Helicobacter Pylori infekcija: kādi ir simptomi?
Helicobacter Pylori ir spirālveida gramnegatīva baktērija; tā galvenā īpašība ir tā, ka tā ražo lielu daudzumu ureāzes, fermenta, kas nepieciešams urīnvielas sadalīšanai, veidojot amonija jonus.
Helicobacter Pylori kolonizē tikai cilvēka kuņģa gļotādu
Tas ir viens no nedaudzajiem cilvēka kuņģī novērotajiem saprofītiskajiem mikroorganismiem, kura vide parasti nav labvēlīga baktēriju kolonizācijai.
Tā klātbūtnes demonstrēšana arī izkārnījumos un zobu aplikumos liecina par pārnešanu no mutes un fekālijām un/vai mutes dobuma.
Tās atklāšana cilvēka kuņģī 1983. gadā mainīja pieeju peptiskajām slimībām.
Patiešām, ir pierādīta tā galvenā loma kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiskajā slimībā.
Aptuveni 50% pasaules iedzīvotāju ir šī baktērija kuņģī, un šķiet, ka tās klātbūtne palielinās līdz ar vecumu.
Citi riska faktori ir slikti higiēnas apstākļi un zems sociāli ekonomiskais stāvoklis.
Helicobacter Pylori infekcija ir viena no visbiežāk sastopamajām infekcijām pasaulē
Tas ir galvenais un biežākais peptisku čūlu cēlonis (kas izraisa aptuveni 80% kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu).
Helicobacter spēj izdzīvot skābā kuņģa-divpadsmitpirkstu zarnas vidē, iekļūt gļotu slānī un sasniegt epitēliju, pateicoties trim kolonizējošiem faktoriem: ureāzei, kustīgumam un adhezīniem.
Ureāze ir enzīms, un tā ureāzes aktivitāte rada amonjaku un bikarbonātus.
Pēdējie neitralizē skābi apgabalā, kur baktērija, kas ir kustīga, pieķeras; tāpēc tas samazina šūnu baktericīdo aktivitāti un vietējo imunitāti.
Turklāt baktērija spēj pieķerties kuņģa šūnām, tādējādi kolonizējoties pat ārpus kuņģa.
Kustības iespēja, pateicoties tās karogiem, ir arī pretestības faktors.
Turklāt Helicobacter arī izdodas izdzīvot, pateicoties antigēnu variācijām un enzīmu ražošanai, kas iznīcina antivielas.
Helicobacter Pylori ir plaša ģenētiskā variabilitāte, jo ir dažādi tās celmi ar lielāku vai mazāku virulenci un agresivitāti
Helicobacter šķērso kuņģa gļotādas barjeru un veic savu destruktīvo darbību, izmantojot noteiktus enzīmus, tostarp ureāzi, kā minēts iepriekš, lipāzi, fosfolipāzi A un proteāzi.
Turklāt baktērija ražo proteīnu, kas spēj izraisīt šūnu nāvi; antivielu klātbūtne pret šo proteīnu ir infekcijas agresivitātes marķieris.
Faktiski baktērija izraisa iekaisumu un ražo lokālas citotoksiskas vielas, kas izdalās dažādos veidos, kas var būt ģenētiski kodēti (piemēram, VacA un CagA, H. Pylori CagA pozitīvs ir virulentākais celms, kas izraisa nopietnākus gļotādas bojājumus) .
Kādi ir Helicobacter Pylori simptomi?
Lielākā daļa inficēto cilvēku paliek asimptomātiski pat hroniska gastrīta gadījumā.
Hronisks gastrīts ir akūts gastrīts, kura gļotādas iekaisuma process ilgst vairāk nekā divas nedēļas, bieži vien H. Pylori klātbūtnes dēļ.
Infekcijas izraisītais gastrīts, izraisot iekaisumu, stimulējot skābes hipersekrēciju un samazinot gļotādas aizsargfaktorus, var izraisīt kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlu.
Faktiski ir pierādīts, ka Helicobacter ir izšķiroša loma kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu ārstēšanā, pat ņemot vērā čūlas recidīvus, kas parasti ir mazāki pacientiem, kuriem ir veikta baktērijas izskaušana, nekā tiem, kuriem nav notikusi izskaušana. .
No otras puses, Helicobacter Pylori loma kuņģa-barības vada refluksa slimībā (GERD), lai gan sākotnēji tika uzskatīta par ļoti nozīmīgu, vēlāk tika pārskatīta, jo pieauga ezofagīta biežums pacientiem, kuriem baktērija tik un tā bija izskausta.
Šī iemesla dēļ tika pieņemts lēmums neizskaust baktēriju MRGE.
Tomēr citi iemesli, kas galvenokārt saistīti ar slimības rašanās risku HP infekcijas klātbūtnē, sākot no hroniska gastrīta līdz kuņģa jaunveidojumam (īpaši kuņģa adenokarcinomai), pēc tam lika lielākajai daļai ekspertu noteikt absolūtu indikāciju Helicobacter Pylori izskaušanai pat tad, ja MRGE vienatnē.
Helicobacter Pylori infekcijai bieži nav simptomu
Akūta infekcija var izraisīt sliktu dūšu vai vemšana, pat īslaicīgi, kamēr hroniska infekcija var ilgstoši palikt asimptomātiska vai izpausties ar raksturīgiem gastrīta vai čūlas simptomiem: dedzināšana, sāpes kuņģī, gremošanas traucējumi, dispepsija, aerogastrija, grēmas, atraugas, apetītes trūkums, novājēšana, astēnija, galvassāpes, epigastralģija.
Visbīstamākā komplikācija noteikti ir kuņģa karcinoma, ne tik rets notikums, pirms kura, iespējams, ir ilgs aktīvs atrofisks hronisks gastrīts un gļotādas metaplāzija ar dažāda veida progresējošu displāziju (viegla, vidēji smaga, smaga), kas saistīta ar to.
Tāpēc hronisks gastrīts ir pelnījis īpašu piesardzību un uzmanību, dažkārt uzraudzību ar endoskopijas palīdzību un pareiziem biopsijas paraugiem precīzai histoloģiskai izmeklēšanai, kā arī nepieciešamajai stadijai vispiemērotākās terapijas noteikšanai.
Pacientiem, kuri ir šīs baktērijas nesēji, šī audzēja attīstības risks ir daudz lielāks, lai gan tam ir dažādu faktoru izraisīta patoģenēze.
Vēl viena komplikācija ir MALT limfoma, kurā granulocīti un limfocīti iefiltrējas epitēlija slānī un organizējas limfoīdos folikulos.
Šo saikni starp Helicobacter un MALT limfomu apstiprināja arī epidemioloģiskie pētījumi un pašas limfomas regresija pēc baktērijas izskaušanas.
Pēc tam ir citas nopietnas un biedējošas komplikācijas, piemēram, gremošanas asiņošana un kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlas perforācija, stenoze, akūts pankreatīts; visi bīstamie, dažreiz dramatiskie notikumi, kas vienmēr prasa steidzamu medicīnisku un ķirurģisku iejaukšanos.
Taču parasti kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas patoloģijas tiek novērstas, bieži vien tiek atrisinātas un izārstētas ar rūpīgu un precīzu medicīnisko aprūpi, īpaši pateicoties savlaicīgai diagnostikai un gudrai un pareizai ārstējošā ārsta uzraudzībai.
Helicobacter Pylori: kādi testi jāveic?
Helicobacter Pylori infekcijas diagnozi var veikt ar invazīvām vai neinvazīvām metodēm.
Viena no invazīvām metodēm ir kuņģa gļotādas paņemšana endoskopiskās izmeklēšanas laikā, tās analīze ar ureāzes testu, histoloģisku izmeklēšanu, platēņu kultūru vai PCR.
Kas attiecas uz neinvazīviem testiem, viens ir urīnvielas izelpas tests, ko veic, iekšķīgi ievadot ar izotopu iezīmētu urīnvielu un mērot tā koncentrāciju izelpotā gaisā un īpaši paraugā.
Otrs tikpat uzticams un vienkāršāks neinvazīvs tests ir H. Pylori fekāliju antigēna (fēcēs) meklēšana.
No otras puses, antivielu meklēšanu var veikt, analizējot asinis, siekalas, fekālijas un urīnu, taču tā var tikai pārbaudīt, vai HP infekcija ir notikusi (vai nav notikusi), tomēr nenorādot, vai infekcija joprojām pastāv (nav).
Lasīt arī:
Helicobacter Pylori: kā to atpazīt un ārstēt
Kairinātu zarnu sindroms (IBS): labdabīgs stāvoklis, lai to kontrolētu
Gastroezofageālais reflukss: cēloņi, simptomi, testi diagnostikai un ārstēšanai
Čūlainais kolīts: III fāzes pētījums parāda izmeklēšanas zāļu ozanimodu efektivitāti
Peptiska čūla, ko bieži izraisa Helicobacter Pylori
Helicobacter Pylori infekcija: kas to izraisa, kā to atpazīt un ārstēt