Helicobacter Pylori infekcija: jauni terapeitiskie horizonti
Ātra Helicobacter Pylori diagnostika un izskaušana ļauj novērst un ārstēt galvenās kuņģa slimības
Helicobacter Pylori, raksturojums un epidemioloģija
Helicobacter Pylori ir zvīņveidīga, skābi toleranta, gramnegatīva baktērija, kuras ideālā dzīvotne ir kuņģa gļotas cilvēka kuņģī.
Tās izturību pret skābā pH vērtībām no 1 līdz 2 nodrošina fermenta ureāzes ražošana, kas ap baktēriju rada mikrovidi, kas ir saderīga ar tās eksistenci.
Daudzi pētījumi medicīnas literatūrā ir pierādījuši šī mikroorganisma patogēno lomu daudzu slimību līdzfaktoram: gastrīts, duodenīts, kuņģa čūla, divpadsmitpirkstu zarnas čūla, MALT-limfoma un kuņģa vēzis.
Lielākā daļa cilvēku ir asimptomātiski nesēji: efektīvas imūnsistēmas klātbūtne nodrošina pietiekamu aizsardzību, savukārt indivīdi ar imūndeficīta stāvokli ir īpaši uzņēmīgi pret šāda veida infekcijām.
Visticamākais pārnešanas veids tiek uzskatīts par fekāliju-orālo ceļu.
Citi iespējamie inficēšanās ceļi ir saskare ar piesārņotu ūdeni vai endoskopiskiem instrumentiem, taču par to vēl nav galīgu datu.
Helicobacter Pylori diagnostikas metodes
Metodes var iedalīt invazīvās (ezofagogastroduodenoskopija un biopsijas) un neinvazīvās (elpošanas pārbaude, fekālo antigēnu meklēšana, asins antivielu meklēšana).
Pēdējo 10 gadu laikā visplašāk izmantotais tests neapšaubāmi ir bijis Urea Breath Test (UBT), kas sastāv no tā, ka pacients uzņem dzērienu, kas satur urīnvielu, kas marķēts ar oglekļa izotopu, un pēc tam novērtē iezīmētā oglekļa dioksīda klātbūtni izelpotajā ķermenī. gaiss.
Pārbaude tiek veikta ambulatorā veidā, tā ir salīdzinoši zema, un tai ir augsta jutība un specifiskums.
Pat ja tiek izmantotas ļoti uzticamas neinvazīvas metodes, piemēram, urīnvielas izelpas tests, augšējai endoskopiskajai izmeklēšanai (ezofagogastroduodenoskopijai) joprojām ir galvenā loma ar Helicobacter Pylori infekciju saistītajā diagnostiski klīniskajā ceļā, galvenokārt pacientiem, kas vecāki par 45 gadiem. vecumu, jo tas ļauj tieši novērtēt jebkādus bojājumus vai stāvokļus, kas saistīti ar šo infekciju (gastrīts, duodenīts, kuņģa čūla, divpadsmitpirkstu zarnas čūla utt.).
Klasiskās terapijas un jauni terapeitiskie horizonti
Kā minēts iepriekš, Helicobacter Pylori ir dažādu (kuņģa un ārpuskuņģa) slimību cēlonis, un šī iemesla dēļ, kad infekcija tiek diagnosticēta, tā ir jāiznīcina neatkarīgi no simptomu klātbūtnes vai jebkādām komplikācijām.
Helicobacter Pylori izskaušana pēdējās desmitgadēs ir kļuvusi ievērojami grūtāka, jo ir pieaugusi pret antibiotikām, īpaši klaritromicīnu, rezistentu baktēriju celmu izplatība.
Jaunākajās vadlīnijās ir noteikts, ka Helicobacter Pylori pacienti ir jāārstē tikai ar klasisko terapiju (protonu sūkņa inhibitoru kombinācijā ar amoksicilīnu un klaritromicīnu) vai alternatīvām shēmām (secīga vai vienlaicīga terapija) valstīs ar zemu pret klaritromicīnu rezistentu celmu izplatību. (<15%).
Tāpat valstīs ar augstu klaritromicīna rezistentu celmu izplatību (>15%), tostarp Itālijā, pirmajai terapijas līnijai jābūt četrkāršai terapijai (protonu sūkņa inhibitors kombinācijā ar bismuta subcitrātu, tetraciklīnu un metronidazolu).
Nesen tirgū tika ieviests jauns "trīs vienā" sastāvs, kas satur bismuta subcitrātu, tetraciklīnu un metronidazolu (Pylera, Allergan – Dublina, Īrija). Vairāki nesen veikti pētījumi ir pierādījuši šīs jaunās formulas augstu efektivitāti kombinācijā ar protonu sūkņa inhibitoru gan kā pirmās līnijas terapiju, gan kā "glābšanas terapiju" pēc neveiksmīga terapeitiskā mēģinājuma ar citām ārstēšanas metodēm.
Nesen veikts Itālijas retrospektīvs daudzcentru pētījums, ko koordinēja profesors Žagari, parādīja augstu izskaušanas līmeni (91.4% kā pirmās līnijas terapija un 89.4% kā otrās līnijas terapija), pārklājoties starp Ziemeļitāliju un Dienviditāliju.
Blakusparādības (visbiežāk: slikta dūša, vemšana un caureja) ārstēšanas laikā ar četrkāršu terapiju (Pylera) tika ziņots aptuveni 30% pacientu, bet tikai 6% tika klasificēti kā smagi un izraisīja ārstēšanas režīma pārtraukšanu.
Kopējā atbilstība ārstēšanai bija 94.9%.
Noslēgumā varam teikt, ka jaunais četrkāršās terapijas (Pylera) “trīs vienā” formulējums ir izrādījies ļoti efektīvs un labi panesams gan kā pirmās līnijas terapija, gan kā “glābšanas terapija” citu neveiksmju gadījumā. terapijas.
Lasiet arī
Helicobacter Pylori: kā to atpazīt un ārstēt
Kairinātu zarnu sindroms (IBS): labdabīgs stāvoklis, lai to kontrolētu
Gastroezofageālais reflukss: cēloņi, simptomi, testi diagnostikai un ārstēšanai
Čūlainais kolīts: III fāzes pētījums parāda izmeklēšanas zāļu ozanimodu efektivitāti
Peptiska čūla, ko bieži izraisa Helicobacter Pylori
Helicobacter Pylori infekcija: kas to izraisa, kā to atpazīt un ārstēt
Helicobacter Pylori infekcija: kādi ir simptomi?