Mutes dobuma ļaundabīgi audzēji: pārskats

By Krištianu Antonīno On Novembris 29, 2022

Mutes dobuma ļaundabīgi audzēji (vēzis) ir bojājumi, kas rodas no nekontrolētas ģenētiski bojātu mutes gļotādas šūnu proliferācijas.

Liela daļa mutes dobuma karcinomu (15-40%) rodas uz jau zināmiem bojājumiem un pirmsvēža stāvokļiem (leikoplakija, eritroplāzija, ķērpji, submukozāla fibroze, Fankoni anēmija).

Mutes dobuma vēzis var rasties vaigu gļotādās, cietajās aukslējās, mēles priekšējā daļā, lūpās, smaganu gļotādā, retromolārajā trigonā un nelielos siekalu dziedzeros.

Mutes dobuma ļaundabīgi audzēji, kādi ir simptomi?

Tas var klīniski izpausties ar granulveida, plakanu, mammveida vai veģetējošu, bālganu vai hiperēmisku, bieži čūlainu, sāpīgu, viegli asiņojošu bojājumu, kas spontāni nedzīst un var izraisīt sāpes miera stāvoklī, sāpes rīšanas laikā un/ vai košļāšana, dažos gadījumos izstarojoties uz ausi, apgrūtināta rīšana, košļāšana un runas artikulācija.

Pacienti ar šo slimību var pakāpeniski barot ar pieaugošām grūtībām, zaudēt svaru un kļūt novājināti.

Citos gadījumos audzējs var izpausties tieši kā laterocervikālo limfmezglu izaugums, ti, masa sānu kakla rajonā, kas ir grūti iztaustāma, nav īpaši kustīga apakšējo plaknēs, ar neskartu ādu, pieaugoša apjoma, reģionāla rakstura izpausme. metastatizācija.

Kuru tas ietekmē?

Visbiežāk šis audzējs attīstījās vīriešiem, taču līdz šim saslimstība starp vīriešiem un sievietēm ir līdzīga, jo sievietēm ir proporcionāli palielināts alkohola un tabakas patēriņš.

Vidējais sākuma vecums ir aptuveni 50-60 gadi.

Riska faktori, kas veicina mutes dobuma audzēju veidošanos, ir:

smēķējamām cigaretēm, cigāriem, pīpēm un noteiktu veidu “pašdarinātām” cigaretēm; tabakā esošā kancerogēno vielu augstā koncentrācija padara to ļoti kaitīgu un spējīgu neatgriezeniski bojāt mutes gļotādas šūnas;
pārmērīga alkohola lietošana: alkohola lietotājiem ir 6 reizes lielāks risks nekā tiem, kas nedzer.

To sinerģiskā iedarbība ir labi zināma, palielinot risku saslimt ar mutes vēzi pat 80 reizes.

Papildus alkoholismam un smēķēšanai vēl viens svarīgs etiopatogēns faktors ir zobu anomāliju mikrotraumas, slikti saglabājušās vai mainītas protēzes vai protēzes (bieži sastopamas gados vecākiem cilvēkiem).

Ir neliela daļa (<5%) HPV mutes dobuma karcinomu, kas saistīti ar hronisku papilomas vīrusa infekciju, vīrusu ar augstu onkogēnu spēku.

Tomēr ir pareizi, ka 25% mutes vēža slimnieku nedzer un nesmēķē.

Mutes audzēji – diagnoze

Lai noteiktu diagnozi, ir svarīgi veikt rūpīgu anamnēzes vākšanu un rūpīgu otolaringoloģisko objektīvu izmeklēšanu.

Bieži vien zobārsts ir tas, kurš nosūta pacientu pie speciālista, lai atklātu aizdomīgus bojājumus, kas ir vērti tālākai izmeklēšanai.

Bojājuma biopsija ir būtisks diagnozes elements; to bieži veic ambulatori pēc vietējās anestēzijas ievadīšanas.

Biopsijas mērķis ir ņemt makroskopiski aizdomīgu materiālu, ko pēc tam analizēs un izpētīs anatomopatologs.

Visbiežāk sastopamais histotips neapšaubāmi ir plakanšūnu karcinoma in situ vai infiltrējoša.

Apstrāde

Pamatojoties uz klīnisko stadiju, ti, audzēja loko-reģionālo un attālo paplašinājumu, gadījums tiek koleģiāli apspriests ar onkologu kolēģiem, radiologiem, staru terapeitiem un anatomopatologiem, lai piedāvātu pacientam labākās ārstēšanas iespējas.

Jums arī varētu patikt

Veselības izdevumi Itālijā: pieaugošs slogs mājsaimniecībām

Aprīlis 11, 2024

Aviary Alert: starp vīrusu evolūciju un cilvēku riskiem

Aprīlis 4, 2024

Diena dzeltenā pret endometriozi

Mar 28, 2024

Cerība un jauninājumi cīņā pret aizkuņģa dziedzera vēzi

Mar 27, 2024

Ķirurģija ir izvēles ārstēšana, īpaši ierobežota izmēra audzēju gadījumā.

Operācija, ko veic otorinolaringologs (galvas un kakls ķirurgs), ietver radikālu audzēja izņemšanu, iespējamu rekonstrukciju ar atlokiem, kas ņemti no citām vietām, un mono- vai divpusēju laterocervikālo limfmezglu iztukšošanu.

Ķirurģiskai ārstēšanai atkarībā no galīgās histoloģiskās izmeklēšanas var sekot staru terapija vai vienlaicīga staru ķīmijterapija.

Kādi ir rezultāti?

Atkarībā no audzēja lokalizācijas un sākotnējās pakāpes kopējais slimības kontroles līmenis ir aptuveni 65% ar galējībām, kas svārstās no 95% maziem lūpu audzējiem līdz 20% lieliem mēles vai retromolāra trigona audzējiem.

Loko-reģionālās kontroles iespējamība atšķiras atkarībā no limfmezglu metastāžu esamības vai neesamības un to apjoma.

Kā novērst šo patoloģiju?

Šo audzēju profilakse ietver atturēšanos no smēķēšanas un alkohola lietošanas, kā arī skrīninga programmu, kurā atsauces skaitļi ir otorinolaringologs un zobārsts.