Parino sindroms (izrunā "Parinò sindroms") ir neiroloģisks traucējums, ko izraisa smadzeņu vidusdaļas bojājums, kā rezultātā acis nevar kustināt uz augšu un uz leju.

Parinaud sindroms pieder pie acu kustību anomāliju un zīlīšu disfunkciju grupas un kopā ar Vēbera sindromu, augstākās smadzenītes artērijas sindromu, Benedikta sindromu, Nīlsena sindromu un Nothnagel sindromu ir viens no alternatīvajiem vidus smadzeņu sindromiem. Parinaud sindromu sauc arī par “saules rietēšanas sindromu”, taču tas ir jānošķir no saulrieta sindroma.

Parino sindroms ir nosaukts franču ārsta Anrī Parino (1844-1905) vārdā, kurš pirmo reizi to aprakstīja 19. gadsimta otrajā pusē. Parino tiek uzskatīts par franču oftalmoloģijas tēvu.

Parinaud sindroma apzīmējumi

Parinaud sindromu sauc arī par muguras vidus smadzeņu sindromu, rietošas ​​saules sindromu vai, attiecīgi, rietošas ​​saules fenomenu, rietošas ​​saules zīmi vai dilstoša saules zīmi.

Angļu valodā to sauc par dorsal midbrain syndrome, vertical gaze paraly, upward gaze palzy, sunset sign, set-sun sign, sun-setting sign, sun-setting syndrome, sunset eye sign vai riet-saules fenomenu.

Parinaud sindroma epidemioloģija

Šī slimība ir visizplatītākā gados jauniem pacientiem ar smadzeņu audzējiem epifīzē vai smadzeņu vidusdaļā: pinealomas (intrakraniālas gernomas) ir visizplatītākais bojājums, kas izraisa šo sindromu.

Šī slimība ir izplatīta arī sievietēm vecumā no 20 līdz 30 gadiem ar multiplo sklerozi. Vēl viena kategorija, ko visbiežāk skar Parinaud sindroms, ir gados vecāki pacienti pēc smadzeņu stumbra augšējās daļas insulta.

Parinaud sindroma cēloņi

Parino sindromu izraisa tiešs (piemēram, išēmisks bojājums) vai netiešs (piemēram, saspiešanas) bojājums smadzeņu vidusdaļai (smadzeņu stumbra augšdaļai), jo īpaši vertikālā skatiena centra saspiešana rostrālajā intersticiālajā kodolā. mediālā gareniskā fasciculus, ieskaitot augšējo colliculus, kas atrodas blakus okulomotoram (III galvaskausa nerva izcelsme) un Edingera-Vestfālas kodoliem.

Šī bojājuma dēļ acis zaudē spēju kustēties uz augšu un uz leju.

Šo bojājumu var izraisīt:

• išēmisks vai hemorāģisks smadzeņu insults,
• asiņošana smadzenēs vidusdaļā,
• neoplazmas, kas ietekmē lamina quadrigemina,
• pinealomas,
• obstruktīva hidrocefālija,
• cisticerkoze,
• toksoplazmoze,
• multiplā skleroze,
• arteriovenozās malformācijas.

Jebkāda cita saspiešana, išēmija vai vidus smadzeņu bojājumi var izraisīt sindromu, tostarp: traumas un ar smadzeņu stumbra saistītas infekcijas.

Aizmugurējās bedres audzēji un milzīgas aneirismas ir saistītas arī ar vidus smadzeņu sindromu.

Vertikālā supranukleārā oftalmoplegija ir saistīta arī ar vielmaiņas traucējumiem, piemēram, Nīmana-Pika slimību, Vilsona slimību, bilirubīna encefalopātiju (kernittero) un barbiturātu pārdozēšanu.

Galvenās Parinaud sindroma pazīmes ir:

• uz augšu vērsta un – divpusēju bojājumu gadījumā – skatiena uz leju paralīze,
• konverģences taisnās zarnas nistagms;
• konverģences trūkums;
• paplašinātas zīlītes (apmēram 6 mm), kas slikti reaģē uz gaismu, bet labāk reaģē uz akomodāciju (disociācija gaismas tuvumā).
• Koljē zīme ir klāt, un Argyll Robertson zīme var būt klāt.
• Acu zīlītes ir midriātiskas vai normālas, ar vieglas akomodācijas disociāciju.
• Bieži vien ir divpusēja papilledēma.

Šo traucējumu, īpaši attiecībā uz skatiena paralīzi, ir grūti atšķirt no progresējošas supranukleārās triekas.

Diagnoze

Diagnoze balstās uz anamnēzi un objektīvu izmeklēšanu.

Apstiprinājumu var iegūt ar attēlveidošanu, piemēram, CT vai MRI.

Sindroms parasti tiek diagnosticēts acu vai neiroloģiskās izmeklēšanas laikā.

Parinaud sindroma ārstēšana

Ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz muguras vidus smadzeņu bojājuma augšējo cēloni.

Lai izslēgtu anatomiskus bojājumus vai citus šī sindroma cēloņus, ir nepieciešama rūpīga izmeklēšana, tostarp neiroattēlveidošana.

Vizuāli nozīmīgu augšupvērstu paralīzi var mazināt ar abpusējām taisnās zarnas apakšējās daļas recesiju.

Ar šo procedūru parasti tiek uzlabots arī ievilkšanas nistagms un konverģences kustība.

Prognoze

Acu funkcija pacientiem ar Parinaud sindromu parasti uzlabojas lēni vairāku mēnešu laikā, īpaši izzūdot augšpus izraisošajam faktoram, lai gan tas ne vienmēr ir iespējams, jo daži bojājumi izraisa neatgriezeniskus nervu bojājumus; nepārtraukta izzušana pēc pirmajiem 3-6 mēnešiem pēc parādīšanās ir reti sastopama.

Ir ziņots par ātru izzušanu pēc intrakraniālā spiediena normalizēšanas pēc ventrikulārā-peritoneālā šunta.

Lasīt arī:

Ārkārtas tiešraide vēl vairāk...Tiešraide: lejupielādējiet jauno bezmaksas sava laikraksta lietotni iOS un Android ierīcēm

Krāsu izmaiņas urīnā: kad jākonsultējas ar ārstu

Urīna krāsa: ko urīns stāsta par mūsu veselību?

Kas ir dehidratācija?

Vasara un augsta temperatūra: dehidratācija feldšeriem un pirmajiem reaģētājiem

Pirmā palīdzība dehidratācijas gadījumā: zinot, kā reaģēt uz situāciju, kas nav obligāti saistīta ar karstumu

Mitrināšana: nepieciešama arī acīm

Kas ir aberometrija? Acu aberāciju atklāšana

Sarkanas acis: kādi var būt konjunktīvas hiperēmijas cēloņi?

Ectopia Lentis: Kad acs lēca mainās

Avots:

Medicīna tiešsaistē