Neatliekamās palīdzības telpa: cik ilgi jums jāpaliek nomodā pēc galvas traumas
Negadījumu klātesošie un neprofesionāļi glābēji ir ļoti norūpējušies par to, lai pacienti ar galvas traumu būtu nomodā pēc negadījuma
Viņi ir noraizējušies, ka pacientam var būt smadzeņu satricinājums.
Tiek uzskatīts, ka, ja viņam ļaus aizmigt, pacients mirs. Vai ir nepieciešams nodrošināt, lai pacienti ar galvas traumu nenokļūtu bezsamaņā?
Nē. Galvas traumu pacientu pamošanās ik pēc stundas bija standarta novērtēšanas rīks pirms daudziem gadiem, taču ārstēšana ir mainījusies, izmantojot tādas tehnoloģijas kā datorizētā tomogrāfija (CT) un magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) skeneri.
Tomēr pat šodien ir viegli saprast, kā pamošanās galvas traumu pacienti (ne vienmēr liek viņiem nomodā) ir viņu biļete uz izdzīvošanu.
Glāzgovas komas skala un galvas traumas
Viens zemo tehnoloģiju rīks, ko mēs joprojām izmantojam, lai novērtētu pacientus ar galvas traumām, tiek saukts par Glasgow Coma Scale (GCS), kas mēra smadzeņu spēju darboties.
Mērījumos tiek ņemta vērā pacienta labākā reakcija uz norādēm, pieskārienu un apkārtējo vidi.1
Mērījumi ietver pacienta reakciju uz balsi un sāpēm.
Pacientam bezsamaņā potenciāla galvas traumas smaguma novērtēšana nozīmē viņu pamodināšanu.
Patiesībā tas, cik viegli ir viņus pamodināt, ir daļa no Glāzgovas komas skalas.
Trīs mērījumi ir acis, verbālie un motori.
Acis
Acu rādītājs nosaka, kas izraisa pacienta acu atvēršanos.
Šis ir mērījums “cik viegli tos pamodināt”.
Pilnībā modram pacientam acis visu laiku ir atvērtas.
Viņi iegūst četrus punktus. Ja jums kaut kas jāsaka, lai viņi atvērtu acis, mēs sakām, ka viņi reaģē uz verbālu stimulu (nejaukt ar verbālo mērījumu), un viņi saņem trīs punktus.
Ja pirkstu locītavas ir jāieberzē krūšu kaulā, lai tie atvērtu acis, tas nozīmē, ka viņi reaģē uz sāpīgiem stimuliem un nopelna divus punktus.
Par absolūti neko nedarīšanu — pat acu neatvēršanu — viņi saņem punktu.1
Verbālā
Verbālais rezultāts mēra, kā jūsu pacients atbild uz jautājumiem. Ja viņi atbilstoši atbild uz jautājumiem un prot tērzēt, viņi ir orientēti un saņem piecus punktus.
Ja nespēj pienācīgi atbildēt uz jautājumiem, tas nozīmē, ka viņi ir apmulsuši vai dezorientēti un saņem četrus punktus.
Ja viņi lieto vārdus, bet tiem nav jēgas, viņi nopelna trīs punktus par mēģinājumu.
Ja viņi muld nesakarīgi, viņi saņem divus punktus par skaņas izdošanu. Vienkārši guļ? Punkts.
Motors
Motora rādītājs ir pacienta kustības mērījums.
Ja viņi var izpildīt komandas (mirkšķiniet, kad jūs jautājat vai saspiežat rokas), viņiem tiek piešķirti seši punkti.
Ja viņi nedara to, ko tu viņiem saki, tev viņi ir jāievaino (nedaudz, nevajag trakot).
Cilvēki reaģē uz sāpīgu stimulu paredzamā veidā.
Ierīvējiet pirkstus to krūšu kaulā (krūšu kaulā).
Ja viņi satver jūsu rokas vai atgrūž tās, tie ir pieci punkti, un to sauc par lokalizāciju.
Mēģinājumu atrauties no tevis sauc par atsaukšanu, un tā ir četru punktu vērta.
Flexor poza (rokas liek dūres un kāju pirksti ir vērsti prom no galvas) saņem trīs punktus.1
Ekstensora poza (pirksti ir taisni un pirksti ir vērsti uz galvu) ir divi punkti.
Atcerieties, ka abi pozas veidi tiek ņemti vērā tikai tad, ja tie notiek tāpēc, ka jūs izraisījāt sāpes.
Atkal, ja pacients vienkārši guļ, dodiet viņam punktu.
CT skenēšana pacientiem ar galvas traumu
Līdz brīdim, kad CT skeneri kļuva tik viegli pieejami, cilvēki, kuriem bija aizdomas par smadzeņu satricinājumiem, tika nosūtīti mājās no ātrās palīdzības dienesta kopā ar ģimenes locekļiem, kuriem tika dots norādījums pamodināt pacientu apmēram katru stundu.
Ja ģimene nevarēja pamodināt pacientu, viņiem tika dots norādījums zvanīt 911 vai nogādāt viņu atpakaļ ātrās palīdzības nodaļā.
Tagad, kad smadzeņu satricinājuma pacientus var skenēt, lai izslēgtu nopietnākas smadzeņu traumas iespējamību, ārstiem vairs nav jāsaka ģimenes locekļiem, lai viņi pamodina pacientus.
Katrs gadījums ir atšķirīgs, un daži ārsti joprojām liks ģimenes locekļiem pamodināt pacientus vienu vai divas reizes naktī, taču parasti tas nav nepieciešams.
Galvas traumas pacienta nomodā noturēšana nekādā gadījumā nebija izvēlēta ārstēšana.
Ja pacients zaudē samaņu, mēs tiešām neko nevaram darīt ārpus atbilstošas slimnīcas, lai viņu nomodā.
Norādes:
- Teasdale G, Maas A, Lecky F, Manley G, Stocchetti N, Murray G. Glāzgovas komas skala 40 gadu vecumā: iztur laika pārbaudi. Lancet Neurol. 2014;13(8):844-854. doi:10.1016/S1474-4422(14)70120-6
Lasīt arī:
Galvas trauma bērniem: kā iejaukties parastajam pilsonim, gaidot glābējus
Neiroloģija, pārbaudīta saikne starp traumatisku smadzeņu traumu (TBI) un demenci
Smadzeņu aneirisma plīsums, stipras galvassāpes starp biežākajiem simptomiem
Atšķirība starp satricinājumiem un bez satricinājumiem galvas traumām
Ko nozīmē trauma un kā mēs rīkojamies kā normāli pilsoņi? Informācija par to, ko darīt un ko nedarīt