Šķidrumu un elektrolītu līdzsvars ir dinamisks process, kas ir ļoti svarīgs dzīvībai un homeostāzei

Šķidrums aizņem gandrīz 60% no pieauguša cilvēka svara

Ķermeņa šķidrums atrodas divos šķidruma nodalījumos: intracelulārajā telpā un ārpusšūnu telpā.

Elektrolīti ķermeņa šķidrumos ir aktīvas ķīmiskas vielas vai katjoni, kas nes pozitīvus lādiņus un anjonus, kas nes negatīvus lādiņus.

Galvenie katjoni ķermeņa šķidrumā ir nātrija, kālija, kalcija, magnija un ūdeņraža joni.

Galvenie anjoni ir hlorīda, bikarbonāta, sulfāta un proteīna joni.

Homeostāze

Homeostāze ir dinamisks process, kurā ķermenis saglabā līdzsvaru, pastāvīgi pielāgojoties iekšējiem un ārējiem stimuliem.

Negatīvas un pozitīvas atsauksmes

Atgriezeniskā saite ir informācijas nodošana par noteiktu stāvokli attiecīgajam orgānam vai sistēmai.

• Negatīvās atsauksmes. Negatīva atgriezeniskā saite rodas, kad ķermenis maina sākotnējo stimulu, lai ķermenis atgūtu fizioloģisko līdzsvaru.
• Pozitīvas atsauksmes. Pozitīva atgriezeniskā saite pastiprina vai pastiprina sākotnējo stimulu.

Piemēri. Asinsspiediena kontrole un normālas ķermeņa temperatūras uzturēšana ir negatīvu atsauksmju piemēri, savukārt asins recēšana pēc traumas un sieviete dzemdībās ir pozitīvu atsauksmju piemēri.

Sistēmas, kas iesaistītas atsauksmēs

Galvenās atgriezeniskās saites sistēmas ir nervu un endokrīnās sistēmas.

• Nervu sistēma. Nervu sistēma regulē homeostāzi, uztverot sistēmas novirzes un nosūtot nervu impulsus uz atbilstošiem orgāniem.
• Endokrīnā sistēma. Endokrīnā sistēma izmanto hormonu izdalīšanos un darbību, lai uzturētu homeostāzi.

Ķermeņa šķidrumi

Šķidrumi veido lielu ķermeņa daļu, kas ir aptuveni 50–60% no kopējā ķermeņa svara.

Šķidrumu atrašanās vieta

• Galvenie nodalījumi. Ķermeņa šķidrumi ir sadalīti starp diviem galvenajiem nodalījumiem: intracelulāro šķidrumu un ārpusšūnu šķidruma nodalījumiem.
• Intracelulārais šķidrums. Intracelulārais šķidrums darbojas kā stabilizējošais līdzeklis šūnas daļām, palīdz uzturēt šūnas formu un palīdz barības vielu transportēšanai cauri šūnas membrānai, šūnā un ārpus tās.
• Ārpusšūnu šķidrums. Ekstracelulārais šķidrums galvenokārt parādās kā intersticiāls audu šķidrums un intravaskulārais šķidrums.

Šķidruma regulēšanas mehānismi

• Slāpju centrs. Slāpu centrs hipotalāmā stimulē vai kavē cilvēka vēlmi dzert.
• Antidiurētiskais hormons. ADH regulē ūdens daudzumu, ko absorbē nieru kanāliņi, un tas tiek atbrīvots, reaģējot uz zemu asins tilpumu vai reaģējot uz nātrija un citu izšķīdušo vielu koncentrācijas palielināšanos intravaskulārajos šķidrumos.
• RAA sistēma. RAA sistēma kontrolē šķidruma tilpumu, kurā, samazinoties asins tilpumam, tiek samazināta asins plūsma uz nieru jukstaglomerulāro aparātu, tādējādi aktivizējot RAA sistēmu.
• Priekškambaru natriurētiskais peptīds. Sirds arī spēlē lomu pārslodzes nelīdzsvarotības koriģēšanā, atbrīvojot ANP no labā ātrija.

Normāla ieplūde un izvade

• Dienas deva. Pieaudzis cilvēks miera stāvoklī katru dienu uzņem 2,500 ml šķidruma.
• Uzņemšanas līmeņi. Aptuvenais uzņemšanas līmenis ietver šķidrumu 1 200 ml, pārtiku 1 000 ml un vielmaiņas produktus 30 ml.
• Dienas izlaide. Dienas izlaidei jābūt aptuveni vienādai ar uzņemšanu.
• Normāla izvade. Normāla izdalīšanās notiek kā urīns, elpošana, svīšana, izkārnījumi un minimāls maksts sekrēta daudzums.

Pārmērīga hidratācija un tūska

• Pārmērīga hidratācija. Pārmērīga hidratācija ir ūdens pārpalikums organismā.
• Tūska. Tūska ir pārmērīga šķidruma uzkrāšanās intersticiālo audu telpās, ko sauc arī par trešās telpas šķidrumu.
• Tūskas cēlonis. Tūsku izraisa ķermeņa cirkulējošo šķidrumu filtrācijas un osmotisko spēku pārkāpums.
• Tūskas ārstēšana. Diurētiskos līdzekļus parasti lieto sistēmiskas tūskas gadījumā.

Dehidrēšana

• Dehidratācija. Dehidratācija ir ķermeņa ūdens trūkums vai pārmērīgs ūdens zudums.
• Ārējie cēloņi. Ārējie dehidratācijas cēloņi ir ilgstoša saules iedarbība un pārmērīga fiziskā slodze, kā arī caureja, vemšana, un apdegumus.
• Dehidratācijas ārstēšana. Bieži tiek ievadīti papildu šķidrumi un elektrolīti.

Elektrolītu

• Elektrolīts ir viela, kas, izšķīdinot ūdenī, sadalīsies jonos.
• Izcelsme. Elektrolīti ir atrodami neorganisku sāļu, skābju un bāzu veidā.
• Aktīvās ķīmiskās vielas. Elektrolītu koncentrāciju mēra pēc to ķīmiskās aktivitātes un izsaka miliekvivalentos.
• Joni. Katram ķīmiskajam elementam ir pozitīvs vai negatīvs elektriskais lādiņš.
• Intracelulārie elektrolīti. Svarīgi intracelulāri elektrolīti ir kālijs, magnijs, sulfāts un fosfāts, un dominējošais katjons ir kālijs, savukārt dominējošais anjons ir fosfāts.
• Ekstracelulārie elektrolīti. Svarīgi ārpusšūnu elektrolīti ir nātrijs, hlors, kalcijs un bikarbonāts, un vissvarīgākais katjons ir nātrijs, savukārt hlors ir vissvarīgākais anjons.

Šķidrumu un elektrolītu transportēšana

Kopējā elektrolītu koncentrācija ietekmē ķermeņa šķidruma līdzsvaru.

Ķermeņa šūnas. Uzturvielām un skābeklim vajadzētu iekļūt ķermeņa šūnās, savukārt atkritumproduktiem vajadzētu iziet no ķermeņa.

Šūnu membrāna. Šūnu membrāna atdala intracelulāro vidi no ārpusšūnu vides.

Caurlaidība. Membrānas spēja ļaut molekulām iziet cauri ir pazīstama kā caurlaidība.

Membrānu caurlaidība

• Brīvi caurlaidīgas membrānas. Šīs membrānas ļauj iziet cauri gandrīz jebkurai pārtikai vai atkritumiem.
• Selektīvi caurlaidīgs. Šūnas membrāna ir selektīvi caurlaidīga, kas nozīmē, ka katras šūnas membrāna ļauj iziet cauri tikai noteiktām specifiskām vielām.

Pasīvais transports

• Pasīvais transports. Pasīvie transporta mehānismi ietver difūziju, osmozi un filtrēšanu.
• Difūzija. Difūzija jeb “plašas izplatības” process ir nejauša molekulu kustība no augstākas koncentrācijas apgabala uz zemākas koncentrācijas apgabalu.
• Osmoze. Osmoze ir tīra šķīdinātāja, piemēram, ūdens, difūzija cauri puscaurlaidīgai membrānai, reaģējot uz koncentrācijas gradientu situācijās, kad molekulas ar augstāku koncentrāciju nav difundējamas.
• Filtrēšana. Filtrēšana ir ūdens transportēšana, un šūnā jau pastāv izšķīdušo materiālu koncentrācija.

Aktīvais transports

• Mehānismi. Aktīviem transporta mehānismiem ir nepieciešami specifiski enzīmi un enerģijas patēriņš adenozīna trifosfāta (ATP) veidā.
• Procesi. Aktīvie transporta procesi var pārvietot izšķīdušās vielas “augšup”, pretēji parastajiem koncentrācijas un spiediena noteikumiem.

Šķidruma un elektrolītu līdzsvars

Šķidruma un elektrolītu līdzsvars ir būtisks visu ķermeņa sistēmu pareizai darbībai.

• Osmolaritāte. Šī ir daļiņu īpašība šķīdumā sadalīties jonos.
• Elektroneitralitāte. Tas ir pozitīvo un negatīvo lādiņu līdzsvars.

Skābju-bāzes līdzsvars

Skābju un bāzes līdzsvars ir vēl viens svarīgs homeostāzes aspekts.

Skābes, bāzes un sāļi

• Skābe. Skābe ir viena veida savienojums, kas satur ūdeņraža jonu.
• Bāze. Bāze vai sārms ir savienojums, kas satur hidroksiljonu.
• Sāls. Sāls ir bāzes un skābes kombinācija, un tā rodas, kad bāzes pozitīvie joni aizstāj skābes pozitīvos ūdeņraža jonus.
• Svarīgi sāļi. Ķermenī ir vairāki svarīgi sāļi, piemēram, nātrija hlorīds, kālija hlorīds, kalcija hlorīds, kalcija karbonāts, kalcija fosfāts un nātrija fosfāts.

Ūdeņraža potenciāls

• pH. PH simbols norāda uz ūdeņraža jonu koncentrācijas potenciālu vai jaudu šķīdumā.
• Zems pH līmenis. Ja pH skaitlis ir mazāks par 7, šķīdums ir skābe.
• Augsts pH līmenis. Ja pH ir lielāks par 7, šķīdums ir bāzisks vai sārmains.
• Neitrāls pH. Ja pH ir 7, tad šķīdums ir neitrāls.
• Izmaiņas. Šķīduma pH izmaiņas par vienu pH vienību nozīmē desmitkārtīgas ūdeņraža koncentrācijas izmaiņas.

Buferi

Buferi. Buferis ir ķīmiska sistēma, kas izveidota, lai izturētu izmaiņas, īpaši ūdeņraža jonu līmenī.

• Bikarbonāta bufersistēma. Nātrija bikarbonāts un ogļskābe ir ķermeņa galvenie ķīmiskie buferi.
• Oglekļa dioksīds. Galvenais savienojums, ko kontrolē plaušas, ir CO2, un elpošanas sistēma var ļoti ātri kompensēt pārāk daudz skābes un pārāk maz skābes, palielinot vai samazinot elpošanas ātrumu, tādējādi mainot CO2 līmeni.
• Bikarbonāts. Bikarbonāta joni ir ķermeņa pamatkomponenti, un nierēm ir galvenā loma bikarbonāta daudzuma regulēšanā organismā.
• Arteriālo asiņu gāzu mērīšana. PH līmenis un specifisko gāzu daudzums asinīs norāda, vai ir vairāk skābes vai bāzes, un ar tām saistītās vērtības.
• Elpošanas ceļu acidoze. Elpošanas acidoze rodas, ja elpošana ir nepietiekama un uzkrājas PaCO2.
• Elpceļu alkaloze. Elpceļu alkaloze rodas hiperventilācijas vai pārmērīgas aspirīna uzņemšanas rezultātā.
• Metaboliskā acidoze. Metaboliskās acidozes gadījumā vielmaiņa ir traucēta, izraisot bikarbonātu samazināšanos un pienskābes uzkrāšanos.
• Metaboliskā alkaloze. Metaboliskā alkaloze rodas, kad palielinās bikarbonāta jonu koncentrācija, izraisot asins pH paaugstināšanos.

Klasifikācija

Pastāv dažādi šķidruma daudzuma traucējumi, kas var ietekmēt indivīdu.

• Šķidruma tilpuma deficīts vai hipovolēmija rodas, ja ECF tilpuma zudums pārsniedz uzņemtā šķidruma daudzumu.
• Šķidruma tilpuma pārpalikums jeb hipervolēmija attiecas uz ECF izotonisku tilpuma palielināšanos, ko izraisa ūdens un nātrija patoloģiska aizture aptuveni tādās pašās proporcijās, kādās tie parasti pastāv ECF.
• Elektrolītu līdzsvara traucējumi ir izplatīti klīniskajā praksē, un tie ir jānovērš.
• Hiponatriēmija attiecas uz nātrija līmeni serumā, kas ir mazāks par 135 mEq/l
• Hipernatriēmija ir nātrija līmenis serumā, kas pārsniedz 145 mEq/l.
• Hipokaliēmija parasti norāda uz kopējo kālija krājumu deficītu.
• Hiperkaliēmija attiecas uz kālija līmeni, kas pārsniedz 5.0 mEq/l.
• Hipokalciēmija ir seruma līmenis zem 8.6 mg/dl.
• Hiperkalciēmija ir kalcija līmenis, kas pārsniedz 10.2 mg/dl.
• Hipomagnesēmija attiecas uz magnija koncentrāciju serumā, kas ir zemāka par normālu.
• Hipermagnesēmija ir seruma līmenis virs 2.3 mg/dl.
• Hipofosfatemiju norāda ar vērtību zem 2.5 mg/dl.
• Hiperfosfatēmija ir fosfora līmenis serumā, kas pieaugušajiem pārsniedz 4.5 mg/dl.

Patofizioloģija

Medmāsām ir nepieciešama izpratne par šķidruma un elektrolītu līdzsvara patofizioloģiju, lai paredzētu, identificētu un reaģētu uz iespējamo nelīdzsvarotību.

• Koncentrācijas. Elektrolītu koncentrācija atšķiras no ICF līdz ECF koncentrācijai.
• Nātrijs. Nātrija jonu skaits pārsniedz jebkuru citu ECF katjonu skaitu; tāpēc tas ir būtisks ķermeņa šķidruma regulēšanā.
• Kālijs. ECF ir zema kālija koncentrācija, un tā var izturēt tikai nelielas koncentrācijas izmaiņas.
• Apkope. Ķermenis patērē daudz enerģijas, lai uzturētu nātrija un kālija koncentrāciju, izmantojot šūnu membrānas sūkņus, kas apmaina nātrija un kālija jonus.
• Osmoze. Ja divus dažādus šķīdumus atdala membrāna, kas ir necaurlaidīga izšķīdušajām vielām, šķidrums pārvietojas no zemas izšķīdušās vielas koncentrācijas apgabala uz augstu izšķīdušās vielas koncentrāciju, līdz šķīdumi ir vienādas koncentrācijas.
• Difūzija. Difūzija ir vielas dabiska tendence pārvietoties augstākas koncentrācijas apgabalā uz zemākas koncentrācijas apgabalu.

Cēloņi

Šķidruma un elektrolītu līdzsvara traucējumu cēloņi ir vispārīgi aplūkoti turpmāk.

• Šķidruma aizture. Nātrija aizture ir saistīta ar šķidruma aizturi.
• Nātrija zudums. Pārmērīgs nātrija zudums ir saistīts ar samazinātu ķermeņa šķidruma daudzumu.
• Trauma. Traumas izraisa intracelulārā kālija izdalīšanos, kas ir ārkārtīgi bīstama.
• Ķermeņa šķidruma zudums. FVD rodas ķermeņa šķidrumu zuduma dēļ un notiek ātrāk, ja kopā ar samazinātu šķidruma uzņemšanu.
• Šķidruma pārslodze. Šķidruma tilpuma pārsniegums var būt saistīts ar vienkāršu šķidruma pārslodzi vai homeostatisko mehānismu, kas ir atbildīgi par šķidruma līdzsvara regulēšanu, funkciju samazināšanos.
• Zems vai augsts elektrolītu patēriņš. Diētas ar zemu vai pārmērīgu elektrolītu saturu var izraisīt arī elektrolītu līdzsvara traucējumus.
• Medikamenti. Ir noteiktas zāles, kas var izraisīt elektrolītu līdzsvara traucējumus, ja tos lieto pretēji ārsta norādījumiem.

Klīniskās izpausmes

Pazīmes un simptomi, kas rodas šķidruma un elektrolītu līdzsvara traucējumu gadījumā, ir aplūkoti turpmāk.

• Šķidruma tilpuma deficīts. Klīniskās pazīmes un simptomi ir akūts svara zudums, samazināts ādas turgors, oligūrija, koncentrēts urīns, ortostatiska hipotensija, vāja, ātra sirdsdarbība, saplacināts kakls vēnas, paaugstināta temperatūra, slāpes, samazināta vai aizkavēta kapilāru piepildīšanās, vēsa, mitra āda, muskuļu vājums un krampji.
• Šķidruma tilpuma pārpalikums. FVE klīniskās izpausmes ir tūska, izspiedušās kakla vēnas un sprakšķi.
• Hiponatriēmija. Pazīmes un simptomi ir anoreksija, slikta dūša un vemšana, galvassāpes, letarģija, reibonis, apjukums, muskuļu krampji un vājums, muskuļu raustīšanās, krampji, sausa āda un tūska.
• Hipernatriēmija. Pazīmes un simptomi ir slāpes, paaugstināta ķermeņa temperatūra, halucinācijas, letarģija, nemiers, plaušu tūska, raustīšanās, paaugstināts asinsspiediens un pulss.
• Hipokaliēmija. Klīniskās izpausmes ir nogurums, anoreksija, muskuļu vājums, poliūrija, samazināta zarnu kustīgums, parestēzija, ileuss, vēdera uzpūšanās un hipoaktīvi refleksi
• Hiperkaliēmija. Pazīmes un simptomi ir muskuļu vājums, tahikardija, parestēzija, ritma traucējumi, zarnu kolikas, krampji, vēdera uzpūšanās un trauksme.
• Hipokalciēmija. Pazīmes un simptomi ir nejutīgums, pirkstu, kāju pirkstu un apvidus tirpšana, pozitīva Trousseau zīme un Chvosteka zīme, krampji, hiperaktīvi dziļo cīpslu refleksi, aizkaitināmība un bronhu spazmas.
• Hiperkalciēmija. Pazīmes un simptomi ir muskuļu vājums, aizcietējums, anoreksija, slikta dūša un vemšana, dehidratācija, hipoaktīvi dziļo cīpslu refleksu letarģija, kalcija akmeņi, sāpes sānos, patoloģiski lūzumi un dziļas kaulu sāpes.
• Hipomagnesēmija. Klīniskās izpausmes ir neiromuskulāra uzbudināmība, pozitīvas Trousseau un Chvostek pazīmes, bezmiegs, garastāvokļa izmaiņas, anoreksija, vemšana un pastiprināti dziļo cīpslu refleksi.
• Hipermagnēzija. Pazīmes un simptomi ir pietvīkums, hipotensija, muskuļu vājums, miegainība, hipoaktīvi refleksi, nomākta elpošana un diaforēze.
• Hipofosfatēmija. Pazīmes un simptomi ir parestēzijas, muskuļu vājums, kaulu sāpes un jutīgums, sāpes krūtīs, apjukums, krampji, audu hipoksija un nistagms.
• Hiperfosfatēmija. Klīniskās izpausmes ir tetānija, tahikardija, anoreksija, slikta dūša un vemšana, muskuļu vājums un hiperaktīvi refleksi.

Komplikācijas

Šķidruma un elektrolītu līdzsvara traucējumi var izraisīt komplikācijas, ja netiek savlaicīgi ārstēti.

• Dehidratācija. Šķidruma deficīts var izraisīt ķermeņa audu dehidratāciju.
• Sirds pārslodze. Pārmērīgs šķidruma daudzums var izraisīt sirds pārslodzi, ja to neārstē.
• SIADH. Ūdens nenormāli saglabājas SIADH.
• Sirdsdarbības apstāšanās. Pārāk daudz kālija ievadīšanas var izraisīt sirdsdarbības apstāšanos.

Novērtējums un diagnostikas konstatējumi

Šie ir laboratorijas pētījumi, kas ir noderīgi šķidruma un elektrolītu līdzsvara traucējumu diagnosticēšanai:

• BUN. BUN var samazināties FVE plazmas atšķaidīšanas dēļ.
• Hematokrīts. Hematokrīta līmenis FVD ir lielāks nekā parasti, jo ir samazināts plazmas tilpums.
• Fiziskā pārbaude. Fiziskā pārbaude ir nepieciešama, lai novērotu nelīdzsvarotības pazīmes un simptomus.
• Seruma elektrolītu līmenis. Lai pārbaudītu nelīdzsvarotības esamību, jāveic elektrolītu līmeņa mērījumi.
• EKG. EKG izmaiņas var arī veicināt šķidruma un elektrolītu līdzsvara traucējumu diagnostiku.
• ABG analīze. ABG analīze var atklāt skābju-bāzes nelīdzsvarotību.

Šķidrumi un elektrolīti, skābju-bāzes līdzsvars: medicīniskā vadība

Šķidruma un tilpuma nelīdzsvarotības ārstēšanai nepieciešama precizitāte, lai izvairītos no sekām, kas var izraisīt komplikācijas.

• Izotoniskie elektrolītu šķīdumi. Šos šķīdumus lieto, lai ārstētu pacientu ar hipotensiju ar FVD, jo tie palielina plazmas tilpumu.
• Precīza I&O. Ja terapija jāpalēnina vai jāpalielina, lai novērstu tilpuma deficītu vai pārslodzi, jāveic precīzi un bieži I&O novērtējumi.
• Dialīze. Hemodialīze vai peritoneālā dialīze tiek veikta, lai noņemtu slāpekli saturošus atkritumus un kontrolētu kālija un skābju-bāzes līdzsvaru, kā arī lai noņemtu nātriju un šķidrumu.
• Uztura terapija. Šķidruma un elektrolītu līdzsvara traucējumu ārstēšanā jāietver attiecīgā elektrolīta ierobežojumi vai piemērošana.

Farmakoloģiskā terapija

• AVP receptoru agonisti. Tie ir jauni farmakoloģiski līdzekļi, kas ārstē hiponatriēmiju, stimulējot brīvā ūdens izdalīšanos.
• Diurētiskie līdzekļi. Lai samazinātu šķidruma daudzumu FVE, tiek ievadīti diurētiskie līdzekļi.
• IV kalcija glikonāts. Ja kālija līmenis serumā ir bīstami paaugstināts, var būt nepieciešams intravenozi ievadīt kalcija glikonātu.
• Kalcitonīns. Kalcitonīnu var lietot, lai pazeminātu kalcija līmeni serumā, un tas ir īpaši noderīgs pacientiem ar sirds slimībām vai sirds mazspēju, kuri nepanes lielu nātrija daudzumu.

Māsu vadība

Medmāsas var izmantot efektīvas mācīšanas un komunikācijas prasmes, lai palīdzētu novērst un ārstēt dažādus šķidruma un elektrolītu traucējumus.

Māsu novērtējums

Pacientiem ar šķidruma un elektrolītu līdzsvara traucējumiem ir jāveic rūpīga uzraudzība.

• I&O. medmāsai jāuzrauga šķidruma ievadīšana un izvadīšana vismaz ik pēc 8 stundām vai pat reizi stundā.
• Dienas svars. Katru dienu novērtējiet pacienta svaru, lai noteiktu pieaugumu vai zudumu.
• Dzīvības pazīmes. Stingri jāuzrauga dzīvībai svarīgās pazīmes.
• Fiziskais eksāmens. Fiziskā pārbaude ir nepieciešama, lai nostiprinātu citus datus par šķidruma vai elektrolītu līdzsvara traucējumiem.

Diagnoze

Pacientiem ar šķidruma un elektrolītu līdzsvara traucējumiem tiek konstatētas šādas diagnozes.

• Pārmērīgs šķidruma daudzums, kas saistīts ar pārmērīgu šķidruma uzņemšanu un nātrija uzņemšanu.
• Nepietiekams šķidruma daudzums, kas saistīts ar aktīvu šķidruma zudumu vai regulējošo mehānismu darbības traucējumiem.
• Nesabalansēts uzturs: mazāk nekā ķermeņa vajadzības, kas saistītas ar nespēju uzņemt pārtiku vai absorbēt barības vielas.
• Nesabalansēts uzturs: vairāk nekā ķermeņa prasības, kas saistītas ar pārmērīgu uzņemšanu.
• Caureja, kas saistīta ar zāļu nelabvēlīgu ietekmi vai malabsorbciju.

Māsu aprūpes plānošana un mērķi

Šķidruma un elektrolītu līdzsvara traucējumu plānošana un mērķi ietver:

• Šķidruma tilpuma uzturēšana funkcionālā līmenī.
• Normālo laboratorijas vērtību displejs.
• Pierādīt atbilstošas ​​izmaiņas dzīvesveidā un uzvedībā, tostarp ēšanas paradumos un pārtikas daudzumā/kvalitātē.
• Normāla modeļa un GI darbības atjaunošana un uzturēšana.

Māsu iejaukšanās

Šķidruma un elektrolītu līdzsvara traucējumu gadījumā ir īpašas medmāsas iejaukšanās, kas var palīdzēt atvieglot pacienta stāvokli.

• Uzraudzīt turgoru. Ādas un mēles turgors ir pacienta šķidruma stāvokļa indikators.
• Urīna koncentrācija. Iegūstiet pacienta urīna paraugu, lai pārbaudītu urīna koncentrāciju.
• Perorālie un parenterālie šķidrumi. Ievadiet perorālos vai parenterālos šķidrumus, kā norādīts, lai novērstu deficītu.
• Perorālie rehidratācijas šķīdumi. Šie šķīdumi nodrošina šķidrumu, glikozi un elektrolītus koncentrācijās, kas viegli uzsūcas.
• Centrālās nervu sistēmas izmaiņas. Medmāsai jābūt uzmanīgai par centrālās nervu sistēmas izmaiņām, piemēram, letarģiju, krampjiem, apjukumu un muskuļu raustīšanos.
• Diēta. Medmāsai jāveicina nepietiekamu elektrolītu uzņemšana vai jāierobežo uzņemšana, ja elektrolītu līmenis ir pārmērīgs.

Novērtējums

Aprūpes plāna novērtējums var pārbaudīt ārstēšanas efektivitāti. Intervences tiek uzskatītas par efektīvām, ja klientam ir:

• Uzturēts šķidruma tilpums funkcionālā līmenī.
• Parādīti normāli laboratorijas rezultāti.
• Parādīja atbilstošas ​​izmaiņas dzīvesveidā un uzvedībā, tostarp ēšanas paradumos un pārtikas daudzumā/kvalitātē.
• Atjaunots un uzturēts normāls modelis un GI darbība.

Izvadīšanas un mājas aprūpes vadlīnijas

Pēc hospitalizācijas ārstēšana un stāvokļa uzturēšana jāturpina mājās.

• Diēta. Jāievēro diēta, kas bagāta ar visām cilvēkam nepieciešamajām uzturvielām un elektrolītiem.
• Šķidruma uzņemšana. Šķidruma uzņemšanai jānotiek saskaņā ar ārsta ieteikumiem.
• Pēcpārbaude. Nedēļu pēc izrakstīšanas pacientam jāatgriežas, lai veiktu papildu pārbaudi, lai novērtētu elektrolītu un šķidruma stāvokli.
• Medikamenti. Izrakstīto medikamentu ievērošanai jābūt stingrai, lai izvairītos no stāvokļa atkārtošanās.

Lasiet arī

Ārkārtas tiešraide vēl vairāk...Tiešraide: lejupielādējiet jauno bezmaksas sava laikraksta lietotni iOS un Android ierīcēm

Pirmā palīdzība dehidratācijas gadījumā: zinot, kā reaģēt uz situāciju, kas nav obligāti saistīta ar karstumu

Kā izvēlēties un lietot pulsa oksimetru?

Ventilācijas mazspēja (hiperkapnija): cēloņi, simptomi, diagnostika, ārstēšana

Kas ir hiperkapnija un kā tā ietekmē pacienta iejaukšanos?

Krāsu izmaiņas urīnā: kad jākonsultējas ar ārstu

Urīna krāsa: ko urīns stāsta par mūsu veselību?

Kas ir dehidratācija?

Vasara un augsta temperatūra: dehidratācija feldšeriem un pirmajiem reaģētājiem

avots

MedmāsasLabs