Ārkārtas glābšana: salīdzinošās stratēģijas plaušu embolijas izslēgšanai
Plaušu embolijas diagnoze: saskaņā ar sistemātisku atsevišķu pacientu datu pārskatu un metaanalīzi, kas 14. decembrī publicēti tiešsaistē žurnālā Annals of Internal Medicine, diagnostikas stratēģijām iespējamai plaušu embolijai (PE) ar pirmspārbaudes varbūtības atkarīgiem D-dimēra sliekšņiem ir augstākā efektivitāte un lielākais paredzamais atteices līmenis
Plaušu embolija: dažādu stratēģiju salīdzināšana
Milou AM Stals, MD, no Leidenes Universitātes Medicīnas centra Nīderlandē, un kolēģi pārbaudīja Wells punktu drošību un efektivitāti un pārskatīja Ženēvas punktu skaitu apvienojumā ar fiksētiem un pielāgotiem D-dimēra sliekšņiem un YEARS algoritmu, lai izslēgtu akūtu PE. Tie ietvēra atsevišķu pacientu datus no 20,553 16 pacientiem no XNUMX pētījumiem, kuros tika novērtēta vismaz viena diagnostikas stratēģija.
Ko pētnieki atklāja attiecībā uz pacientiem, kuriem diagnosticēta plaušu embolija, tika izslēgts
Pētnieki atklāja, ka efektivitāte, kas definēta kā to subjektu procentuālā daļa, kas klasificēti kā “EP uzskatīti par izslēgtiem” bez attēlveidošanas testiem, bija visaugstākā pacientiem, kas jaunāki par 40 gadiem (47 līdz 68 procenti) un zemākā pacientiem vecumā no 80 gadiem (6.0 līdz 23 %). 9.6 procenti) un vēža slimniekiem (26 līdz XNUMX procenti).
Kad tika piemēroti no pirmspārbaudes varbūtības atkarīgie D-dimēra sliekšņi, efektivitāte šajās apakšgrupās ievērojami uzlabojās.
Stratēģijām ar koriģētiem D-dimēra sliekšņiem bija visaugstākais paredzamais neveiksmju līmenis, un rādītāji svārstījās no 2 līdz 4% iepriekš norādītajās pacientu apakšgrupās.
"Kopā šie rezultāti liecina, ka D-dimēra robežvērtību palielināšana var glābt dažus pacientus no radiogrāfiskās pārbaudes, taču nav iespējas palielināt slieksni, neradot zināmu diagnostikas neveiksmes risku," raksta pievienotā ievadraksta autors.
Lasīt arī:
Pneimotorakss un pneimomediastinum: pacienta glābšana ar plaušu barotraumu
ECMO: kā tas darbojas un pilsonim izskaidrota tā lietderība