Kas ir dziļo vēnu tromboze? Tromboze ir patoloģisks process, kas rodas patoloģiskas koagulācijas rezultātā, kā rezultātā veidojas trombs, kas samazina vai pilnībā aizsprosto asinsvada lūmenu.

Visbiežāk trombu veidošanās vietas ir kāju un iegurņa dziļās vēnas, bet tromboze var rasties jebkurā vēnā, arī aknu vēnā (Buda-Čiari sindroms), nieru vēnās, tīklenes vēnās un pat augšējā un apakšējā vēnā. dobās vēnas.

GLĀBŠANAS RADIO PASAULĒ? APMEKLĒJIET EMS RADIO BOOTNI ĀRKĀRTAS EXPO

DVT (dziļo vēnu tromboze) ir slimība, kas ir tikpat izplatīta, kā arī bieži klusa

Saslimstība iedzīvotāju vidū nesamazinās, neskatoties uz pieaugošo profilakses pielietojumu, saistībā ar ķirurģisko iejaukšanos skaita pieaugumu pat gados vecākiem cilvēkiem un paredzamā dzīves ilguma pagarināšanos, pieaugot gados vecāku pacientu skaitam, kuri hronisku slimību dēļ ir piesieti pie gultas. slimības.

Šī augstā sastopamība, ņemot vērā profilaksi un adekvātu terapiju, ir saistīta ar palielinātu trombozes risku mūsu laikmetā, ko izraisa mazkustīgi ieradumi, estrogēnu kontracepcijas terapija, palielināts lielu ortopēdisku operāciju biežums un palielināts vēža slimību biežums un ilgums. kas bieži ir saistīta ar DVT.

APMĀCĪBAS: APMEKLĒJIET DMC DINAS MEDICĪNAS KONSULTANTU STABĪRU ĀRKĀRTAS EXPO

Dziļo vēnu trombozes pazīmes un simptomi

Kāju dziļo vēnu tromboze dažreiz ir asimptomātiska, ja tā attiecas tikai uz ikru vēnām; citos gadījumos pacienti var ziņot par sasprindzinājumu vai sāpēm ikru rajonā, īpaši ejot.

Ja tromboze sniedzas līdz popliteālajai vēnai, teļa tilpuma palielināšanās ir izteiktāka, un to var pavadīt iekaisums, ti, karstums un apsārtusi āda ikru aizmugurējā daļā un virspusējo vēnu turgors.

Ja skartais venozais trakts atrodas virs ceļgala, ievērojami palielinās ikru tilpums ar sāpēm, tūska var sasniegt arī augšstilbu atkarībā no obstrukcijas līmeņa.

Muskuļu masu saspiešana ir sāpīga, ir temperatūras paaugstināšanās un sirdsdarbības ātruma palielināšanās.

Ņemot vērā iepriekš minēto, ir svarīgi vienmēr aizdomas par DVT un a priori meklēt tās klātbūtni plaušu embolijas, postflebīta sindroma, gūžas vai mazā iegurņa operācijas gadījumos, kā arī varikozas vēnas izņemšanas pirmsoperācijas fāzē. darbība.

Labākā klīniskā pazīme ir aizdomas par DVT, kas ir predisponēta; patiesībā DVT ir biežāk sastopama gados vecākiem cilvēkiem ar lieko svaru, gultā vai ar imobilizācija apakšējo ekstremitāšu, nesen veiktas operācijas, traumas, venozās asinsrites traucējumi, sirds mazspēja bez antitrombotiskas profilakses.

Daži pacienta anamnēzes elementi pastiprina aizdomas, piemēram, estrogestīna kontracepcijas tablešu lietošana, DVT ģimenes anamnēze, audzēji.

Kāju dziļo vēnu tromboze:

• potītes un kājas tūska;
• cianotiska (zilgana) un silta āda uz skartās ekstremitātes;
• rūdīti un sāpīgi muskuļi (Bauera zīme);
• sāpīga stilba kaula perkusija ar pirkstu (Liscker zīme);
• klepus un šķaudīšana, kas izraisa paaugstinātu venozo spiedienu, izraisa sāpes ikru un potītes rajonā (Luvela zīme);
• guļus stāvoklī tiek novērtēta kājas iekšējās puses vēnu turgiditāte: Lielā sapenveida vēna paplašinās hemodinamiskās kompensācijas dēļ (Prata zīme).

Ciskas kaula un gūžas vēnu tromboze:

• drudzis, bet ne vienmēr;
• palielināta sirdsdarbība, bet ne vienmēr;
• smaguma sajūta skartajā ekstremitātē;
• sāpes augšstilbā;
• pietūkusi ekstremitāte.

Dziļo vēnu trombozes cēloņi un riska faktori

• Pazīstamība: lielākā daļa gadījumu anamnēzē liecina par paaugstinātu risku personām ar pozitīvu DVT vai plaušu embolijas ģimenes anamnēzi; tas var būt saistīts arī ar to, ka noteiktas iedzimtas koagulācijas izmaiņas, ko kopīgi dēvē par trombofīliem stāvokļiem, piemēram, antitrombīna III, proteīna C vai proteīna S deficīts, faktors V Lieden, faktors II utt. (līdz šim ir zināmi daudzi faktori). ) ir iedzimtas.
• Dzimums: sievietes parasti ir vairāk ietekmētas kā dzimums grūtniecības venozo izmaiņu, iespējamās perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas, biežākas aptaukošanās un garākas dzīves dēļ nekā vīriešiem.
• Vecums: DVT ir reti sastopama vecumā līdz 40 gadiem, izņemot gadījumus, kas saistīti ar grūtniecību un pēcdzemdību periodu, kā arī ar trombofīliem stāvokļiem; tomēr pēc 40 gadu vecuma to biežums pakāpeniski palielinās venozās sienas fiziopatoloģisku izmaiņu dēļ, līdz ar muskuļu tonaka izsīkumu, virspusējo vēnu paplašināšanos un līkumainību, kā arī muskuļu-venozās sūkņa efektivitātes zudumu, ti, biežāk hroniska vēnu mazspēja sievietēm;
• Asins grupa: DVT biežāk sastopama personām ar A asins grupu un retāk personām ar 0. asinsgrupu. Tas var būt saistīts ar faktu, ka 0. asinsgrupas subjektiem ir zemāks VIII faktora līmenis, savukārt A asinsgrupas subjektiem, ir pazemināta antitrombīna III, fizioloģiska koagulācijas inhibitora, koncentrācija plazmā.
• Ķermeņa masa: aptaukošanās tiek minēta kā DVT riska faktors, jo tas ierobežo fiziskās aktivitātes un aizkavē pacientu mobilizāciju pēc operācijas. Turklāt cilvēkiem ar aptaukošanos bieži ir izmaiņas lipīdu metabolismā un jo īpaši hipertrigliceridēmija, kas savukārt korelē ar plazmas fibrinolītiskās aktivitātes inhibīciju.
• Stāze: korelācija starp DVT un ilgstošu imobilizāciju venozās atteces palēnināšanās dēļ ar sekojošu stāzi, īpaši apakšējo ekstremitāšu rajonā, ir plaši zināma. Literatūrā ir aprakstīti DVT gadījumi ar noslieci uz personām, kuras ilgu laiku ir sēdējušas pie automašīnas stūres vai televizora priekšā. DVT risks palielinās, ja imobilizācija ir saistīta ar augstu vecumu.
• Uztura faktori: daudzi novērojumi apstiprina triglicerīdu līmeņa asinīs nozīmi DVT veicināšanā un bioflavonoīdu, resveratrola un daudzu augļu un garšaugu profilaktisko vērtību.
• Sezonālas atšķirības: daži autori ir ziņojuši par trombembolisko slimību pieaugumu pavasarī un rudenī.
• Kontracepcija: perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana var veicināt DVT un plaušu emboliju, īpaši predisponētām personām; tomēr risks, kas saistīts ar perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu, šķiet mazāks, lietojot jaunākus preparātus, kas satur samazinātas estrogēna devas.

Kā tiek diagnosticēta dziļo vēnu tromboze

Dziļo vēnu tromboze ir gan izplatīta, gan klusa, jo tā ir viena no grūtākajām sirds un asinsvadu diagnozēm.

Patiesībā daudzas dziļo vēnu trombozes ir pilnīgi asimptomātiskas un izpaužas tikai ar komplikācijām, proti, plaušu emboliju un postflebītu sindromu.

Diagnozi apstiprina tromba vizualizācija, izmantojot ultraskaņas vai angiogrāfijas metodes.

Lai gan tie nav specifiski, daži laboratorijas testi virza diagnozi un ļauj sekot līdzi ārstēšanas gaitai un efektivitātei: hemohroms (trombocīti), protrombīna laiks, INR, fibrinogēns, D-dimērs.

Dziļo vēnu trombozes terapija

DVT terapijas mērķis ir atjaunot dziļo vēnu asinsrites caurlaidību, noņemot trombu, pirms tas ir apdraudējis vārstuļu sistēmu, tādējādi samazinot simptomus un galvenokārt novēršot plaušu emboliju un citas komplikācijas.

Būtībā tā ir balstīta uz divu veidu ārstēšanu

• antikoagulantus, lai novērstu trombozes paplašināšanos un peldošu gala atloku veidošanos, kas ir brīvi un tāpēc viegli atdalāmi, izraisot emboliju;
• elastoadhezīvs pārsējs ar materiāliem un paņēmieniem, kas nodrošina pārsēja zemu stiepjamību; Nākamajā fāzē elastīgajai savaldīšanai būs nozīme, lai izvairītos no postflebīta sindroma un hroniskas vēnu mazspējas.

Antikoagulanti var darboties ar šādiem mehānismiem

• X koagulācijas faktora inhibitori
• II, VII faktora inhibitori

No otras puses, dobuma filtrēšana ir paņēmiens, kas sastāv no filtra ierosināšanas dobajai vēnai ļoti atsevišķos gadījumos vai gadījumos, kad ārstēšana ar antikoagulantiem ir kontrindicēta vai ja, neskatoties uz farmakoloģisko ārstēšanu, DVT atkārtojas vai kad peldošie trombu atloki draud atdalīties. ir uzskatāmi par ikonogrāfiskiem pētījumiem.

Lasīt arī:

Ārkārtas tiešraide vēl vairāk...Tiešraide: lejupielādējiet jauno bezmaksas sava laikraksta lietotni iOS un Android ierīcēm

Vēnu tromboze: no simptomiem līdz jaunām zālēm

COVID-19, atklāts artēriju trombu veidošanās mehānisms: pētījums

Dziļo vēnu trombozes (DVT) biežums pacientiem ar MIDLINE

Augšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboze: kā rīkoties ar pacientu ar Pedžeta-Šrotera sindromu

Zinot trombozi, lai iejauktos asins receklī

Vēnu tromboze: kas tas ir, kā to ārstēt un kā to novērst

Plaušu trombembolija un dziļo vēnu tromboze: simptomi un pazīmes

Vasaras karstums un tromboze: riski un profilakse

Avots:

Pagine Mediche