Doba pēda ir pēdas strukturālas izmaiņas, ko raksturo pēdas gareniskās velves palielināšanās

Tas var būt atkarīgs no dažādiem cēloņiem un dažkārt var būt svarīgāku neiroloģisko slimību aisberga virsotne, ko nevajadzētu novērtēt par zemu.

Šī iemesla dēļ to var uzskatīt par multidisciplināras kompetences patoloģiju, jo tajā ir iesaistīti dažādi speciālisti, tostarp ortopēds, radiologs, neirologs un ģenētiķis.

Dobu pēdu veidi

Dobu pēdu no morfoloģiskā viedokļa var klasificēt 3 situācijās

• aizmugurējā dobā pēda, ti, kas ietekmē pēdas aizmuguri. Tas galvenokārt ir saistīts ar kaļķakmens vertikāli;
• Priekšējā dobā pēda, ti, ietverot pēdas priekšējo daļu. Tas galvenokārt ir saistīts ar pēdas priekšējās daļas plantāru fleksiju;
• Jaukta doba pēda, ti, skar abas pēdas daļas.

Dobu pēdu cēloņi

Šai deformācijai ir etioloģiskā klasifikācija, ko var izsekot 3 īpašiem cēloņiem:

• idiopātiska-iedzimta doba pēda;
• doba pēda neiromuskulāru cēloņu dēļ;
• doba pēda traumas vai traumas dēļ.

Idiopātiska-iedzimta doba pēda

Idiopātiska-iedzimta doba pēda, kas definēta arī kā fizioloģiski-ģimene, rodas tādu iemeslu dēļ, kas attiecināmi uz viņu pašu mājsaimniecības locekļiem, kuriem arī ir doba pēda.

Tā ir patoloģija, kas parasti skar abas pēdas (simetriski), nav attīstoša un parādās no bērnības.

Dažkārt arī šāda veida dobuma pēda labojas, bērnam augot, gadu gaitā, jo neattīstās pasliktināšanās virzienā, kā tas notiek ar citiem veidiem.

Neiromuskulāra doba pēda

Neiromuskulārā dobā pēda ir visnopietnākā noteiktā nozīmē, jo tā ir latentas neiroloģiskas patoloģijas klīnisks pierādījums, piemēram, iedzimta sensori-motora neiropātija vai Charcot-Marie-Tooth slimība (CMT), iedzimtas neiroloģiskās izpausmes. patoloģijas, kuras noteikti ir jāidentificē un jāārstē pēc iespējas ātrāk.

Papildus tām var būt arī centrālās nervu sistēmas slimības, piemēram, meningocele vai mielomeningocele, vai “iegūtas” nervu sistēmas slimības, piemēram, poliomielīts, infantila cerebrālā trieka vai sēžas nerva bojājumi.

Doba pēda traumas vai traumas dēļ

Trešā tipa dobuma pēdas cēlonis ir, piemēram, sarežģīti lūzumi, kas galvenokārt var skart pēdas vidusdaļu (ti, pēdas centrālo daļu) vai pleznas kaulus, vai arī kājas lūzumi.

Papildus tiem ir arī cīpslu bojājumi, piemēram, tibialis anterior vai peroneus brevis, jo rodas muskuļu nelīdzsvarotība, kas izceļ dobās pēdas deformāciju; vai apdegumus, īpaši, ja tie rodas zīdaiņa vecumā, bērnu vecumā, kas var izraisīt mīksto ādas audu ievilkšanos un liecināt par dobu pēdu.

Trešā tipa dobās pēdas cēloņu vidū var iekļaut arī tā sauktos nodalījumu sindromus.

Kā izpaužas doba pēda

Dobu pēdu var atpazīt pēc pēdas formas, kurai ir palielināta plantāra velve.

Ja ģimenē jau ir līdzīgi dobu pēdu gadījumi, kas ne vienmēr noved pie neiromuskulārām vai sekundārām patoloģijām, bērns šo traucējumu pārmanto no mātes vai tēva puses.

Bieži vien ir noderīgi vienkārši koriģējoši pasākumi, piemēram, ortozes.

Cilvēks parasti dodas pie speciālista, jo viņam ir dažādi simptomi, piemēram, metatarsalģija, tas ir, sāpes pēdas zolē, iespējams, ar hiperkeratozes (kalozitātes) parādīšanos priekšējā plantāra zonā vai potītes nestabilitāti, viens no iespējamiem cēloņiem ir doba pēda vai neiromuskulāras dobuma gadījumā vājums un nogurums.

Kāju pirkstu izskats var būt arī brīdinājuma zīme.

Dobu pēdu diagnostika

Apmeklējot ārstu, pacients tiek izmeklēts vai nu guļus uz dīvāna, vai stāvus; tiek likts staigāt un tiek veikta gaitas analīze, kas sniedz plašāku priekšstatu par dobo pēdu darbību, ti, ar atbalstu, kas notiek galvenokārt uz ārējās malas (supinācijas stāvoklī).

Ja nepieciešams, var turpināt ar baropodometriju, kas sastāv no personas staigāšanas uz platformas, konstatējot pēdas nepareizu regulējumu vai situācijas, kurās darbojas vai nedarbojas aktivizētie muskuļi.

Ir iespējams arī atzīmēt pēdas zonas, kas ir pārāk noslieces, piemēram, priekšā vai aizmugurē, tā saukto statīva efektu.

Klīnikas atbalstam un ļoti precīzai anamnēzei var veikt instrumentālos izmeklējumus, lai vēl vairāk apstiprinātu diagnozi.

Tie ietver

• Pēdu rentgens slodzes apstākļos, biežāk;
• Ja nepieciešams, smagumu nesošo pēdu CT skenēšana;
• magnētiskās rezonanses attēlveidošana, retāk;
• ultraskaņa, retāk.

Dobu pēdu diagnostika ar neiromuskulāru cēloni

Acīmredzot ne visām dobajām pēdām ir jāveic šāda veida CT skenēšana.

Dobu pēdu gadījumā ar galvenokārt neiromuskulāriem cēloņiem ir svarīgi veikt elektromiogrāfiju.

Neiromuskulāro patoloģiju, piemēram, muskuļu distrofijas, Charcot-Marie-Tooth un citu gadījumos, var veikt DNS izmeklēšanu vai pat asins analīzi, lai novērtētu tā sauktos CPK (kreatīna fosfokināzes) enzīmus, kas ir noderīgi iespējamo miopātiju izmeklēšanā. vai vēl smagākos gadījumos muskuļu biopsija.

Šādos apstākļos ir nepieciešama arī neiroloģiska pārbaude.

Kā slimība tiek ārstēta?

Ārstēšana var būt

• konservatīvs;
• ķirurģiskas.

Konservatīva ārstēšana ar vingrinājumiem

No konservatīvā viedokļa, kas vienmēr ir pirmais solis, ja vien tā nav neiromuskulāra dobuma pēda, mēs varam turpināt fiziokineziterapiju.

Ja dobuma pēda ir viegla un līdz ar to neprogresē uz deformāciju, var izmantot vingrošanu ar fizioterapeita palīdzību (pēc fizioloģiskā vērtējuma).

Šī prakse ir noderīga vairākos aspektos

• kontraktūru profilakse
• propriocepcijas saglabāšana, īpaši pusaudža gados;
• potītes kapsulāro saišu struktūru nostiprināšana nestabilitātes gadījumā.

Zolītes

Kā jau minēts, vēl viena konservatīva iejaukšanās ir podiatrijas pieeja, izmantojot zolītes un digitālās silikona ortozes (ortozes), kas būtībā ir noderīgas, lai izvairītos no pārslodzes un novērstu kallu veidošanos.

Tie darbojas, sadalot balsta spiedienu, palielinot virsmas laukumu un izvairoties no iespējamiem konfliktiem ar apaviem.

Apaviem jābūt pielāgotiem pēdas izmēram, turpina ortopēds.

Ķirurģiska ārstēšana

Ārstēšana ir ķirurģiska un iejaucas kaulā dažādos veidos:

• papēža vai pleznas kaulu osteotomija, operācija, kas lauž kaulu, lai to izlīdzinātu;
• artrodēze, operācija vienas vai divu locītavu bloķēšanai, iesaistot kājas īkšķi vai kāju pirkstus. Arī lielais pirksts dažreiz var ieiet žoklī (saliekts pirksts).

Papildus operācijām kaulos var veikt operācijas ar mīkstajām daļām, piemēram, cīpslām, izmantojot tenodēzi vai cīpslu transpozīcijas.

Galvenais ir mēģināt atgūt noteiktu muskuļu līdzsvaru.

Lasīt arī:

Ārkārtas tiešraide vēl vairāk...Tiešraide: lejupielādējiet jauno bezmaksas sava laikraksta lietotni iOS un Android ierīcēm

Ortopēdija: kas ir āmura pirksts?

(arī) Arodslimības: visi plantāra fascīta cēloņi un līdzekļi

Sāpes pēdas zolē: tā varētu būt metatarsalģija

Avots:

GSD