Epidurālā: ja jums ir ieplānota gaidāma ķirurģiska procedūra, ja jums ir hroniskas (ilgstošas) sāpes vai jūs dzemdējat nākotnē, iespējams, jūs interesēs uzzināt par sāpju ārstēšanas iespējām.

Šo anestēzijas veidu, kas ir izplatīta sāpju mazināšanas metode, ko bieži lieto dzemdību un dzemdību laikā, var izmantot arī sāpju mazināšanai citos apstākļos.

Dažkārt tiek dota arī epidurālā anestēzija, lai papildinātu vispārējo anestēziju operācijas laikā; to turpina pēc operācijas un izmanto pēcoperācijas sāpju mazināšanai.1

Kas ir epidurāls?

Epidurālā ir sava veida anestēzijas līdzeklis, ko izmanto sāpju kontrolei medicīniskās procedūras laikā, kas neprasa cilvēku iemidzināt.

Epidurāls sastindzis ārstējamo zonu. Tā ir nepārtraukta zāļu infūzija.

Dažreiz šāda veida anestēzija tiek veikta, lai pastiprinātu (padarītu efektīvāku) vispārējo anestēziju; pēc operācijas vai procedūras beigām to bieži izmanto sāpju kontrolei.2

Šo anestēzijas veidu parasti izmanto arī sāpju kontrolei dzemdību un dzemdību (dzemdību) laikā.

Epidurālu var ievietot:

• Kad cilvēks ir pilnībā nomodā
• Kopā ar sedācijas zālēm (tās, kas jūs atslābina un padara jūs miegainu)
• Vispārējās anestēzijas laikā
• Kombinācijā ar citām metodēm (piemēram, a Mugurkaula pretsāpju līdzeklis, ko dēvē arī par mugurkaula blokādi)

Ja šāda veida anestēzija darbojas, kā vajadzētu, tā nodrošinās labāku sāpju mazināšanu nekā daudzas citas sāpju kontroles metodes.1

Jūsu anesteziologs ar jums runās par to, kāda veida epidurāls jums ir vislabākais.

Ko es jutīšu, kad saņemšu epidurālu?

Sākotnējais adatas dūriens muguras lejasdaļā dzelstīs īsu laiku, pēc tam jūs sajutīsiet spiedienu un, iespējams, nelielu diskomfortu, ievietojot adatu un katetru.

Dažreiz tiek piedzīvota asa elektriskās strāvas trieciena sajūta (bet tas nenotiek bieži).

Kad tas notiks, jūsu anesteziologs jums jautās, kur jūs jutāt šo sajūtu.

Kad zāles ir ievadītas, rodas pakāpeniska nejutīguma sajūta; Jūs varat sajust smagumu kājās, kas apgrūtina to pārvietošanu.

Kopumā lielākā daļa cilvēku izjūt epidurālu kā nedaudz neērtu un dīvainu sajūtu, bet ne ļoti sāpīgu.

Šāda veida anestēzijas ietekme parasti izzūd 2 stundu laikā pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas.

Kad zāles sāk beigties, jūs varat sākt just kāju tirpšanu.

Jums var būt zilumi un āda var būt sāpīga epidurālajā vietā mugurā; tas parasti sadzīs un sāpes mazinās vienas vai divu dienu laikā.3

Kā darbojas epidurālā ierīce?

Epidurālā ir anestēzijas nodrošināšanas metode; tas izraisa nejutīguma daļu no cilvēka nabas līmeņa līdz kāju augšējai daļai.

Tas ļauj personai būt nomodā procedūras laikā, visbiežāk tas ir pazīstams ar savām sāpju mazināšanas īpašībām dzemdību un dzemdību laikā.

Taču epidurāli var izmantot arī tad, kad cilvēks guļ operācijas laikā, lai pastiprinātu vispārējās anestēzijas efektu, kā arī pēc ķirurģiskas procedūras kā sāpju kontroles avotu.2

Šāda veida anestēzija ietver adatu, kas tiek ievietota epidurālajā katetrā (mazā plastmasas caurulē) epidurālajā telpā, kas atrodas cilvēka mugurā, tuvu mugurkaulam.

Pēc tam caur epidurālo katetru ievada pretsāpju līdzekļus, piemēram, vietējo anestēziju vai cita veida pretsāpju līdzekļus.

Kad zāles ir ievadītas, paiet aptuveni 15 minūtes, lai tās sāktu iedarboties.2

Tā rezultātā tiek bloķēti nervu ziņojumi, kas tiek pārraidīti normāli, piedāvājot sāpju mazināšanu.

Sāpju mazināšanas līmenis ir atkarīgs no tā, kurš medikaments tiek ievadīts caur epidurālu.

Dažreiz pretsāpju zāles tiek ievadītas ar epidurālo sūkni, kas nodrošina nepārtrauktu zāļu ievadīšanu, ja sūknis darbojas.

Kad sūknis ir izslēgts, normāls sajūta atgriezīsies dažu stundu laikā.

Epidurālās zāles ievadīšana

Epidurālās ievadīšanas darbības ietver:

1. Jūsu rokā tiek ievietota IV (intravenoza) adata, lai ievadītu šķidrumus, lai novērstu epidurālās blakusparādības.
2. Jūs tiksit novietots uz sāniem vai lūgts apsēsties gultā.
3. Jums tiks palīdzēts noliekties uz priekšu un izliekt muguru uz āru, cik vien iespējams.
4. Tiek veikta neliela vietēja injekcija, lai sastindzis zonu, kurā tiks ievietota epidurālā viela.
5. Ar adatu katetru ievieto epidurālajā telpā aizmugurē.
6. Adata tiek noņemta, atstājot tikai katetru.
7. Medikamentus ievada caur katetru, kad vien tas ir nepieciešams.

Epidurālas plusi un mīnusi

Ieguvumi

Epidurālajai operācijai ir vairākas priekšrocības, tostarp:

• Labāka sāpju mazināšana nekā daži citi sāpju novēršanas veidi, īpaši, ja pēc operācijas klepojat, dziļi elpojat vai pārvietojaties. 1
• Mazāk nomierinoša iedarbība nekā daudzi citi pretsāpju līdzekļi, lai jūs varētu būt modrāks.
• Mazāk blakusparādību, piemēram, slikta dūša un vemšana— nekā citi pretsāpju līdzekļi.
• Nepieciešams mazāk pretsāpju medikamentu, tas nozīmē, ka ir mazāk blakusparādību un mazāk tiks ietekmēta elpošana.1
• Mazāks asins zudums, kas samazina risku, ka būs nepieciešama asins pārliešana.

Epidurālas blakusparādības

Lai gan epidurāli parasti ir ļoti droši, un nopietnu blakusparādību risks ir zems.

Tāpat kā jebkura cita veida medikamentiem, ir dažas blakusparādības, kas var rasties epidurālās terapijas rezultātā, tostarp:

• Sāpes epidurālajā vietā: Jums var būt sāpes muguras lejasdaļā, kur tika ievietota adata. Šim diskomfortam vajadzētu mazināties vienas vai divu dienu laikā, un tas var ilgt ilgākais dažas dienas. Nav zināms, ka epidurāls izraisītu jebkāda veida pastāvīgas muguras sāpes.4
• Zems asinsspiediens: Pretsāpju zāles, ko ievada epidurālā veidā, var pazemināt asinsspiedienu un palēnināt sirdsdarbības ātrumu. Jums tiks ievadīts papildu šķidrums intravenozi, lai neitralizētu šo antihipertensīvo (asinsspiedienu pazeminošo) efektu. Ja IV šķidrumi nav efektīvi, jums var arī ievadīt zāles, lai palīdzētu uzturēt asinsspiedienu.
•  Nespēja urinēt: tā kā urīnpūšļa nervus ietekmē epidurālā iedarbība, urīna katetru (caurule, kas ievietota urīnpūslī, lai izvadītu urīnu), var pasūtīt, ja nepieciešams.
• Nieze: To var izraisīt epidurāli lietojamās zāles, lai apkarotu niezi, var ievadīt antihistamīna līdzekļus.
• Slikta dūša: parasti tā ir mazāk izplatīta nekā lietojot tradicionālās pretsāpju zāles, taču tā joprojām var rasties.1
• Galvassāpes: tās var izraisīt netīša šķidruma maisiņa, kas ieskauj muguras smadzenes, punkcija, kas izraisa šķidruma noplūdi, kā rezultātā rodas galvassāpes; galvassāpes parasti pastiprinās, kad cilvēks pieceļas sēdus, un mazinās, guļot guļus stāvoklī (uz muguras).

Retākas blakusparādības

Retas komplikācijas vai blakusparādības ir:

• Pagaidu nervu bojājumi: to var izraisīt adatas vai epidurālā katetra ievietošana, kas izraisa nervu bojājumus. Tas var izraisīt jutīguma zudumu kājās un ķermeņa lejasdaļā, bet parasti tas ar laiku uzlabojas.
• Pastāvīgs nervu bojājums: tas var rasties retos gadījumos. 2009. gada pētījums atklāja, ka "paraplēģijas [paralizēta zem vidukļa] vai nāves biežums bija 1.8 no 100,000 5 [pētījuma dalībniekiem, kuri saņēma epidurālu].6 Pētījumā arī tika paskaidrots, ka tiem, kuri sākotnēji piedzīvoja invaliditāti radošus ievainojumus, divi -trešdaļas tika pilnībā atrisinātas. Pētījumā secināts, ka “dati ir pārliecinoši un liecina, ka centrālajai neiraksiālajai blokādei [kas ietver spinālās, epidurālās, kombinētās spināli-epidurālās (CSE) un kaudālās epidurālās injekcijas] ir maz nopietnu komplikāciju biežuma, no kurām daudzas izzūd 5 gadu laikā. mēneši.XNUMX
• Krampji (krampji)
• Infekcija katetra vietā: ja tā notiek, katetru izņem un dažreiz tiek ievadītas antibiotikas. Var rasties abscess, bet tas ir arī reti.
• Smagas elpošanas grūtības 6
• nāve

Kontrindikācijas

Kontrindikācija ir konkrēta situācija, kurā zāles, operācijas veidu vai procedūru nedrīkst lietot, jo tas var nodarīt kaitējumu.

Kontrindikācijas šāda veida anestēzijai ir:

• Asins šķidrinātāju, piemēram, varfarīna (kumadīna) vai heparīna, lietošana
• Ja ir asins recēšanas stāvoklis
• Alerģija pret vietējiem anestēzijas līdzekļiem
• Mugurkaula slimība, piemēram, deformēts mugurkauls (piemērs ir skolioze)
• Infekcija mugurā
• Iepriekšēja mugurkaula operācija (ar metāla implantiem mugurā)
• Nopietnas epidurālās blakusparādības pagātnē
• Pacienta atteikums

Pirms epidurālās operācijas noteikti konsultējieties ar savu anesteziologu par jebkuru no šīm problēmām.

Norādes:

1. Pacients. Epidurālā sāpju mazināšana pēc operācijas.
2. Amerikas Anesteziologu biedrība. Epidurāles.
3. Mičiganas medicīna. Mičiganas Universitāte. Dzemdības: epidurāles.
4. Amerikas Anesteziologu biedrība. Darbs maldīgos priekšstatos: epidurālie mīti var atturēt sievietes no uzticamas sāpju pārvaldības.
5. Kuks TM, padomnieks D, Wildsmith JAW. Galvenās centrālās neiraksiālās blokādes komplikācijas: ziņojums par karaliskās anesteziologu koledžas trešo valsts audita projektu British Journal of Anesthesia. 2009;102(2):179-190. doi: 10.1093/bja/aen360
6. Takasaki M, Takahashi T. Elpošanas funkcija dzemdes kakla un krūšu kurvja ekstradurālās analgēzijas laikā pacientiem ar normālām plaušām. British Journal of Anesthesia. 1980;52(12):1271-1276. doi:10.1093/bja/52.12.1271

Lasīt arī:

Ārkārtas tiešraide vēl vairāk...Tiešraide: lejupielādējiet jauno bezmaksas sava laikraksta lietotni iOS un Android ierīcēm

Ģenerālis vai vietējais A.? Atklājiet dažādus veidus

Intubācija saskaņā ar A.: Kā tas darbojas?

Kā darbojas lokālā anestēzija?

Vai anesteziologi ir pamati gaisa ambulances medicīnai?

Avots:

Ļoti labi veselība