EKG kritēriji, 3 vienkārši Kena Grauera noteikumi - EKG atzīst VT
EKG + kopienā interesanti tika apspriests jautājums par ektopiju un aberenci, pat ja tā maz ietekmē terapiju, kuras pamatā bija klīniskā izpausme.
Prof. Ken Grauer un citi kopienas locekļi sniedza risinājumu, kāpēc iepriekš minētie 12 vadošie EKG ar labu tuvinājumu bija attiecināmi uz VT, nevis uz SVT, kas tika veikts ar neatbilstību.
Tie ir EKG kritēriji, kurus viņi individuāli noteica:
- Extreme ass "ziemeļrietumu ass": (neg svina I, pozitīvs svina aVR);
- Svins V1 ir amorfs
- Svins V6 gandrīz viss ir negatīvs
- Nevienā divfāziskajā RS kompleksā nav neviena no precorialejām
- Monophasic R wave in lead V1 (augstāka kreisā "truša auss")
- Diphāziskais QR komplekss V2 un V3 vados.
- Monophasic QS komplekss rada V4, V5 un V6.
- Džozefsona zīme (kniediens uz S vilnis)
Šie kritēriji, pat ja tie ir šajā gadījumā, ir vispārēji pamatoti.
Kens Grauers, EKG meistars un daudzu EKG grāmatu autors, deva mums atļauju kopīgot savus “3 VIENKĀRŠOS NOTEIKUMUS”, lai vienkārši un precīzi atpazītu VT.
1. noteikums Vai WCT laikā ir ārkārtēja ass novirze?
Galējā asu novirze ir viegli atpazīstama. QRS komplekss būs pilnīgi negatīvs vai nu svina I, vai svina aVF. Ārkārtējas ass novirzes klātbūtne WCT ritmā praktiski diagnosticē VT.
Noteikums #2 Vai viss V6 (vai gandrīz viss) ir negatīvs?
Ja kādreiz QRS svina V6 ir vai nu visu negatīvu (vai gandrīz visu negatīvu), tad VT ir ļoti iespējams.
Noteikums #3 Vai QRS laikā WCT ir "neglīts"?
Jo “neglītāks” QRS, jo ticamāks ir ritms. VT rodas no kambara fokusa ārpus vadīšanas sistēmas. Tā rezultātā VT, visticamāk, ir vadītspējīgāka un daudz mazāk organizēta (tāpēc “neglītāka”)
EKG kritēriji: grāmata
"3 vienkāršie noteikumi" ir izraksts no ACLS 2013 aritmijas, kur jūs varat atrast pilnīgu skaidrojumu un vēl daudz vairāk par aritmijām.
Apmeklējiet Ken Grauer Amazon lapu, lai uzzinātu vairāk un atklātu visas apbrīnojamās EKG grāmatas, kuras viņš uzrakstīja. Tie ir precīzi un uzticami lietošanai daudzās ārkārtas situācijās.
Es iekļaušu Kena atbildi ziņojuma galvenajā skriptā, jo tajā ir daži ļoti svarīgi papildinājumi un paskaidrojumi. Atkārtojuma beigās atradīsit saiti, lai lejupielādētu pilnu sadaļas tekstu par WCT tēmu. Jūs novērtēsiet arī perfektu Kena itāļu valodu. Es esmu pārsteigts ...
Es izdarīšu īsus papildinājumus tam, ko rakstīja Mario. RĪKOJUMS #1 - atcerieties, ka neliela vai pat mērena asu novirze nav nekādas palīdzības. QRS kompleksam jābūt visam negatīvam gan svina I, gan svina aVF. Ja tas ir - tad ritms gandrīz vienmēr ir VT. RĪKOJUMS #2 - Atkal vidējs negatīvs svina V6 ir izplatīts un neko nedara. Bet, ja QRS komplekss svina V6 ir vai nu viss negatīvs, vai tas ir tikai nedaudz r wave, tad VT ir iespējams. Tas ir tādēļ, ka šādā nozīmīgā negatīvība svina V6 nozīmē, ka impulss virzās prom no apļa - un tas gandrīz vienmēr nozīmē VT. RĪKOJUMS #3 - Supraventrikulārie ritmi ar vai nu iepriekš esošu saišķa zaru bloku vai abstraktu vadību parasti atgādina zināmu vadīšanas defektu (ti, vai nu RBBB, LBBB vai RBBB ar LAHB un / vai LPHB).
Tomēr, ja QRS komplekss ir amorfs (ti, ļoti "neglīts" un bezveidīgs), tad tas ir daudz vieglāk radies no kambīzēm. Reizēm pacientiem var būt neparastas IVCD formas - tādēļ šis noteikums nav precīzs 100%, bet tas ir noderīgs atbalsta diferenciāldiagnozes punkts. Tiem, kas vēlas pilnīgāk aprakstīt 3 Noteikumus (un citus norādes, novērtējot plašas tahikardijas), neļaujiet šīm sadaļām lejupielādēt no manas ACLS-2013-ePub
KEN GRAUER, MD ir profesors Emeritus (Kopienas veselības / ģimenes medicīnas katedra, Medicīnas koledža, Florences Universitāte, Gainesville). Dr Grauer ir vadošais ģimenes ārstu pedagogs vairāk nekā 30 gadus. Šajā laikā viņš ir publicējis (kā galvenais autors) vairāk nekā 15 grāmatas un daudzus mācību līdzekļus EKG interpretācijas, sirds aritmijas un ACLS jautājumos. Dr Grauer pensionējas no prakses 2010 - tomēr viņš joprojām ir ļoti aktīvs EKG / aritmijas grāmatu rakstīšana - veidojot EKG video un aktīvi piedaloties daudzos tiešsaistes EKG mācību forumos.
