Agrīna parenterāla uztura palīdzība novērš infekcijas pēc lielas vēdera operācijas
Ķīnas pētnieki atklājuši, ka agrīna papildu parenterālā barošana (E-SPN) samazina infekciju risku hospitalizētiem pacientiem, kuri atveseļojas pēc lielas vēdera operācijas.
Daudzcentru randomizētā pētījumā viņi salīdzināja E-SPN, kas tika uzsākts trešajā dienā pēc operācijas, ar vēlu papildu parenterālo uzturu (L-SPN), kas sākās astoņas dienas pēc operācijas.
"Agrīna papildu parenterāla barošana pacientiem, kam tiek veikta liela vēdera dobuma operācija, nav tik kaitīga, kā liecina daudzu ķirurgu klīniskā pieredze," aģentūrai Reuters Health pa e-pastu sacīja Dr. Sjiņjins no Naņdzjinas Universitātes Medicīnas skolas.
"Mūsu pētījuma rezultāti ir tādi, ka agrīna SPN uzsākšana kombinācijā ar EN (enterālais uzturs) samazina hospitālās infekcijas biežumu un uzlabo uztura stāvokli (albumīns un prealbumīns) izrakstīšanas brīdī, kas atbilst mūsu sākotnējās pētījuma hipotēzei,” sacīja Dr. Vans.
"Tas mums ir milzīgs iedrošinājums, jo ne katrs klīniskais pētījums var iegūt tādus pašus rezultātus kā sākotnēji gaidīts."
Viņš un viņa kolēģi iekļāva pacientus 11 augstākās izglītības slimnīcās Ķīnā, kuriem bija paredzēta liela vēdera dobuma operācija un kuru paredzamā pēcoperācijas slimnīcas uzturēšanās bija ilgāka par septiņām dienām.
Tika uzskatīts, ka pētījuma dalībnieki ir pakļauti augstam uztura riskam, slikti panesot enterālo uzturu, un otrajā dienā pēc operācijas 30% vai mazāk no viņu ikdienas enerģijas nepieciešamības bija no enterālās barošanas.
Pētnieki nejauši iedalīja 230 pacientus, lai saņemtu parenterālu barošanu E-SPN vai L-SPN
Dalībnieku vidējais vecums bija 60 gadi, un 61% vairākums bija vīrieši. Viens L-SPN grupas dalībnieks atsauca savu informēto piekrišanu pirms uztura iejaukšanās sākuma.
No trešās līdz septītajai dienai pēc operācijas E-SPN grupai bija lielāks enerģijas patēriņš nekā L-SPN grupā (27 kcal/kg pret 15 kcal/kg dienā, P<0.001).
Šajā pašā periodā vidējais olbaltumvielu patēriņš arī bija labvēlīgs agrīnās iejaukšanās grupai (1.02 g/kg dienā pret 0.48 g/kg dienā, P<0.001).
No astotās līdz 12. dienai pēc operācijas starp grupām netika konstatētas statistiskas atšķirības ne vidējā enerģijas, ne vidējā olbaltumvielu daudzumā.
E-SPN grupā tika dokumentēts mazāk stacionāro vai nozokomiālo infekciju (8.7% pret 18.4%, P = 0.04).
Lai gan nebija statistiski nozīmīgu atšķirību attiecībā uz nelielām infekcijas komplikācijām, lielas infekcijas komplikācijas, piemēram, pneimonija, vēdera infekcija, septiskais šoks un asinsrites infekcija, bija retāk sastopamas E-SPN grupā (7.0% pret 15.8%; P = 0.04).
Starp abām grupām nebija būtisku atšķirību attiecībā uz vidējo neinfekciozo komplikāciju skaitu, kopējo nevēlamo notikumu skaitu vai citu sekundāro iznākumu biežumu.
Tomēr L-SPN grupas locekļiem bija nepieciešams vairāk laika terapeitiskām antibiotikām (septiņas pret sešām dienām, P = 0.01, XNUMX).
"Izskatot to, tas izskatās pēc jauks, derīgs pētījums," Dr. Džefrijs Mehāniks no Sinaja kalna veselības sistēmas Ņujorkā pa tālruni sacīja aģentūrai Reuters Health.
"Es vadu vielmaiņas atbalstu Mount Sinai slimnīcā un vienmēr esmu bijis liels agrīnas uztura atbalsta atbalstītājs."
Dr. Mehānika uzsvēra, ka agrīna uztura atbalsta priekšrocības, iespējams, aprobežojas ar vienkārša nepietiekama uztura gadījumiem, pretstatā sarežģītākam un iekaisīgākam citokīnu izraisītam nepietiekamam uzturam, ar ko saskaras daudzi intensīvās terapijas pacienti.
"Pirmkārt, (pacienti) bija nepietiekams uzturs.
Otrkārt, šī bija vēdera operācija. Treškārt, viņi veica modernāku parenterālo uzturu.
Viņi nepārbaroja.
Viņi kontrolē cukurus.
Tāpēc nav pārsteidzoši, ka viņi atrada labumu,” viņš teica.
"Es domāju, ka savā ziņā tas ir pārsteidzoši, jo mēs esam gaidījuši, kad tiks veikti daži pozitīvi pētījumi."
Izlasiet publikāciju par parenterālo uzturu:
jamasurgery_gao_2022_oi_220007_1647034084.82314Lasīt arī:
Zarnu infekcijas: kā tiek inficēta Dientamoeba Fragilis infekcija?
Pediatrija / Atkārtots drudzis: parunāsim par automātiskām iekaisuma slimībām
Bakteriūrija: kas tā ir un ar kādām slimībām tā ir saistīta
Naegleria infekcija: kas tas ir un kā to ārstēt
Materiālu piesārņojums slimnīcas vidē: Proteus infekcijas atklāšana
MDTHINK — efektīva parenterāla piekļuve Ebolas vīrusa slimniekiem