Kostena sindroms: simptomi un veicamie testi
Termins Kostena sindroms apzīmē klīnisku ainu, ko raksturo primāru sāpīgu pazīmju un simptomu kopums, piemēram, sāpes un grūtības runāt un košļāt, un sekundāri, tostarp spriedzes tipa galvassāpes, cervicalgia, troksnis ausīs, vertigo, ko izraisa temporomandibulārās locītavas vai košļājamās muskuļi, vai abi
Šī sindroma nosaukums ir radies Kostenam, amerikāņu otolaringologam, kuram 1934. gadā bija pirmā intuīcija, kas saistīt troksni ausīs un otalģiju ar temporomandibulārās locītavas patoloģiju.
Mūsdienās zinātnieku aprindas identificē šo problēmu ar akronīmu TMD (temporomandibulāra disfunkcija) vai DCM (kranio-apakšžokļa disfunkcija), jo gadu gaitā, atkarībā no dažādiem autoriem, tā ir ieguvusi vairāk nekā vienu definīciju.
Kā izskatās Kostena sindroms
Klīniskajai ainai raksturīgi algiski un disfunkcionāli traucējumi, kas ietekmē temporomandibulārās locītavas un/vai košļājamos muskuļus, izraisot pacientam grūtības košļāt, fonēt un rīt.
Trauksmes zvans, no kura jāuzmanās, ir locītavu trokšņi, kas dažos gadījumos ir arī “apgrūtinoši” no psiholoģiskā viedokļa.
Šī sindroma klīnisko ainu pasliktina arī tādu parafunkciju kā bruksisms vai onihofāgija, kā arī ļauni ieradumi, piemēram, netipiska rīšana un perorāla elpošana.
Tas parasti notiek visos vecumos, ar lielāku izplatību trešajā un ceturtajā dzīves desmitgadē, skarot trīs reizes vairāk sieviešu nekā vīriešu.
Kostena sindroma traucējumi
Papildus klasiskajam Kostena sindroma klīniskajam attēlam pastāv arī dažādu traucējumu iespējamība šādās jomās:
- auss: otalģija, troksnis ausīs, buzzing, baroipoacusis, vertigo;
- kakls: cervikalģija
- galva: spriedzes tipa galvassāpes;
- stāja.
Tādējādi vēl viens pierādījums tam, cik bieži attēls ir sarežģīts un daudzveidīgs klīniskajā izpausmē līdz tādam līmenim, ka gnatologam speciālistam ir jāizmanto ar zobārstniecību nesaistītas zināšanas, piemēram: otolaringologs, fiziatrs, neirologs, imunologs, psihiatrs vai psihologs.
Pārbaudes diagnozei
Diagnoze galvenokārt ir klīniska, lai gan bieži vien noder radioloģiskie izmeklējumi.
Vairumā gadījumu temporomandibulāro locītavu MRI ir efektīvāka nekā datorizētā aksiālā tomogrāfija.
Tomēr klīnicists var apsvērt arī kineziogrāfisko vai elektromiogrāfisko izmeklējumu izmantošanu kā papildu diagnostikas testus.
Kostena sindroms, terapija
Terapija balstās uz dažādiem līdzekļiem, sākot no konsultācijām līdz narkotiku lietošanai, no mutes fizioterapijas līdz temporomandibulārās locītavas operācijai, līdz pat visplašāk izmantotajam instrumentam: sakodienam vai okluzālajai plāksnei.
Temporomandibulāro locītavu strukturālajai patoloģijai mūsdienās ir izrādījusies ļoti noderīga TMJ artrocentēze, izmantojot hialuronskābi.
Šī ir ķirurģiska metode, kas sastāv no šķīduma injicēšanas un atkārtotas aspirācijas temporomandibulārajā locītavā: sava veida mazgāšanu, kuras mērķis ir atjaunot tās normālo funkciju.
Okluzālās terapijas nepieciešamībai, kuras mērķis ir atjaunot pareizu morfo-funkcionālo līdzsvaru stomatognātiskā aparātā kopumā, acīmredzami ir nepieciešama atbilstoša ortodontiskā, protezēšanas un konservatīvā terapija.
Lasīt arī:
Ausu un deguna barotrauma: kas tas ir un kā to diagnosticēt
Pediatrija, jauna tahikardijas ablācijas tehnika Romā, Bambino Gesù
HRS parādīšanās — Surf Life Rescue: glābšana uz ūdens un drošība
Paroksizmāls pozicionāls vertigo (BPPV), kas tas ir?