 40 gadiem);
• alkohols;
• cigarešu smēķēšana;
• narkotikas;
• ateroskleroze;
• hipertensija;
• galvas trauma.

Smadzeņu aneirisma diagnostika

Aneirismu parasti diagnosticē:

• pilnīga pacienta slimības vēsture;
• objektīva pārbaude;
• diagnostikas procedūras, piemēram:
• digitālā atņemšanas angiogrāfija - DSA;
• datortomogrāfija - CT
• magnētiskās rezonanses attēlveidošana - MRI;
• magnētiskās rezonanses angiogrāfija.

Kā ārstēt smadzeņu aneirismu

Pacienta ar aneirismu primārais klīniskais mērķis ir samazināt subarahnoidālās asiņošanas risku.

Specifisko ārstēšanu katram pacientam nosaka speciālists, pamatojoties uz:

• pacienta īpatnības (vecums, klīniskā vēsture, attīstītie simptomi, iespējama panesamība pret konkrētu zāļu terapiju);
• aneirisma īpašības (jo īpaši izmērs un atrašanās vieta).

Ārstēšana ietver divas atšķirīgas metodes

• kraniotomija un ķirurģiska apgriešana, kas ietver metāla klipša ievietošanu aneirismas vietā kaklarota;
• izmantojot spoles, mikrospirālus, kas caur katetru tiek ievietoti aneirismā.

Kā novērst smadzeņu aneirismu

Lai novērstu smadzeņu aneirisma parādīšanos, ir nepieciešams kontrolēt riska faktorus.

Īpaši ieteicams

• pārstāj smēķēt;
• samazināt/izslēgt alkohola patēriņu;
• izslēgt narkotiku lietošanu;
• kontrolēt asinsspiedienu.

Lasīt arī:

Pirms slimnīcas ultraskaņas novērtējums ārkārtas situācijās

Insults, telemedicīnas atbilstība ASV insulta vienībās: Hārvardas Medicīnas skolas pētījumi par telestroku

Avots:

GDS