Lai arī daudzas slimnīcas veic pasākumus, lai samazinātu uzņemto pacientu skaitu neatliekamās palīdzības nodaļā, praksi, kas pazīstama kā “iekāpšana”, daudzi Amerikas Savienoto Valstu ārkārtīgi intensīvās palīdzības dienesti joprojām nav pieņēmuši efektīvu iejaukšanos.

Saistīts pētījums, kas tiešsaistē publicēts tiešsaistē pagājušajā nedēļā Neatliekamās medicīniskās palīdzības gadi konstatē, ka pacienti, kuri uzturas ER ilgāk par 6 stundām, mazāk ticami, ka pasūtījumi tiek izpildīti noteiktajā laikā, un ir lielāka iespēja, ka šie pasūtījumi tiks pilnībā nokavēti (“Ārkārtas situāciju departamenta iekāpšanas ietekme uz pasūtījuma izpildi”).

"Ir plaša literatūra, kas parāda, ka ER izstumšana un iekāpšana kaitē pacientiem," sacīja Veselības lietu pētījuma līdzautore Jesse Pines, MD, FACEP, ārkārtas medicīnas profesore Džordža Vašingtonas Universitātes Medicīnas un veselības zinātņu skolā Vašingtonā.

“Pēdējo vairāku gadu laikā daudzas slimnīcas ir izstrādājušas ļoti efektīvus pasākumus, lai palīdzētu samazināt neatliekamās palīdzības nodaļu iekāpšanu un drūzmēšanos, tomēr daudzi no visvairāk pārpildītajiem ER nav izvirzījuši prioritāti vai fiksējuši šo problēmu.

Laikā no 2007. līdz 2010. gadam vidējais slimnīcu izmantoto izspiešanas pasākumu skaits palielinājās par 25 procentiem, taču dažās slimnīcās, kurās ir vislielākais cilvēku skaits, joprojām ir ievērojama atšķirība.

Tam vajadzētu būt modinātājam politikas veidotājiem un pacientiem, ka, neskatoties uz to, ka ir daudz potenciālo rīku, kas izmantojami pūļa novēršanai, daudzas slimnīcas ir izvēlējušās to nedarīt. ”

Slimnīcu skaits, kas izmanto pilnas ietilpības protokolu (uzņemto pacientu pārvietošana no neatliekamās palīdzības nodaļas un uz stacionāriem gaiteņiem) no 2005. līdz 2010. gadam ir dubultojies, bet joprojām netiek izmantots vairāk nekā 50 procentos no visām slimnīcām.

Slimnīcu neatliekamās palīdzības nodaļu visvairāk pārpildītajā kvartilī 94 procenti joprojām nebija pieņēmuši ķirurģisku izlīdzināšanu (visu nedēļu vienmērīgāk plānojot operācijas, lai nodrošinātu lielāku elastīgumu tādu pacientu pieņemšanā, kuriem nepieciešama ārkārtas operācija).

Pētījumā in Neatliekamās medicīniskās palīdzības gadi konstatēja, ka 39 procenti pasūtījumu tika pabeigti uz laiku paceltiem pacientiem (salīdzinājumā ar 59 procentiem kontroles grupā), 21 procenti no iekāpušo pacientu pasūtījumiem tika aizkavēti (salīdzinājumā ar 17 procentiem kontroles grupā) un 39 procentiem no iekāpušo pacientu skaita pasūtījumi tika pilnībā izlaisti (salīdzinājumā ar 22 procentiem kontroles grupā).

“Ievērojama atšķirība ir to uzņemto pacientu aprūpes procesā, kuri valde neatliekamās palīdzības nodaļā, salīdzinot ar tiem, kuri tiek nekavējoties pārvesti uz stacionārās aprūpes zonu," sacīja pētījuma vadošais autore Klintons Koils, MD, MPH no Harbor-UCLA medicīnas centra Toransa, Kalifornijā.

Iekāpšana pasliktina neatliekamās palīdzības pacientu aprūpi, neraugoties uz ārkārtīgi varonīgajiem neatliekamās medicīniskās palīdzības medmāsu centieniem, kuri cīnās par stacionāro aprūpi neatliekamās palīdzības nodaļās, kuras nebija paredzētas šim mērķim. Stacionāros palātos ir paredzēta pastāvīga aprūpe, tāpēc uzņemtie pacienti pieder tur, nevis neatliekamās palīdzības nodaļā. ”

Par nelaimes gadījumu ambulancēm: Annals of Emergency Medicine ir recenzēts zinātniskais žurnāls Amerikas Neatliekamās palīdzības ārstu koledžai, kas ir nacionālā medicīnas biedrība, kas pārstāv neatliekamās medicīniskās palīdzības pārstāvi.

ACEP ir apņēmusies uzlabot neatliekamo palīdzību, izmantojot tālākizglītību, pētniecību un sabiedrības izglītošanu. ACEP galvenajā mītnē atrodas Dalasā, Teksasā, ir 53 nodaļas, kas pārstāv katru štatu, kā arī Puertoriko un Kolumbijas apgabalu.

AVOTS