Pozitīva vai negatīva Ārgila Robertsona zīme: kā tā tiek izpildīta un nozīme
"Argyll Robertson zīme" (vai "Argyll Robertson skolēns"; angļu valodā "Argyll Robertson pupils" vai "AR pupils") medicīnā un semiotikā attiecas uz klīnisku pazīmi, kas sastāv no miozes (zīlīšu sašaurināšanās) atcelšanas pēc gaismas stimulācijas. , bet ar miozes saglabāšanu akomodācijā un konverģencē
Kā rodas Ārgila Robertsona zīme?
1. fāze: pacienta acīm tiek pietuvināts gaismas avots un tiek pārbaudīta fizioloģiska zīlītes sašaurināšanās esamība vai neesamība (mioze, ti, zīlīte sašaurinās kā reakcija uz gaismu: “zīlītes reflekss pret gaismu”).
2. fāze: priekšmets tiek pietuvināts pacienta acīm un tiek pārbaudīta acu zīlīšu sašaurināšanās (“akomodācijas/konverģences reflekss”).
Ārgila Robertsona zīme: kad tā ir pozitīva un kad negatīva?
Ja mioze rodas kā reakcija uz gaismu un akomodācija/konverģence, tad Ārgila Robersona zīme ir NEGATĪVA un bojājuma NAV.
Ja mioze rodas akomodācijas/konverģences laikā, bet NAV kā reakcija uz gaismu, tad Ārgila Robersona zīme ir POZITĪVA un bojājums IR.
Kādās slimībās tas notiek?
Pozitīvā Ārgila Robertsona zīme ir raksturīga noteiktām centrālās nervu sistēmas slimībām, piemēram, neirosifilisam (muguras tabe), kas ir vissvarīgākā terciārā sifilisa izpausme.
Kur ir bojājums?
Patofizioloģiskais mehānisms, kas rada Ārgila Robertsona zīlīti, nav skaidrs, taču tiek uzskatīts, ka tas ir starpsmadzenes pretektālo kodolu divpusēja bojājuma rezultāts, ko galvenokārt izraisa neirosifiliss (Treponema pallidum infekcija).
Rostrālās vidussmadzenes netālu no trešā kambara smadzeņu akvedukta ir visticamākais bojājuma reģions.
Tādējādi tiek bloķēti savienojumi starp divpusējiem skolēnu ceļiem un Edingera-Vestfālas kodoliem.
Tas pārtrauc fotomotorā refleksa aferentos ceļus, bet atstāj neskartus zīlīšu kontrakcijas (miozes) akomodācijas/krestrikcijas ceļus.
Vēl viens iespējamais cēlonis ir Parinaud sindroms, ko sauc arī par muguras vidus smadzeņu sindromu.
Šis sindroms ietver vertikālā skatiena paralīzi, kas saistīta ar zīlītēm, kas “pielāgojas, bet nereaģē”.
Parinaud sindroma cēloņi ir smadzeņu audzēji (pinealomas), multiplā skleroze un smadzeņu stumbra infarkts.
Pašlaik nav zināms, vai sifiliss var izraisīt Parinaud sindromu.
Argila Robertsona zīmei nav noteiktas ārstēšanas
Tomēr, tā kā sifiliss var būt pamatcēlonis, to var novērst, ārstējot neirosifilisu ar penicilīnu 24 mU intravenozi katru dienu 10–14 dienas.
Vārds un vēsture
Ārgila Robertsona zīme ir parādā savu nosaukumu tās atklājējam, skotu oftalmologam un ķirurgam Duglasam Ārgilam Robertsonam (1837-1909), kurš šo stāvokli aprakstīja 1860. gadu vidū.
20. gadsimta sākumā Viljams Džons Adijs aprakstīja otru pacientu tipu, kas varēja “pielāgot, bet nereaģēt”, aprakstot “Adie tonizējošo zīlīti”, kas parasti ir saistīta ar labdabīgu perifēro neiropātiju (Adie sindromu), nevis ar sifilisu, kā Ārgila Robertsona zīme.
Kad 1940. gados penicilīns kļuva plaši pieejams, AR skolēnu izplatība (kas attīstās tikai pēc gadu desmitiem ilgas neārstētas infekcijas) krasi samazinājās.
Pacienti ar šo zīmi mūsdienās ir diezgan reti.
Pacientam, kura zīlīte “nokārtojas, bet nereaģē”, gandrīz vienmēr ir tonizējoša zīlīte, nevis AR skolēns.
1950. gados Lēvenfelds atšķīra abus skolēnu veidus, rūpīgi novērojot, kā tieši skolēni savelkas, redzot tuvu.
Ciešā atbildes reakcija pacientiem ar AR skolēniem ir ātra un tūlītēja.
Tonizējošo zīlīšu ciešā reakcija ir lēna un ilgstoša.
Lasīt arī:
Krāsu izmaiņas urīnā: kad jākonsultējas ar ārstu
Urīna krāsa: ko urīns stāsta par mūsu veselību?
Vasara un augsta temperatūra: dehidratācija feldšeriem un pirmajiem reaģētājiem
Mitrināšana: nepieciešama arī acīm
Kas ir aberometrija? Acu aberāciju atklāšana
Sarkanas acis: kādi var būt konjunktīvas hiperēmijas cēloņi?
Ectopia Lentis: Kad acs lēca mainās