Staru terapija ir medicīnas nozare, kurā slimību ārstēšanai izmanto starojumu (elektromagnētisko, līdzīgu tam, ko izmanto rentgena staros, vai ķermeņa starojumu, piemēram, elektronus).

Staru terapiju pašlaik izmanto gandrīz tikai audzēju slimību ārstēšanai, taču to izmanto arī atsevišķu neaudzēju slimību ārstēšanā

Līdztekus ķirurģijai un ķīmijterapijai staru terapija ir viena no trim “klasiskajām” vēža ārstēšanas metodēm, kas joprojām ir vēža aprūpes pamatā.

No trim ārstēšanas veidiem staru terapija ir otrā, kas tiek izmantota kopš pagājušā gadsimta sākuma.

Staru terapija, tāpat kā ķirurģija, ir loko-reģionāla ārstēšana, ti, tā ietekmē tikai vienu ķermeņa daļu, savukārt ķīmijterapija parasti ir sistēmiska ārstēšana, ti, tā ietekmē visu ķermeni.

Staru terapijas izraisītie šūnu bojājumi (gan ārstnieciskie uz audzēja šūnām, gan blakus bojājumi uz normālām šūnām) ir tūlītēji, taču to “redzamā” izpausme (šūnu nāve) var būt acīmredzama tikai pēc kāda laika.

Staru terapijas efektivitāte ir saistīta ar:

• uz kopējo starojuma devu
• frakcionēšanai;
• dažādu audzēja audu jutība pret starojuma enerģiju.

No kā sastāv staru terapija

Atkarībā no veida starojumam ir iespēja vairāk vai mazāk dziļi iekļūt cilvēka audos (līdz tiem un caur tiem pilnībā, kā tas ir ar rentgena stariem rentgena stariem).

Ceļā cauri cilvēka ķermenim viņi izdala savu enerģiju šūnām, ar kurām saskaras, izraisot ķīmiski fizikālas reakcijas, kas izraisa šūnu bojājumus apstarotajām šūnām.

Tāpat kā ķīmijterapijas gadījumā, tiek bojātas visas apstarotās šūnas, iespējams, līdz pat nāvei, galvenokārt tās, kas vairojas, ti, gan patoloģiskas audzēja šūnas, gan normālas veselas šūnas.

Staru terapijas efektivitāte slēpjas apstāklī, ka lielākā daļa audzēja šūnu nespēj novērst bojājumus un iet bojā, savukārt lielākā daļa normālo šūnu atjauno bojājumus un izdzīvo.

Kā tiek veikta staru terapija

Ir divi galvenie staru terapijas veidi: ārējā staru terapija un brahiterapija.

Ārējā staru terapijā piemērota ierīce, kas novietota noteiktā attālumā no ķermeņa, rada un novirza starojuma staru uz noteiktu ķermeņa reģionu.

Veicot šāda veida ārstēšanu, pacients absorbē starojumu, neatkārtojot to ārēji, tāpēc apkārtējiem (arī bērniem vai grūtniecēm) nav briesmas un viņš var dzīvot regulāru attiecību dzīvi visā ārstēšanas laikā.

Staru ārstēšanu veic devās, ikdienas sesijās, ko sauc par frakcijām. Principā, jo mazākas ir dienas devas (hiperfrakcija), jo labāk panesama terapija, bet jo lielākas ir individuālās devas (hipofrakcija), jo tās ir efektīvākas.

Katram audzēja veidam un katrai vietai ir dažādi protokoli kopējai devai un frakcionēšanai, lai panāktu maksimālu efektivitāti ar minimālām blakusparādībām.

Brahiterapijā radioaktīvās vielas tiek ievadītas pacienta ķermenī, audzējā vai tuvu tam.

Šīs vielas galvenokārt izstaro starojumu, kas tikai īslaicīgi iekļūst apkārtējos audos (alfa starojums).

Radioaktīvā viela tiek ievadīta ar “adatām”, kas tiek ievietotas ārstējamajā vietā, vai ar perorālu vai asinsvadu injekciju, sasniedzot audzēju vielmaiņas iemeslu dēļ (piemēram, radioaktīvais jods vairogdziedzera audzējos) vai vienkārši sekojot vietējai asins plūsmai.

Šāda veida terapijā radioaktīvā viela paliek pacienta ķermenī, kas var izstarot penetrējošu starojumu (beta starojumu).

Tādēļ ir jāievēro piesardzības pasākumi, kas var ietvert pat pacienta izolāciju uz ārstēšanas laiku.

Apstrāde beidzas ar radioaktīvo adatu noņemšanu vai radioaktīvo vielu dabisko sabrukšanu (radiācijas emisijas pārtraukšanu).

Jāuzsver, ka iespējamie radiācijas bojājumi ir labi zināmi un piesardzības noteikumi operatoriem, pacientiem un dzīvesbiedriem ir precīzi, noderīgi un ļoti stingri.

Tāpēc, ja ievēro radiācijas speciālistu ieteikumus, par to nevajadzētu uztraukties.

Staru terapijas centra komanda sastāv no:

• ārstniecības staru terapeits: sniedz indikāciju ārstēšanai, sastāda ārstēšanas plānu un periodiski seko pacientam gan ārstēšanas laikā, gan pēc tam;
• medicīnas fiziķis: kurš sastāda ārstēšanas plānu un veic periodiskas pārbaudes iekārta;
• staru terapijas tehniķis: kurš katru dienu veic staru terapijas seansus pēc ārsta norādījuma;
• staru terapijas māsa: ar īpašu pieredzi to pacientu problēmu risināšanā, kuri saņem staru terapiju.

Staru terapijas blakusparādības

Gadu gaitā, pilnveidojoties zināšanām par radiācijas bioloģisko ietekmi, attīstoties aparatūrai, kas nodrošina starojumu, un pilnveidojot ievadīšanas paņēmienus, vēža staru terapijas blakusparādību biežums un smagums ir ievērojami samazinājies.

Tomēr šie efekti tiek ietekmēti un bojāti arī normālas šūnas, kas atrodas tuvu audzējam, un tās ir raksturīgas staru terapijai, pat ja tās ir paredzamas un daļēji kontrolējamas ar specifiskām medicīniskām terapijām.

Staru terapijas blakusparādības ir divu veidu:

Akūtas, ja tās rodas pirmajās ārstēšanas dienās un beidzas īsā laikā pēc ārstēšanas beigām. Tie parasti ir radiācijas izraisīta iekaisuma dēļ;

novēloti un bieži vien smagāki, atkarībā no apstarotajiem orgāniem. Tās var rasties arī vairākus gadus vēlāk, un tās parasti ir saistītas ar šūnu nāvi un to aizstāšanu ar rētaudi.

Tā kā staru terapijas iedarbība ir pastāvīga, ar retiem izņēmumiem nav iespējams atkārtoti apstarot zonu, kas jau ir staru apstrādāta.

Šis fakts ir svarīgs staru terapijas lietošanas ierobežojums.

Kad un kāpēc tiek izmantota staru terapija

• Tāpat kā jebkuru citu vēža ārstēšanu, audzēju staru terapiju var izmantot diviem dažādiem mērķiem
• ārstnieciska ārstēšana ar mērķi izārstēt pacientu vai jebkurā gadījumā nodrošināt viņam ilgāku mūžu labā stāvoklī;
• simptomātiska ārstēšana ar ierobežotāku mērķi galvenokārt uzlabot pacienta dzīves kvalitāti, kontrolējot slimības simptomus.

Operāciju un staru terapiju var kombinēt audzēju vai to metastāžu loko-reģionālajā ārstēšanā:

• ekskluzīva staru terapija: audzējs ir ļoti jutīgs pret starojumu un to var iznīcināt tikai ar staru terapiju, vai arī tas ir neoperējams un ir vēlama simptomātiska terapija;
• neoadjuvanta staru terapija, ja audzējs ir neoperējams, bet varētu kļūt par tādu, ja staru terapija (ar iespējamu ķīmijterapijas pievienošanu) izrādīsies efektīva, tā varētu kļūt operējama, vai, ja audzējs ir operējams, bet ja staru terapija (ar iespējamu ķīmijterapijas pievienošanu) izrādās efektīva, operācija varētu kļūt vieglāka un, visticamāk, būs radikāla;
• intraoperatīvā staru terapija – pazīstama kā IORT – (ti, ievada operācijas laikā). Lieto reti un tikai dažos centros, tai ir nepieciešams īpašs aprīkojums, un tā lielāka efektivitāte salīdzinājumā ar parasto ārstēšanu nav pierādīta. Faktiski tā ir pēcoperācijas terapija, jo to ievada operācijas beigās, lai iznīcinātu visas atlikušās audzēja šūnas ķirurģiskajā laukā;
• pēcoperācijas staru terapija (ti, ievada pēc operācijas);
• adjuvanta (piesardzības) staru terapija, kad operācija ir bijusi radikāla, nav redzamu audzēja atlikumu, bet pastāv risks, ka operācijas laukā vai tā tuvumā joprojām ir dzīvotspējīgas audzēja šūnas;
• staru terapija ar ārstniecisku raksturu, ja operācija nav bijusi radikāla, ir lokāli atlikuši audzēji, bet tos var iznīcināt ar staru terapiju;
• pirmsoperācijas staru terapija (ti, ievadīta pirms iespējamās operācijas).

Pētījuma mērķis ir uzlabot iekārtas un paņēmienus, lai starojuma enerģiju pēc iespējas koncentrētāk novirzītu audzējā, neapstarojot apkārtējos veselos audus.

Papildus tiek izmantotas radiosensibilizējošas vielas, ti, vielas, kas iekļūst šūnās un pastiprina starojuma kaitīgo iedarbību.

Lai šīs vielas būtu noderīgas, tām vairāk jākoncentrējas audzēja šūnās nekā normālās šūnās.

Visbeidzot, selektīva brahiterapija, radioaktīvas vielas saistīšana lokāli ar “nesēju” (galvenokārt antivielām, kas selektīvi sasniedz audzēja šūnas), kas pārnes vielu audzējā.

Lasīt arī:

Ārkārtas tiešraide vēl vairāk...Tiešraide: lejupielādējiet jauno bezmaksas sava laikraksta lietotni iOS un Android ierīcēm

Vairogdziedzera vēzis: veidi, simptomi, diagnoze

Bērnu smadzeņu audzēji: veidi, cēloņi, diagnostika un ārstēšana

Smadzeņu audzēji: CAR-T piedāvā jaunas cerības neoperējamu gliomu ārstēšanai

Limfoma: 10 trauksmes zvani, kurus nedrīkst novērtēt par zemu

Ne-Hodžkina limfoma: heterogēnas audzēju grupas simptomi, diagnostika un ārstēšana

CAR-T: novatoriska limfomu terapija

Kas ir CAR-T un kā CAR-T darbojas?

Hipotireozes simptomi un ārstēšana

Hipertireoze: simptomi un cēloņi

Neveiksmīgu elpceļu ķirurģiska ārstēšana: ceļvedis pirmsādas krikotirotomijai

Vairogdziedzera vēzis: veidi, simptomi, diagnoze

Vēzis bērnībā, jauna terapijas pieeja neiroblastomai un medullo blastomai bērnībā bez ķīmijas

Paaugstināt bērnu traumu aprūpes latiņu: analīze un risinājumi ASV

Smadzeņu audzēji: simptomi, klasifikācija, diagnostika un ārstēšana

Avots:

Pagine Mediche