Tahikardija vienkārši nozīmē ātrāku sirdsdarbību nekā parasti. Ar sinoatrial mezglu, kas ir sirds iedzimtais elektrokardiostimulators, iekšējais ātrums ir no 60 līdz 100 sitieniem minūtē. Kad ātrums pārsniedz 100 sitienus minūtē, rodas tahikardija.

Ārstējot tahikardiju, vispirms ir svarīgi ņemt vērā a kompensējošs iemesls. Ķermenis mēdz izmantot paaugstinātu sirdsdarbības ātrumu kā biežu kompensācijas mehānismu, kad sajūt samazinātu perfūziju.

Divi labākie disfunkcijas EMT un paramedicīnsrīku kaste ir OXYGEN un NORMAL SALINE. Abas šīs ārstēšanas metodes ir jāmēģina pirms citu zāļu lietošanas. Nav izdevīgi likvidēt kompensējošu tahikardiju pacientam, kuram tas nepieciešams, lai to iepludinātu. Optimāla būtu samazinātas perfūzijas cēloņa atrašana.

Vēl viena lieta, kas jāņem vērā, ir pacienta hemodinamiskā stabilitāte. Ar nestabiliem pacientiem organizētiem tahikarda ritmiem tiek parādīta sinhronizēta kardioversija. Šķiet, ka pirms slimnīcas pakalpojumu sniedzēju vidū ir bailes satriecošs cilvēki.

Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana paramedicīns šķiet daudz ērtāk dot antiaritmiski / disritmiski medikamenti nekā viņi veic kardioversiju. Tā faktiski ir atmuguriska domāšana. Apsveriet Kellijas Greisones skatījumu uz disritmiskiem līdzekļiem - tie ir selektīvi kardiotoksīni. Pirmkārt, tie dabiski nav atrodami ķermenī. Otrkārt, tie laika gaitā metabolizējas, un reakcija var būt neparedzama. Treškārt, tos izmanto, lai neitralizētu šūnu depolarizāciju.

Vai jūs zināt, kas notiek bez miokarda šūnu depolarizācijas? Asistolija - nav bieži sastopama blakusparādība, bet tas ved mājās jēgu, vai ne? Var rasties arī citas komplikācijas, piemēram, augstas pakāpes atrioventrikulāri bloki un ilgs QT sindroms.

Un otrādi, sinhronizētai kardioversijai nav gandrīz tik daudz nevēlamu efektu. Tas darbojas ātri un pazūd. Zāles, kuras jums vajadzētu apsvērt, pirms kardioversijas ir kaut kāds sedatīvs līdzeklis vai benzodiazapīns.

Pēc tam, pēc pacienta hemodinamiskās stabilitātes noteikšanas, jāapsver QRS platums. Ja pacients ir stabils un viņi atrodas ilgstoša tahikardija, var apsvērt zāles ar ritma traucējumiem.

Ir svarīgi noteikt QRS platumu, jo tādas zāles kā Cardizem (diltiazems) vai Adenocard (adenozīns), kuras var ievadīt šauros sarežģītos ritmos, var efektīvi nogalināt cilvēkus ar plašu QRS ritmu.

Ievērojiet, ka nav “kambara tahikardijas” algoritma? Tajā norādīts “Wide QRS” un zemāk ir norādīts “neskaidrs ritms”. Tas ir svarīgs jēdziens. Ja tā ir plaša, un jūs nezināt par izcelsmi, tā ir ventrikulārā tahikardija, līdz galīgi pierādīts citādi.

Vēl viens iemesls, kāpēc tā ir WCT vadlīnijas un nevis a ventrikulārās tahikardijas vadlīnijas ir tādu apstākļu dēļ kā WPW (Volfa parkinsona baltā sindroms). Izmantojot WPW, var būt delta vilnis, kas izraisa QRS kompleksa paplašināšanos.

Tas ir svarīgi, jo adenozīnu un Cardizem nedrīkst ievadīt pacientiem ar WPW. Pastāv strīdi par to, vai Amiodarone ir drošs ar WPW, taču pašreiz Amerikas Sirds asociācija to uzskata par drošu iespēju.

Punkti atcerēties:

• O2 un šķidrumi kompensējošai tahikardijai
•  Sinhronizēta kardioversija ir SAFER iespēja
• Ja QRS ir plaši pielīdzināms kā V-tach