Termins elektroķirurģija attiecas uz augstas frekvences maiņstrāvas izmantošanu, lai audos radītu sildīšanu

Karsēšanu var izmantot, lai sasniegtu vēlamo audu efektu, piemēram, griešanu, audu ablāciju, izžūšanu vai efektu kombināciju.1

Elektroķirurģijas vienības parasti izmanto gastroenteroloģijā, vispārējā ķirurģijā, Ob-Gyn, ENT, plaušu medicīnā un dermatoloģijā.

Elektroķirurģija tiek izmantota endoskopijā kopš pagājušā gadsimta 1970. gadiem.1

Tās izmantošana kuņģa-zarnu trakta endoskopijā ietver polipektomijas un audu rezekcijas procedūras, hemostāzi un ablāciju, kā arī žults un aizkuņģa dziedzera endoskopijas procedūras.

Kā darbojas elektroķirurģija?

Elektroķirurģiskā sistēma sastāv no elektroķirurģiskas vienības, ko dažreiz dēvē par ģeneratoru vai ESU.

Aktīvais elektrods, pacients un (ja nepieciešams) izkliedējošais elektrods, ko dažreiz dēvē par zemējuma paliktni.

Ģenerators ņem strāvu no kontaktligzdas un paātrina to.

Šajā frekvencē muskuļi un nervi netiek ietekmēti, un siltums tiek radīts šūnu līmenī.2

Radītais siltums ir atbildīgs par piedzīvoto griešanas un koagulācijas efektu.

Elektroķirurģija darbojas, sagriežot vai koagulējot audus, izmantojot augstfrekvences elektrisko strāvu, kas tiek ģenerēta no elektroķirurģiskās vienības vai ESU.

Elektriskā strāva virzās caur pievienotu ierīci (aktīvo elektrodu) un rada lokālu karsēšanu, lai nodrošinātu precīzus audu griezumus vai koagulāciju, kas palīdz samazināt asiņošanas risku.

Pielāgojot metodi, režīmu un jaudas iestatījumus (jaudu), ārsti var pielāgot vienības izvades iestatījumu dažādām procedūrām.

KĀDA IR ATŠĶIRĪBA STARP ELEKTROKAUTĒRIJU UN ELEKTROĶIRURĢIJU?

Lai gan dažkārt tiek lietoti savstarpēji aizstājami, elektroķirurģija un elektrokauterija ir unikālas metodes.

Tieša audu karsēšana un gan griešana, gan koagulācija atšķir elektroķirurģiju no elektrokauterijas, kas spēj tikai koagulēt.3

Elektroķirurģijas vienības rada augstas frekvences, mainīgas elektriskās strāvas, kas iet cauri audiem, kā rezultātā notiek griešana un koagulācija.

Turpretim elektrokauterā (dažkārt saukta par termisko kauteriju) tiek izmantota savienota ierīce ar sildelementu.

Šīs procedūras laikā strāva nekad neiziet cauri pacienta ķermenim, bet tiek cauterizēta, pasīvi pārnesot siltumu no piederuma, un nekad nevar radīt elektroķirurģisku griešanu, kā tas notiek elektroķirurģijā.1

KĀDA ATŠĶIRĪBAS STARP MONOPOLĀRO UN BIPOLĀRO ELEKTROĶIRURĢIJU?

Elektroķirurģiskās vienības rada strāvu, lai grieztu un koagulētu audus endoskopisko procedūru laikā.

Lielākā daļa vienību var atbalstīt gan monopolārās, gan bipolārās metodes.

Atšķirība starp monopolāru un bipolāru elektroķirurģiju ir tā, kā elektriskā strāva pārvietojas un pabeidz ķēdi.

Monopolārā elektroķirurģijā strāva iet caur pievienoto ierīci (aktīvo elektrodu) tieši uz skartajiem audiem, kur rodas vēlamais audu efekts.

Pēc tam tas iziet cauri pacienta ķermenim, kur tiek novietots izkliedējošā spilventiņa elektrods.

Izkliedējošais elektrods saņem strāvu un pēc tam nosūta enerģiju atpakaļ uz elektroķirurģisko vienību, lai pabeigtu ķēdi.

Turpretim bipolāru procedūru laikā elektriskā strāva plūst no ģeneratora, un to koncentrē apstrādes vietā aktīvais elektrods, piemēram, bipolārā zonde.

Tā kā aktīvais elektrods piegādā strāvu audiem un atdod strāvu caur to pašu ierīci, nav nepieciešams izkliedējošais elektrods.

Ārsti dažādās situācijās izmanto monopolārās un bipolārās metodes.

Lai gan biežāk tiek izmantota monopolāra elektroķirurģija, strāva iet cauri pacienta ķermenim, lai satiktos ar izkliedējošo elektrodu.

Ārsti var izvēlēties bipolāro metodi, ja pacientam ir implantētas dzīvības glābšanas ierīces, piemēram, elektrokardiostimulators, ko var nelabvēlīgi ietekmēt monopolārā strāva.4,5

KĀDAS IR ATŠĶIRĪBAS STARP GRĒZĒMU UN KOAGULĀCIJU?

Elektroķirurģiskajiem ģeneratoriem ir vairāki režīmi vai iestatījumi, kas var ļaut ārstam radīt vēlamo audu efektu.

Tos var saukt arī par rezultātiem.

Katram elektroķirurģijas ražotājam ir savi nosaukumi dažādām izejām, taču parasti tie svārstās no griezuma līdz mīkstai koagulācijai, starp kurām ir sajauktas izejas.

Pielāgojot elektroķirurģiskās vienības jaudas iestatījumu un režīmus, ārsti var noteikt precīzu procedūrai nepieciešamo griešanas un koagulācijas strāvu.2.

ESU radītā strāva tiek piegādāta audiem caur piederumiem (aktīvajiem elektrodiem).

Griešanas strāvas pielikšanas laikā enerģija tiek piegādāta ar lielāku intensitāti, veicinot elektroķirurģisko griešanu.1

Šūnu līmenī ūdens šūnās uzsilst ļoti ātri, iztvaikojot un izraisot šūnu membrānu plīsumu.

Šīs plīstošās šūnas noved pie audu šķelšanās, kas atrodas gar piederumu.1,2 To sauc par audumu, kas tiek griezts.1,2

Šūnas, kas silda lēnāk, dehidratējas, neplīst.

Koagulācijas strāvas pielietošanas laikā enerģija tiek piegādāta ar mazāku intensitāti un veicina koagulāciju un izžūšanu.2

Koagulācijas strāva izraisa šūnu proteīna denaturāciju un šūnu saraušanos.2

Ūdens saturs kļūst mazāks, un audi kļūst izturīgāki pret enerģijas plūsmu.2

Procentuālo šūnu, kas plīst un koagulējas, kā arī iesaistīto audu daudzumu sauc par audu efektu.1

Lai gan redzamais galīgais audu efekts ir gan ne-ESU, gan ESU mainīgo lielumu rezultāts, strāvas blīvums ir noteicošais mainīgais lielums, nosakot specifiskus audu efektus elektroķirurģijā.1

Mainīgie lielumi, kas var ietekmēt audu iznākumu, ir informācija par pacientu, ķēde un audu pretestība, audu daudzums un iesaistītie piederumi, ārsta tehnika un elektroķirurģijas pielietošanas laiks.1

KĀDAS IR ELEKTROĶIRURĢIJAS PRIEKŠROCĪBAS?

Elektroķirurģija sniedz daudzas priekšrocības, tostarp, bet ne tikai:

• Samazina asiņošanu lietošanas laikā
• Ļauj nodrošināt lielāku precizitāti ar griešanas un koagulācijas iestatījumiem
• Piedāvā salīdzinoši ātru audu rezekcijas vai ablācijas metodi

KĀDI DROŠĪBAS PASĀKUMI JĀŅEM VĒRĀ, IZMANTOJOT ELEKTROĶIRURĢIJU?

Tāpat kā ar jebkuru endoskopisko procedūru ierīci, lietotājiem ir jāizlasa un jāsaprot ierīces komplektācijā iekļautā lietošanas rokasgrāmata.

Jāpārskata piesardzības pasākumi, lai nodrošinātu pacienta un personāla drošību.

Ārstiem ir jābūt skaidrai izpratnei par elektroķirurģijas pamatiem un iespējai pielāgot ierīces iestatījumus, pamatojoties uz klīnisko situāciju.

Turklāt ārstam vienmēr jāapsver, kādi elektroķirurģiskie piederumi tiks izmantoti, tostarp slazdi, naži, sfinkterotomi un koagulācijas zondes.

Papildu drošības pasākumi, lai izvairītos no jebkādām pacienta komplikācijām elektroķirurģijā, ir (nav pilnīgs saraksts):

Sāciet ar zemāko iespējamo iestatījumu, lai izvairītos no nevajadzīgas strāvas piegādes.

Neizmantojiet elektroķirurģisko ierīci tiešā tuvumā vai tiešā saskarē ar citām endoskopiskām ierīcēm vai implantētām dzīvību uzturošām medicīniskām ierīcēm.

Pareiza izkliedējošā elektroda (zemējuma paliktņa) novietošana ir svarīga, lai vienmērīgi izkliedētu enerģiju un izvairītos no ādas temperatūras paaugstināšanās zem spilventiņa procedūru laikā.1.

Pārliecinieties, vai aktīvie piederumi un pacients/lietotājs nesaskaras ar iezemētiem metāla priekšmetiem.

Saņemiet jaunāko informāciju par profilaktisko apkopi un pārbaudēm iekārta lai izvairītos no nevajadzīgas dīkstāves un lietotāja vai pacienta ievainojumiem.

ELEKTROĶIRURĢIJAS IERĪČU/INSTRUMENTU VEIDI

Parastās elektroķirurģijas ierīces ietver:

• Elektroķirurģiskais bloks – šī ierīce ģenerē elektrisko strāvu. Elektroķirurģijas vienībai gi4000 ir skārienekrāns, un tā nodrošina ārstiem četras metodes, kas paredzētas elastīgai endoskopijai, tostarp argona plazmas, bipolārās koagulācijas, monopolārās un skalošanas funkcijas.
• Dispersīvie elektrodi, sensori un nejutīgi.
• Aktīvie elektrodi: ir daudz piederumu, ko parasti izmanto GI endoskopijas procedūrās, piemēram: lamatas, zondes, knaibles, naži, sfinkterotomi un daudzi citi.

Lasīt arī:

Ārkārtas tiešraide vēl vairāk...Tiešraide: lejupielādējiet jauno bezmaksas sava laikraksta lietotni iOS un Android ierīcēm

Kas ir saglabātie ķirurģiskie priekšmeti? Pārskats par ķirurģiskās telpas otru pusi

Integrētās operāciju zāles: kas ir integrētā operāciju zāle un kādas priekšrocības tā piedāvā

Retas slimības: Bardeta Bīla sindroms

Augļa ķirurģija, balsenes atrēzijas operācija Gaslini: otrā pasaulē

Miokarda infarkta komplikāciju ķirurģija un pacientu novērošana

Kraniosinostozes ķirurģija: pārskats

Pirmsoperācijas fāze: kas jums jāzina pirms operācijas

Ķirurģiskā iejaukšanās: kas ir minimāli invazīvā vitrektomija?

Galīgais ceļvedis Trendelenburgas pozīcijai

Avots:

Steris