Radikulāras patoloģijas vai radikulopātijas izraisa paredzamu segmentālo sakņu deficītu (piemēram, sāpes vai parestēzijas ar dermatomēru sadalījumu, saknes inervēto muskuļu vājums)

Diagnozes pamatā var būt neiroattēlveidošanas pētījums, elektrofizioloģiskie testi un vispārīgi testi, lai noteiktu iespējamās pamatslimības.

Ārstēšana ir atkarīga no cēloņa, bet ietver simptomātiskas zāles, piemēram, NPL, citus pretsāpju līdzekļus un kortikosteroīdus.

Sakņu slimības (radikulopātijas) izraisa akūta vai hroniska spiediena pārslodze uz nervu sakni blakus mugurkaula rajonā.

Nervu sakņu slimību etioloģija

Visbiežākais radikulopātiju cēlonis ir

• Starpskriemeļu diska trūce

Reimatoīdā artrīta vai artrozes izraisītas kaulu izmaiņas, īpaši, ja tās ir lokalizētas dzemdes kakla vai jostas rajonā, var izraisīt arī izolētu nervu sakņu saspiešanu.

Retāk meningeālā karcinomatoze izraisa vairāku vairāku segmentu sakņu disfunkciju.

Reti, Mugurkaula masas (piemēram, epidurāli abscesi un audzēji, mugurkaula meningiomas, neirofibromas) var izpausties ar radikulāriem simptomiem parasto muguras smadzeņu disfunkcijas simptomu vietā.

Diabēts var izraisīt sāpīgu radikulopātiju krūšu kurvī vai ekstremitātēs nervu sakņu išēmijas dēļ.

Infekcijas slimības, piemēram, tās, ko izraisa mikobaktērijas (piemēram, tuberkuloze), sēnītes (piemēram, histoplazmoze) vai spirohetu slimības (piemēram, Laima slimība, sifiliss), dažkārt ietekmē nervu saknes.

Jostas rozes infekcija parasti izraisa sāpīgu radikulopātiju ar jutības zudumu ar dermatomērisku sadalījumu un raksturīgiem izsitumiem, bet var izraisīt motoru radikulopātiju ar segmentālu vājumu un refleksu zudumu.

Citomegalovīrusa izraisīts poliradikulīts ir AIDS komplikācija.

Nervu sakņu traucējumu (radikulopātiju) simptomi

Radikulopātijas mēdz izraisīt raksturīgu sāpīgu radikulāru sindromu un segmentālus neiroloģiskus deficītus atkarībā no medulārā līmeņa, kas atbilst skartajai saknei.

Muskuļi, ko inervē skartā motora sakne, kļūst vāji un atrofiski; tās var arī kļūt ļengans ar fascikulācijām.

Sensorās saknes iesaistīšanās izraisa jušanas traucējumus ar dermatomēru sadalījumu.

Atbilstošie segmentālie osteotendinozie refleksi var būt samazināti vai nebūt.

Elektrības triecienam līdzīgas sāpes var izstarot gar skartās nervu saknes sadalījumu.

Sāpes var pastiprināt kustības, kas nodod spiedienu uz nervu sakni caur subarahnoidālo telpu (piemēram, mugurkaula pārvietošana, klepošana, šķaudīšana, Valsalvas manevra veikšana).

Cauda equina bojājumi, kas skar vairākas krustu un jostas saknes, rada radikulārus simptomus abās kājās un var izraisīt sfinktera un seksuālās funkcijas izmaiņas.

Pierādījumi, kas liecina par muguras smadzeņu saspiešanu, ir šādi:

• Jušanas līmeņa klātbūtne (pēkšņas sajūtas izmaiņas zem dermatomēra, ti, zem horizontālas līnijas, kas iet caur muguras smadzenēm, noteiktā līmenī)
• Paraparēze vai ļenganā tetraparēze
• Izmaiņas refleksos zem saspiešanas vietas
• Sākumā hiporefleksija, kam vēlāk seko hiperrefleksija
• Sfinktera disfunkcija

Nervu sakņu patoloģiju diagnostika

• Neiromāksla
• Dažreiz elektrofizioloģiskie izmeklējumi

Radikulāru simptomu klātbūtnei nepieciešama skartās vietas MRI vai CT skenēšana.

Mielogrāfija ir nepieciešama tikai tad, ja MRI ir kontrindicēta (piemēram, elektrokardiostimulatora vai citu metālu klātbūtnes dēļ) un ja CT nav pārliecinošs.

Izpētītā zona ir atkarīga no simptomatoloģijas; ja līmenis ir neskaidrs, ir jāveic elektrofizioloģiskie testi, lai lokalizētu skartās saknes, lai gan tie nenošķir dažādus cēloņus.

Ja neiroattēlveidošana nekonstatē anatomiskas novirzes, tiek veikta cerebrospinālā šķidruma analīze, lai izslēgtu infekcijas vai iekaisuma cēloni, un tiek mērīts glikozes līmenis tukšā dūšā (FPG), lai pārbaudītu diabētu.

Nervu sakņu traucējumu (radikulopātiju) ārstēšana

• Cēloņa un sāpju ārstēšana
• Ķirurģija (kā pēdējais līdzeklis)

Tiek ārstēti specifiskie nervu sakņu slimību cēloņi.

Akūtām sāpēm nepieciešami un piemēroti pretsāpju līdzekļi (piemēram, paracetamols, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, dažreiz opioīdi).

NPL ir īpaši noderīgi slimībām, kas saistītas ar iekaisumu.

Miorelaksanti, miega līdzekļi un lokālas ārstēšanas līdzekļi reti sniedz papildu labumu.

Ja simptomi nav būtiski atviegloti ar neopioīdu pretsāpju līdzekļiem, kortikosteroīdus var ievadīt sistēmiski vai epidurālās injekcijas veidā; tomēr atsāpināšana mēdz būt pieticīga un īslaicīga.

Var lietot metilprednizolonu, pakāpeniski palielinot devu 6 dienu laikā, sākot no 24 mg iekšķīgi vienu reizi dienā un samazinot par 4 mg dienā.

Hronisku sāpju pārvarēšana var būt sarežģīta; acetaminofēns (paracetamols) un NPL bieži ir tikai daļēji efektīvi, un ilgstoša NPL lietošana rada ievērojamus riskus.

Opioīdiem ir augsts atkarības risks.

Tricikliskie antidepresanti un pretkrampju līdzekļi var būt efektīvi, kā arī fizioterapija un medicīniskā pārbaude pie psihiatra.

Dažiem pacientiem var izmēģināt alternatīvas medicīniskās ārstēšanas metodes (piemēram, transdermālo nervu stimulāciju, mugurkaula manipulācijas, akupunktūru, augu izcelsmes zāles), ja visas citas ir neefektīvas.

Ja sāpes ir grūti ārstējamas vai ja progresējoša sfinktera vājums vai disfunkcija liecina par mugurkaula saspiešanu, var būt nepieciešama ķirurģiska dekompresija.

Lasīt arī:

Ārkārtas tiešraide vēl vairāk...Tiešraide: lejupielādējiet jauno bezmaksas sava laikraksta lietotni iOS un Android ierīcēm

O.Therapy: kas tas ir, kā tas darbojas un kādām slimībām tā ir indicēta

Skābekļa-ozona terapija fibromialģijas ārstēšanā

Kad pacients sūdzas par sāpēm labajā vai kreisajā gurnā: tālāk ir norādītas saistītās patoloģijas

Kāpēc rodas muskuļu fascikulācijas?

Avots:

MSD