Itālijā jaunākie ISTAT dati par 2018. gadu, tātad pirms Covid-19, liecina par 13,600 XNUMX nāves gadījumiem no pneimonijas, pieaugot iedzīvotāju vecumam.

Arī saskaņā ar jaunākajiem pieejamajiem Eiropas Savienības Statistikas biroja (Eurostat) datiem 131,450. gadā no pneimonijas ES nomira pat 2016 3 cilvēku, kas ir aptuveni XNUMX% no visiem nāves gadījumiem gadā.

Tas nav dīvaini, ja ņemam vērā, ka pneimonija, kas skar jebkurā vecumā, rada lielākus draudus vecāka gadagājuma cilvēkiem un ir galvenais bērnu infekcijas izraisītais nāves cēlonis visā pasaulē; atbildīgs par 15 % nāves gadījumu bērniem, kas jaunāki par 5 gadiem, galvenokārt mazattīstītajās valstīs.

Kas ir pneimonija?

Pneimonija ir plaušu audu iekaisums, parasti akūts, ko vairumā gadījumu izraisa infekcijas cēloņi.

Pneimonijas veidi

Šai patoloģijai ir vairākas klasifikācijas, kas atšķiras atkarībā no:

Ietekmēta anatomiskā atrašanās vieta:
– vienpusējs: tikai viena plauša;
– divpusējs: uz abām plaušām.

izcelsmes cēlonis:
– bakteriālas: viena no visbiežāk sastopamajām, ko izraisa baktērijas, kas no augšējiem elpceļiem sasniedz plaušas, radot infekciju;
– vīrusu: izraisa vīruss;
– sēnīte: izraisa sēnītes un micīti. Tā ir reta forma, kas galvenokārt skar cilvēkus ar novājinātu imūnsistēmu, piemēram, HIV pacientus;
– ieelpošana/aspirācija (vai ab gests): ieelpojot vai norijot gaisā esošu apreibinošu un/vai kairinošu vielu, šķidrumu, gāzu vai kuņģa sulu.

infekcijas veids
– sabiedrībā iegūts (CAP): tādēļ līgums noslēgts kopienas vidē, ārpus veselības aprūpes iestādēm, RSA, stacionārām iestādēm;
– slimnīcā iegādāts: līgumu noslēdzis pacients slimnīcā, pēc uzņemšanas;
– no mehāniskās/invazīvās ventilācijas: slimo pacients pēc invazīvas mehāniskās ventilācijas veikšanas;
– personām ar novājinātu imunitāti: rodas pacientiem ar samazinātu imūnsistēmas aktivitāti slimības vai terapijas dēļ.

Pneimonijas cēloņi

Pneimonija parasti rodas no patogēniem, kas izraisa elpceļu infekciju.

Tas var būt īpaši nopietni cilvēkiem ar vāju imūnsistēmu, piemēram, gados vecākiem cilvēkiem, kā arī cilvēkiem ar hroniskām slimībām, alkoholiķiem, smēķētājiem, vēža slimniekiem vai tiem, kuri saņem terapiju, kas var pavājināt imūnsistēmas darbību.

Vispazīstamākie slimības izraisītāji, kad tā nepaliek idiopātiska (ti, ar nezināmiem cēloņiem), ir, piemēram,

bakteriālai pneimonijai
– pneimokoks (streptococcus pneumoniae): tas ir galvenais pneimonijas cēlonis;
– hemofila gripa (kam nav nekāda sakara ar gripu);
– stafilokoks (staphylococcus aureus);
– Moraxella catarrhalis;
– Escherichia coli;
– pseudomonas aeruginosa;
- mikoplazmas pneimonija;
– legionellas (legionella pneumophila);
– retāk sastopamas hlamīdijas (chlamydophila pneumoniae vai arī chlamydophila psittaci).

vīrusu pneimonijai:
– elpceļu sincitiālais vīruss (RSV);
– A un B gripas vīrusi;
- Smags akūts respiratorais sindroms (SARS);
– Tuvo Austrumu respiratorais sindroms (MERS);
- Covid19.

sēnīšu pneimonijai: (biežāk cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu)
– Candida albicans;
– pneumocystis jirovecii.

Simptomi

Biežākie pneimonijas simptomi, kas dažkārt raksturīgi arī citām elpceļu slimībām, ir

– sauss vai produktīvs klepus (ar caurspīdīgu vai necaurspīdīgu flegmu. Retāk arī ar hemoptīzi, ti, asiņu klātbūtni);
- apgrūtināta elpošana (aizdusa) un elpas trūkums;
- drudzis;
- sāpes krūtīs, kas pastiprinās līdz ar vēlmi klepot;
- tahikardija;
- paātrināta elpošana (tahipnoja);
- drebuļi un svīšana.

Kā ārstēt

Pneimonija vairumā gadījumu parasti dziedē, īpaši cilvēkiem, kuri nav pakļauti riskam, ja tie tiek labi ārstēti un tiek ārstēti ar

– antibiotikas baktēriju formas gadījumā;
– pretsēnīšu līdzekļi sēnīšu pneimonijas gadījumā.

Slimības gaitai ļoti svarīga ir antibiotiku vai pretsēnīšu terapijas izvēle.

Savukārt vīrusu pneimonijas gadījumos, ja situācija nav nopietna, ārstēšana parasti balstās uz atpūtu un atbalstošu terapiju.

Savukārt nopietnākos pneimonijas gadījumos, īpaši trauslā populācijā vai mazāk vienkāršos Covid-19 gadījumos, var būt nepieciešama hospitalizācija, lai izmantotu farmakoloģisko un instrumentālo terapiju, tostarp invazīvo.

Pneimonijas risks

Pneimonijas komplikācijas, ja tās netiek savlaicīgi diagnosticētas un ārstētas, var būt ļoti nopietnas.

Starp tiem īpaši jāatzīmē

– pleirīts: membrānas (pleiras) iekaisums, kas izklāj plaušas un krūškurvja iekšējo sienu, kā rezultātā tiek apgrūtināta elpošana;

– plaušu abscess: bojājums, kas satur strutas plaušās, kura iztīrīšanai un noņemšanai aptuveni 1 no 10 gadījumiem nepieciešama operācija;

– septicēmija: ja infekcija progresē asinsritē un izplatās visā organismā.

Trauslākā populācija, kas vecāka par 65 gadiem, vai cilvēki ar blakusslimībām, piemēram, diabētu, sirds un asinsvadu slimībām, nieru mazspēju vai onkoloģiskām slimībām, var saskarties ar nopietnāku klīnisko ainu ar lielāku hospitalizācijas risku un nopietnākos gadījumos mehānisku risku. ventilācija intensīvajā terapijā.

Akūta intersticiāla pneimonija un Covid-19

Akūta intersticiāla pneimonija rodas, ja pneimonija skar intersticiju: plaušu daļu, kas sastāv no saistaudiem, kas veido sava veida sastatnes, uz kurām ir izvietotas alveolas.

Alveolas ir mazi elastīgi maisiņi, kuros skābeklis tiek ievadīts asinīs un tiek izvadīts oglekļa dioksīds.

Tā kā interstitijs kļūst iekaisis un dažreiz sabiezē vai, nopietnākos gadījumos, tiek aizstāts ar rētaudi, alveolām tiek radīta barjera, kas nespēj pietiekami nodrošināt asinis ar skābekli un izvadīt oglekļa dioksīdu, izraisot smagu elpošanas mazspēju.

Vīrusu infekcijām raksturīga intersticiāla pneimonija, kas raksturīga arī Covid-19 imūnsistēmas pārmērīgas reakcijas dēļ, kas, radot ļoti spēcīgu iekaisumu, spēj bojāt plaušu audus.

Pēcpneimonijas pārbaudes un pletismogrāfijas kabīne

Pēc nopietna pneimonijas gadījuma, piemēram, intersticiālas pneimonijas, kas saistītas ar Covid-19, bet ne tikai, pārbaudes ir piemērotas laika gaitā:

• speciālistu un instrumentālās pārbaudes ar krūškurvja rentgenu, CT skenēšanu;
• elpošanas funkciju testi.

Pēdējie tiek veikti pletismogrāfijas kabīnē, gabals iekārta spējīgs veikt īpaši

• Globālā spirometrija: lai izmērītu plaušu tilpumus, piemēram, gaisa daudzumu, ko plaušas spēj noturēt vai cik daudz tajās paliek pēc izelpas;
• Oglekļa monoksīda (DLCO) alveolo-kapilārās difūzijas pētījums: lai novērtētu, kā notiek skābekļa un oglekļa dioksīda apmaiņa, un tādējādi izceltu visus trūkumus skābekļa pārnešanā uz audiem.

Turklāt pacientiem, kuri ilgstoši intubēti un līdz ar to ir piedzīvojuši elpošanas muskuļu pavājināšanos, kā arī automātiskās elpošanas zudumu, ir nepieciešams rehabilitācijas kurss, lai atjaunotu funkcionālu skābekļa plūsmu. kas, neaizmirsīsim, ir mūsu organisma degviela.

Vakcīna pret pneimokoku un gripu

Vakcinācija pret pneimokoku ir svarīgs līdzeklis bakteriālas pneimonijas profilaksei visās vecuma grupās, bet īpaši bērniem un gados vecākiem cilvēkiem (≥ 65 gadiem) vai ikvienam, kam ir tādi riska faktori kā:

• hroniskas slimības
• sirds un asinsvadu
• elpošanas ceļu slimības;
• valstis ar novājinātu imunitāti”.

Pašlaik ir 2 veidu pneimokoku vakcīnas

• 23-valentā polisaharīdu vakcīna: kas satur 23 veidu pneimokoku un tiek lietota personām, kas vecākas par 2 gadiem;
• 13-valentā konjugētā vakcīna: kas aizsargā pret 13 visbiežāk sastopamajiem pneimokoku celmiem un ir pieejama no 6 nedēļu vecuma.

Gripas vakcīna savukārt var arī netieši palīdzēt pret pneimoniju, jo, samazinot iespēju saslimt ar sezonālo gripu, tā samazina arī tādu komplikāciju kā pneimonijas attīstības iespējas.

Lasīt arī:

Ārkārtas tiešraide vēl vairāk...Tiešraide: lejupielādējiet jauno bezmaksas sava laikraksta lietotni iOS un Android ierīcēm

Trahejas intubācija: kad, kā un kāpēc pacientam izveidot mākslīgu elpceļu

Kas ir pārejoša jaundzimušā tahipnoja vai jaundzimušo mitro plaušu sindroms?

Pneimotorakss un pneimomediastinum: pacienta glābšana ar plaušu barotraumu

Avots:

GSD