Plaušu trombembolija un dziļo vēnu tromboze: simptomi un pazīmes
Tromboemboliskā plaušu slimība” vai “plaušu trombembolija” (tātad akronīms TEP) medicīnā attiecas uz plaušu asinsvadu aizsprostojumu, ko izraisa asins recekļi (trombi), kas pēc atdalīšanās no izcelsmes asinsvada sienas ir izgājuši cauri vēnu sistēmai. uz plaušu asinsvadiem (embolizācija). Šajā rakstā mēs pievērsīsimies plaušu trombembolijas simptomiem un pazīmēm
Plaušu trombembolijas simptomi
Plaušu trombembolijas simptomi nav specifiski un var izpausties pat asimptomātiski, tāpēc šāda veida diagnozei ir svarīgi, lai būtu augsts aizdomu indekss, īpaši riska faktoru klātbūtnē.
Anamnēzē bieži sastopami plaušu trombembolijas simptomi un procentuālais biežums ir:
- Akūta aizdusa 73%
- Pleirīta sāpes 66%
- Klepus 37%
- Perifēra tūska 28%
- Sāpes kājās 26%
- hemoptīze 13%
- Sirdsklauves 10%
- Svilpo 9%
- Gredzenveida sāpes 4%.
Klīniskās aizdomas balstās uz tādu simptomu atrašanu kā pēkšņa aizdusa, sāpes krūtīs, ģībonis, klepus ar hemoptīzi un drudzis virs 38 °C.
Kā tas ir viegli redzams, visizplatītākais simptoms, kas saistīts ar plaušu emboliju, ir akūta pārejoša aizdusa.
No otras puses, pleirīta sāpes krūtīs un hemoptīze norāda uz plaušu infarkta attīstību ar pleiras iesaistīšanos.
No otras puses, ģībonis, lai gan tas ir reti sastopams kā simptoms, atspoguļo lielu trombu klātbūtni plaušu cirkulācijā ar sekojošu smagu hemodinamikas traucējumu.
Visbeidzot, potenciāli esošais simptoms ir nenovēršamas nāves sajūta, kas parasti ir saistīta ar lielu emboliju un hipotensiju.
Plaušu trombembolijas pazīmes
Pacienta ar trombemboliju fizisko izmeklēšanu visbiežāk raksturo tahipnojas, tahikardijas un drudža klātbūtne.
Objektīvi pārbaudot, bieži sastopamas plaušu trombembolijas pazīmes un biežuma procents ir:
- Tahipnoja (>20 darbības minūtē) 70%
- Rales 51%
- Tahikardija (>100 sitieni minūtē) 30%
- Palielināts P2 23%
- Diaforēze 11%
- Drudzis 7%
- pleiras berzes 3%
- Cianoze 1%.
Biežākās pazīmes ir cianoze, jūga turgors, tahikardija, polipnoja un hipotensija, kas, ja tā ir smaga, var izraisīt kardiogēnu šoku.
Dziļo vēnu trombozes simptomi un pazīmes
Lai gan trombembolijas var veidoties gandrīz jebkur sirds un asinsvadu sistēmā, lielākā daļa no tām rodas apakšējo ekstremitāšu dziļajās vēnās, tātad pacientiem ar dziļo vēnu trombozi vai DVT: tāpēc visi DVT simptomi un pazīmes ir svarīgs trauksmes zvans, kam vajadzētu mudiniet ārstu novērtēt iespējamo plaušu embolijas klātbūtni.
Apakšējo ekstremitāšu (kāju un augšstilbu) dziļo vēnu trombozes pazīmes un simptomi ir:
- tūska (pietūkums, fovea pazīme);
- klepus un šķaudīšana, kas izraisa paaugstinātu venozo spiedienu, izraisa sāpes ikru un potītes rajonā (Luvela zīme);
- guļus stāvoklī tiek novērtēta kājas iekšējās puses vēnu turgiditāte: Lielā sapenveida vēna ir paplašināta hemodinamiskās kompensācijas dēļ (Prata zīme).
- drudzis, bet ne vienmēr;
- cianotiska (zilgana) āda skartajā zonā;
- silta āda skartajā zonā;
- rūdīti un sāpīgi muskuļi (Bauera zīme);
- sāpīga stilba kaula perkusija ar pirkstu (Liscker zīme);
- palielināta sirdsdarbība, bet ne vienmēr
- smaguma sajūta skartajā ekstremitātē;
- sāpes augšstilbā;
- pietūkusi ekstremitāte.
Lasīt arī:
Smadzeņu insults ir no laika atkarīga slimība, atzīmējot Pasaules insulta dienu 29. oktobrī
Ārkārtas datu pārvaldība: ZOLL® Online Europe, jauna Eiropas mākoņdatošanas platforma, kas jāatklāj
Pediatrija, jauna tahikardijas ablācijas tehnika Romā, Bambino Gesù