Profesionālās (un nearodslimības): triecienviļņi plantāra fascīta ārstēšanai
Entezopātija jeb plantārais fascīts, pazīstams arī kā heelonīts, ir ļoti izplatīts iekaisuma veids, kura rašanos var izraisīt dažādi faktori, tostarp noteikti ieradumi (piemēram, nepiemērotu apavu valkāšana) un sporta aktivitātes.
Plantāra fascīts (heelīts) un tā simptomi
Plantārais fascīts vai, pareizāk sakot, plantāra fascijas entezopātija, ir iekaisums, kas atrodas papēža apakšējā daļā, kas parasti izpaužas ar durstošām sāpēm tieši vietā, kur atrodas plantāra fascija, spēcīga šķiedraina struktūra, kas atbalsta plantāra arku, ir ievietots uz kaula, nesošās virsmas sānos.
Dažos gadījumos iekaisums var ietvert arī plantāra fascijas centrālo daļu virzienā uz pēdas velvi, ko sauc par plantāra fasciopātiju.
Raksturīgi, ka plantāra fascīta izraisītās sāpes visintensīvākās ir no rītiem vai nakts pamošanās laikā, kad tiek nolikta pēda, lai pieceltos no gultas, un atkarībā no iekaisuma pakāpes var ilgt no dažām minūtēm līdz ilgākam laikam.
Parasti slimības sākumposmā sāpes mazinās, ejot un kustoties, lai gan tās atgriežas akūti pieceļoties pēc ilgstošas sēdēšanas, kā arī vakarā, beidzoties ikdienas aktivitātēm, īpaši, ja tie ir likuši pacientam ilgstoši palikt taisni un staigāt lielus attālumus.
Fascīta progresējošākās stadijās sāpes var būt gandrīz nepārtrauktas un bieži vien nepazūd visas dienas garumā vai pat rada diskomfortu naktī vai atpūšoties.
Heelonīta (plantāra fascīta) cēloņi
Heelonīta rašanos var veicināt vairāki faktori, no kuriem viens neapšaubāmi ir noteikta individuāla nosliece, kas saistīta ar pēdas konformācijām, piemēram, “plakanā pēda” (ti, pronēta) un dobā pēda (ko raksturo plantāra velves akcentācija).
Biežāk sastopama pusmūža cilvēkiem, tiem, kas cieš no aptaukošanās vai citiem endokrīnās vielmaiņas traucējumiem, kā arī grūtniecēm, kā arī pacientiem ar hiperurikēmiju vai imūnreimatoloģisku patoloģiju.
Jo īpaši liekais ķermeņa svars var būt izšķirošs simptomu rašanās gadījumā, īpaši, ja pieaugums ir pēkšņs.
Ir arī daži ieradumi, kas var palielināt heelonīta attīstības iespējamību, un tāpēc ir svarīgi izmeklēt pacienta anamnēzē pareizu diagnostisko un terapeitisko pieeju.
Faktiski jebkura terapija būs mazāk efektīva, ja riska faktori un izraisītāji netiks novērsti vai vismaz mazināti.
Ļoti svarīgs faktors, kas vispirms jāņem vērā, ir pacienta lietoto apavu veids: bieži vien cilvēki valkā apavus, kas nav piemēroti viņu pēdu uzbūvei vai nu tāpēc, ka tiem nav papēža (piemēram, noteiktiem apaviem). “balerīnas”) vai ar nepiemērotu zoli (piemēram, “flip-flops” vai cita veida čības, ko valkā vasaras sezonā).
Jāpatur prātā, ka dažos gadījumos apavu neatbilstība ir vienkārši saistīta ar to pārāk ilgu lietošanu.
Turklāt nepiemērotu sporta apavu valkāšanas, nepareizu sporta žestu vai funkcionālas pārslodzes rezultātā noteikta veida profesionālā darbība var izraisīt patoloģisku saķeri plantāra fascijas līmenī vai pat nepārtrauktu mikrotraumatismu (piemēram, lecot un piezemējoties). bieži vien ir atbildīgs par plantāra fascīta rašanos.
Interesanti, ka heelīts bieži izpaužas tipiskā sezonālā veidā, ar maksimumu vasaras mēnešos, kad ir ierasts valkāt apavus ar mazāk pastiprinātām zolēm.
Par plantāra fascītu: Kā jūs varat novērst heelonītu?
Papēža reģiona iekaisumu var novērst, novēršot vai koriģējot negatīvos faktorus, kas to izraisa.
Jo īpaši attiecībā uz apaviem, ja vēlaties izvairīties no saslimšanas ar heelonītu, vislabāk ir izvēlēties apavus, kas ir piemēroti nodarbošanās veidam, un nomainiet tos, kad parādās pirmās nodiluma pazīmes vai konstrukcijas bojājumi.
Profesionālos apavus vēlams izvēlēties ar eksperta padomu; savukārt ikdienas darbībā pēc iespējas jāizvairās no apaviem ar pilnīgi plakanu vai īpaši plānu un mīkstu zoli.
Savukārt no pārāk augstiem papēžiem arī jāizvairās, jo tie var izraisīt pēdas priekšējās daļas patoloģijas un veicināt Ahileja cīpslas ievilkšanos jeb “saīsināšanu”.
Dažu centimetru papēdis noteikti ir ideāls no biomehāniskā viedokļa, kā arī palīdz atvieglot, ja jau ir parādījies plantāra fascīts.
Papildus veselīga dzīvesveida piekopšanai, kas ļauj kontrolēt savu ķermeņa svaru un kontrolēt esošās patoloģijas, ir ļoti svarīgi atpazīt, vai pēdā nav deformāciju (piemēram, plakanuma vai cavus) un, ja iespējams. , lai tās atbilstoši koriģētu ar pēc pasūtījuma izgatavotām ortotikām (pēc pasūtījuma izgatavotas zolītes pēc pēdas formas).
Ortozes var samazināt atkārtošanās risku pēc atveseļošanās no plantāra fascīta vai potenciāli samazināt recidīva risku personām ar noslieci uz to.
Apavu izvēles nozīme
Papēžu sāpju novēršana galvenokārt ir pareiza valkājamo apavu izvēle.
Tiem, kuri neslimo ar citiem pēdas traucējumiem, jāvalkā ērti, bet atbalstoši apavi, ti, apavi, kas sniedz atbalstu pēdai, nesaspiežot.
Kā jau minēts, papēži var palīdzēt sievietēm, taču tikai tad, ja tie ir tikai dažus centimetrus augsti un tiem ir laba atbalsta bāze (proti, nevis “stiletto”).
Tas attiecas uz apaviem, ko valkā parastu ikdienas darbību laikā; sporta aktivitātes noteikti prasa lielāku uzmanību apavu izvēlē un zoles augstumam atbilstoši papēža pamatnei.
Svarīgi uzsvērt, ka arī par sportiskām aktivitātēm īpaša uzmanība vienmēr ir jāpievērš (gan sacensību, gan vēl jo vairāk atpūtas-amatieru aktivitātēm) treniņu veidam, intensitātei un ilgumam, kā arī sportiskā žesta izpilde.
Turklāt, lai novērstu plantāra fascītu, uzņēmīgām personām ir ieteicams katru dienu dažas minūtes veltīt pēdas un potītes stiepšanai un proprioceptīvai apmācībai.
Ko darīt plantāra fascīta gadījumā?
Terapeitiskā pieeja, pirmkārt, ir konservatīva, jo ir vēlams ierobežot operāciju tikai tajos gadījumos, kad pacients nav reaģējis uz citām terapijām.
Silikona papēžu spilveni ar centrālo atslodzes daļu noteikti ir uzskatāmi par "pirmā palīdzība” jāīsteno, gaidot konsultāciju ar ārstu.
Trieciena viļņi pie heelīta
Pašreizējā zināšanu līmenī svarīga šāda veida iekaisuma ārstēšanas stratēģija neapšaubāmi ir triecienviļņu terapija, kuras klīnisko pamatotību apstiprina liels skaits zinātnisku rakstu, kas apliecina tās efektivitāti.
Tas ir drošs, neinvazīvs, ambulatorais, atkārtojams un praktiski bez blakusparādībām.
Turklāt, veicot ar piemērotu iekārta un ar prasmīgām rokām, pacients to labi panes, un seansa laikā nav jābaidās no sāpēm.
Terapija sastāv no mikromehāniskas stimulācijas, kas, maigi masējot audus, stimulē šūnas ražot virkni augšanas faktoru un citu bioķīmisko mediatoru, kas kalpo, lai neitralizētu iekaisumu un stimulētu audu dzīšanu.
Jāpiebilst, ka triecienviļņi nekādā veidā neizraisa audu bojājumus un nesalauž kalcifikāciju un kaulu spieķus, bet tiem ir reāla iekaisuma modulējoša iedarbība.
No tā izriet, ka jebkura heelīta gadījumā, kas saistīts ar iespējamu kaula izliekumu (medicīnā runājot par osteofītu), mērķis nav salauzt vai likvidēt spieķi, bet gan novērst iekaisumu šajā vietā, kas pati par sevi ir atbildīga par sāpes.
Ārstēšanas cikls sastāv no 3 terapijas sesijām vidēji nedēļā.
Ir svarīgi atgādināt pacientam, ka triecienviļņu efektivitāte parasti nav tūlītēja, tāpēc ir jānogaida dažas nedēļas (bet dažreiz vairāk nekā 2 mēnešus), lai novērtētu labvēlīgo ietekmi un ka starp terapijas seansiem var rasties īslaicīgs sāpju uzliesmojums.
Vietējā infiltratīvā terapija
Lai gan vairumā gadījumu plantāra fascītu var atrisināt ar triecienviļņu terapiju, ir daži gadījumi, kas nav izturīgi pret dzīšanu, taču tie parasti ir hroniski gadījumi pacientiem, kuriem jau ir veikta dažāda veida terapija.
Šādos gadījumos lokālu infiltratīvu terapiju ar autologiem augšanas faktoriem (ti, kas iegūti no pacienta paša asinīm), piemēram, trombocītu koncentrātu, kas pazīstams kā PRP, vai citiem preparātiem, var uzskatīt par indikāciju, lai izslēgtu iekaisumu un stimulētu audu dzīšanu, lai gan ne. ar biofizikālu metodi, piemēram, triecienviļņiem, bet ar bioķīmisko stratēģiju.
Ir arī svarīgi atcerēties, ka triecienviļņu ārstēšana ir ne tikai atkārtojama daļēja ieguvuma gadījumā, bet galvenokārt neizslēdz iespēju izmantot citas reģeneratīvās medicīnas stratēģijas, piemēram, iepriekš minēto infiltratīvo terapiju.
Pareizas diagnozes noteikšanai ir svarīgi konsultēties ar speciālistu
Jāuzsver, ka ne visas papēžu sāpes var saistīt ar plantāra fascītu, lai gan tā noteikti ir viena no biežākajām patoloģijām.
Šī iemesla dēļ, pirmkārt, ir nepieciešams formulēt pareizu diagnozi, kas pēc klīniskās izmeklēšanas ietver standarta rentgena izmeklēšanu, ko var apvienot ar padziļinātu izmeklēšanu ar ultraskaņu vai pat magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. (MRI) specifisku diagnostisko aizdomu klātbūtnē.
Terapijas panākumi patiesībā vispirms ir atkarīgi no pareizas diagnostikas sistēmas.
Lasīt arī:
Darba apavu salīdzinājums ātrās palīdzības profesionāļiem un NMP darbiniekiem
Ātrās palīdzības uniforma Eiropā. Nēsājiet un salīdziniet glābēju testu
Saduršana, uzbrukums un agresija: paramediķi ir vairāk apdraudēti, salīdzinot ar ugunsdzēsējiem
(arī) Arodslimības: visi plantāra fascīta cēloņi un līdzekļi