Multisistēmas iekaisuma sindroms, kas saistīts ar COVID-19: sākotnēji sajaukts ar Kavasaki sindromu, šo slimību sauc par MIS-C.

COVID-19, atšķirība starp multisistēmas iekaisuma sindromu un Kavasaki sindromu

Atklāja mehānismu, kas izraisa smagu iekaisuma sindroms bērniem ar Covid-19. Sākotnēji sajaukts ar Kavasaki sindroms, tiek saukta šī sistēmiskā iekaisuma slimība, ko bērniem izraisa COVID-19 infekcija MIS-C (Multisistēmu iekaisuma sindroms bērniem).

Pētnieki Bambino Gesù slimnīca tagad ir spējuši identificēt tā imunoloģisko profilu un atpazīt tā darbību. Pētījums, kas veikts sadarbībā ar Karolinska Institutet Stokholmā, paver ceļu uz īpašiem testiem agrīnai diagnostikai un mērķtiecīgai ārstēšanai. Rezultāti tikko publicēti zinātniskajā žurnālā ŠŪNA.

Daudzsistēmu iekaisuma sindroms, izpētes telpas

Gada sākumā COVID-19 pandēmija, šķiet, ka bērni ir gandrīz imūni pret jaunā koronavīrusa sekām.

Turpinot, kļuva skaidrs, ka arī viņi, kaut arī ne tik nopietnā veidā, tomēr var saslimt Covid-19. Dažos gadījumos diemžēl bērniem var attīstīties pat smaga sistēmiska iekaisuma forma, Daudzsistēmu iekaisuma sindroms, jauna slimība, kas var rasties pēc saslimšanas ar koronavīrusu.

Jauniem pacientiem ar MIS-C parādās vaskulīts (asinsvadu iekaisums), sirds un zarnu problēmas un sistēmiska iekaisuma stāvokļa palielināšanās. Šīs īpašības daļēji ir kopīgas ar citu vaskulītu - Kavasaki sindroms- kas sākotnēji ieteica cēloņsakarību starp Kavasaki sindromu un SARS-Cov2 infekciju.

CACTUS pētījumā tika izskaidrots daudzsistēmu iekaisuma sindroma mehānisms

Pētījums ”CACTUS - imunoloģiskie pētījumi bērniem, kurus skārusi COVID un akūtas slimības ” Bambino Gesù slimnīcas ārsti un pētnieki izstrādāja ārkārtas veselības laikā, lai mēģinātu izprast COVID-19 slimība bērnā.

Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana COVID-19 Palidoro centrs, Vispārējās pediatrijas grupa, kas pēdējos gados ir veltīta pētījumam Kavasaki sindroms, un klīniskās imunoloģijas un vakcinoloģijas grupa Universitātes slimnīcas pediatrijas nodaļa ir sadarbojušies pētījumos.

Tika iesaistīts 101 bērns, no kuriem 13 ar COVID, kas attīstīja multisistēmisko iekaisuma formu, 41 ar COVID, 28 ar Kawasaki sindromu notika pirms COVID laikmetā un 19 veseli.

Bambino Gesù slimnīcas pētījums: rezultāti 

Abās slimībās Kavasaki un daudzsistēmu iekaisuma sindroms (MIS-C), izmaiņas līmeņos citokīni (iekaisuma mediatori), kas iesaistīti imūnreakcijā, tika atklāti, taču ar atšķirībām: piemēram, tika konstatēts, ka interleikīna 17a (IL-17a) daudzums īpaši palielinās bērniem ar Kavasaki sindromu, bet ne tiem, kuriem ir COVID-19 un MIS-C.

Salīdzinot ar bērniem ar Kavasaki sindroms, pacientiem ar Covid attīstot Daudzsistēmu iekaisuma sindroms ir konstatēts, ka tajos ir daudz autoantivielas, ti, antivielas vērsts pret noteiktām sirds audu daļām vai paša ķermeņa vielām, kas darbojas pret diviem specifiskiem proteīniem (endoglinu un RPBJ).

šis autoantivielas var noteikt asinsvadu un sirds bojājumus, kas raksturīgi MIS-C. Arī no šūnu viedokļa ir parādījušās būtiskas atšķirības starp abām patoloģijām. Bērni ietekmē covid, patiesībā tiem ir noteikta veida T limfocīti (apakštips baltās asins šūnas ķermeņa aizsardzībai) ar pavājinātu imūno funkciju, salīdzinot ar bērniem ar Kavasaki slimība.

Šīs izmaiņas ir pamats iekaisumam un autoantivielu veidošanās pret sirdi.

Daudzsistēmu iekaisuma sindroma pētījumu perspektīvas

Dažādie rādītāji, kas identificēti starp divas slimības ļāva noskaidrot imunoloģiskos mehānismus, kas ir atbildīgi par to attīstību, un tuvākajā nākotnē ļaus izstrādāt īpašus laboratorijas testus, lai noteiktu un agrīnu diagnozi.

T limfocītu un antivielu spektra monitorings bērniem, kurus skārusi COVID-19, ļaus agri diagnosticēt pacientus, kuriem ir risks saslimt ar MIS-C.

“Šie rezultāti ir svarīgs atklājums arī precīzākai un uz pierādījumiem balstītai protokolam, lai ārstētu sistēmisku iekaisumu, kas saistīts ar SARS-CoV-2 infekcija un Kavasaki slimība“, Skaidro Dr Paolo Palma, Jēzus Bērna klīniskās imunoloģijas un vakcinoloģijas vadītājs un pētījums.

Multisistēmas iekaisuma sindroma terapijas

Pētījumu rezultāti norāda, ka, lai ierobežotu autoantivielu iedarbību, jālieto lielas imūnglobulīnu devas, lai ārstētu bērnus, kuri cieš no: Daudzsistēmu iekaisuma sindroms agrīnā stadijā, lai bloķētu iekaisumu, kas ir sekundārs trauku bojājumu dēļ.

Turpretī tocilzumabs (anti-IL6) un TNF-blokatori nav ieteicami bērniem. Pacientiem ar Kavasaki, dati pirmo reizi liecina par IL-17 bloķējošo zāļu (sekukinumaba) iespējamo efektivitāti, lai kontrolētu šīs slimības pamatā esošo iekaisumu.

LASĪT ITĀLIJAS PANTS

AVOTS

www.dire.it