Pneumocystis carinii pneimonija: klīniskais attēls un diagnoze
Pneumocystis carinii pneimonija, vispārīgās pazīmes: AIDS epidēmijas pirmajā desmitgadē Pneumocystis carinii pneimonija (PCP) bija visizplatītākā no lielākajām oportūnistiskajām infekcijām, kas skar aptuveni 80% pacientu ar smagu ar HIV saistītu imūndeficītu
Pēc tam 1990. gados PCP gadījumu skaits samazinājās, sākotnēji primārās profilakses izmantošanas rezultātā augsta riska (ti, CD4) pacientiem.
Pneumocystis carinii (PC) ir mikroorganisms, kura izmērs ir aptuveni 1.5-5 mikroni.
Sākotnēji tas tika klasificēts kā vienšūņi, pamatojoties uz tā morfoloģiskajām īpašībām un jutību pret pretprotozoālām zālēm; tomēr jaunākie ģenētiskie pētījumi liecina, ka PC pieder pie sēnīšu ģints.
Pēc būtības tas ir visuresošs, lai gan tā ģeogrāfiskajā izplatībā var būt atšķirības.
Infekcija tiek konstatēta, kad patogēns sasniedz plaušu alveolas, kur tas replikējas kā ārpusšūnu parazīts (tas neiebrūk šūnās vai audos).
Plaušu intersticija iesaistīšanās noved pie gāzu apmaiņas samazināšanās, kā rezultātā samazinās skābekļa pieejamība organismā.
Pneumocystis carinii pneimonijas klīniskā aina un diagnoze
Tipiski simptomi ir drudzis, neproduktīvs klepus un aizdusa (apgrūtināta elpošana); parasti ir arī tahikardija, tahipnoja un dažreiz cianoze (ādas un gļotādu purpursarkana nokrāsa, ko izraisa skābekļa deficīts un kas parasti ir izteiktāka pie lūpām un subungual gultas).
Krūškurvja rentgenogramma parāda tipisku intersticiālas vai alveolu intersticiālas pneimonijas attēlu; hemogaanalīze parasti liecina par arteriālo asiņu skābekļa samazināšanos.
Šie parametri (klīniskā aina, radiogrāfija un samazināta asiņu piesātināšana ar skābekli) ļauj HIV pozitīvam pacientam ar CD4 iespējamo PCP diagnozi (ti, bez tiešas patogēna demonstrēšanas).
Pārliecības diagnoze tiek veikta, tieši nosakot PCP inducētajās krēpās (ti, savākti pēc areosola ar fizioloģisko šķīdumu 5-10 minūtes), ar diagnostisko jutību 30-90%, vai bronhoalveolārā skalošanas šķidrumā pēc bronhoskopijas, kas ir diagnostika 98-100% gadījumu; diagnozi var noteikt arī pēc transbronhiālās plaušu biopsijas histoloģiskas izmeklēšanas (diagnostiskā jutība 90-95%).
Lasīt arī:
Kapoši sarkoma: atklājiet, kas tas ir
Pneimonija: cēloņi, ārstēšana un profilakse
Pneimotorakss un pneimomediastinum: pacienta glābšana ar plaušu barotraumu
Bronhīts un pneimonija: kā tos atšķirt?
AIDS, atšķirība starp HIV1 un HIV2
HIV: cik ātri parādās simptomi? 4 infekcijas posmi
Endotraheālā intubācija: kas ir VAP, ar ventilatoru saistīta pneimonija