Rektosigmoidoskopija ir diagnostikas metode, ar kuras palīdzību var izpētīt taisnās zarnas un sigmu (tātad termins rektosigmoidoskopija), lai noskaidrotu, vai nav bojājumu, kas izraisa pacienta diskomfortu.

Kas ir kolonoskopija

Kolonoskopija ir instrumentāls paņēmiens, kas papildus taisnās zarnas un sigmas izpētei pēta arī atlikušos resnās zarnas segmentus.

Mēs runājam par kopējo kolonoskopiju (pankolonoskopiju), kad tiek izpētītas visas resnās zarnas daļas, sākot no tūpļa līdz ileo-cecal vārstam.

Abos instrumentālajos pētījumos tiek izmantots endoskops, ti, elastīga caurule apmēram pirksta diametrā ar spilgtu gaismu tās galā, kas caur anālo kanālu tiek novadīta resnajā zarnā.

Kāpēc un kad tiek izmantota rektosigmoidoskopija un kolonoskopija

Rektosigmoidoskopija un kolonoskopija ir izmeklējumi, ko veic, ja pacientam ir tādas sūdzības vai simptomi kā:

• pastāvīga caureja ar vai bez asiņu izdalīšanās no taisnās zarnas (rektorāģija)
• gļotu izdalīšanās ar izkārnījumiem (mukoreja);
• sāpes vēderā;
• izmaiņas zarnu ieradumos;
• hroniska anēmija bez acīmredzamas patoloģijas augšējā gremošanas traktā.

Jauniem pacientiem (vecums ) ar gripai līdzīgiem simptomiem un/vai ar neregulārām taisnās zarnas asiņošanas epizodēm pēc ārsta ieskatiem endoskopiskā izmeklēšanā var būt ietverta arī tikai taisnā zarna un sigma, ja hemoroīdu esamība tiek identificēta kā asiņošanas avots un ja citu bojājumu pētītajos traktos nav.

Savukārt, ja tiek konstatēts iekaisums taisnajā zarnā un sigmā (piem., čūlainais rektoholīts), ja pirmajos pētītajos traktos ir polips, ja pētāmā ir >40-45 gadus veca, kļūst svarīgi veikt totālo kolonoskopiju un ir taisnās zarnas asiņošana, ja ģimenes anamnēzē ir polipoze vai zarnu vēzis.

Taču labam gastroenterologam endoskopistam, ja pacientam ir pietiekami tīra zarnas adekvātai sagatavošanai, vienmēr jācenšas aizsniegt ileo-cecal vārstuļu.

Kad nav lietderīgi veikt rektosigmoidoskopiju un kolonoskopiju

Endoskopija noteikti nevar atrisināt funkcionālus vai psihosomatiskus traucējumus, kuru dēļ pacientam ir ieteikts veikt pārbaudi.

Faktiski šādu traucējumu diagnoze, ko klīnicists apzīmē ar “funkcionāliem simptomiem” vai “kairinātu zarnu simptomiem” (“colitis nervosa”), ir izslēgšanas diagnoze (patoloģijas neesamība visā izpētītajā resnajā zarnā).

Tomēr ir skaidrs, ka bojājumu neesamība instrumentālās izmeklēšanas laikā bieži samazina pacienta trauksmi, atvieglojot vai izzūdot simptomus.

Kas man jāzina par rektosigmoidoskopiju?

Sagatavošanās rektosigmoidoskopijai vai kolonoskopijai ir izšķiroša, lai izmeklējums būtu veiksmīgs, un tāpēc ir svarīgi, lai tā tiktu veikta pareizi.

Lai iegūtu skaidru priekšstatu, resnajai zarnai jābūt pilnīgi bez fekālijām.

Tāpēc dienu pirms izmeklēšanas vai jebkurā gadījumā ne mazāk kā 6 stundas pirms izmeklēšanas ir nepieciešams iedzert caureju veicinošu šķīdumu.

Vieglas vakariņas (zupa, buljons) var ieturēt iepriekšējā vakarā.

Parasti resnās zarnas endoskopiskā izmeklēšana ir nepatīkama un dažreiz arī nedaudz sāpīga.

Dažreiz sāpes var būt nepanesamas (parasti to izraisa zarnu anatomiskā uzbūve vai rētas pēc iepriekšējām operācijām vēderā, vai lielas cirkšņa trūces; šajā gadījumā var ievadīt medikamentus, kas labāk panes izmeklējumu un saistītās procedūras.

Kādi ir šo instrumentālo izmeklējumu riski?

Ja to diagnostikas nolūkos izmanto īpaši apmācīti un pieredzējuši ārsti, resnās zarnas instrumentālā izmeklēšana ir droša un saistīta ar ļoti maziem riskiem.

No otras puses, tie palielinās operatīvās endoskopijas laikā, piemēram, polipa izņemšanā (polipektomijā).

Otra problēma ir saistīta ar infekciju, jo īpaši B, C, D hepatīta un AIDS vīrusu, iespējamu pārnešanu.

Iespēja pārnēsāt infekcijas ar endoskopiskā instrumenta palīdzību ir intuitīva: instruments faktiski nonāk saskarē ar gļotādām un piederumiem, un var tikt pārkāpta gļotādas barjeras integritāte, īpaši operatīvo manevru laikā.

Šī iespēja ir cieši saistīta ar nepareizu tīrīšanu un dezinfekciju.

Faktiski, kamēr nav atklāti jauni pierādījumi, kaut arī tie ir iespējami, šo vīrusu pārnešana endoskopijā ir reta un joprojām ir saistīta ar instrumentu tīrīšanas un dezinfekcijas standartu neievērošanu un nepilnīgu ievērošanu.

Faktiski tīrīšanas un dezinfekcijas vadlīnijas tagad ir definētas starptautiski, garantē dekontaminācijas standartu ar vīrusu, baktēriju, sēnīšu likvidēšanu un līdz ar to gandrīz nulles inficēšanās risku.

Pirms pārbaudes jums ir jāveic jums norādītā sagatavošana, lai jūsu zarnas būtu perfekti tīras, lai operatoram būtu optimāls skats.

Ja tas tā nav, izmeklējums var aizņemt ilgāku laiku, var nebūt diagnostisks vai nepilnīgs, līdz ar to pastāv risks, ka pēc rūpīgākas sagatavošanās izmeklējumu var atkārtot.

Ir svarīgi arī atnest ārstam visus iepriekšējos radioloģiskos izmeklējumus vai kolonoskopijas ziņojumus, pirms viņš/viņa veic izmeklējumu.

Katrs pacients izmeklēšanā piedalās ar atšķirīgu psihoemocionālo sastāvu un tāpēc pat viena un tā pati izmeklēšana izraisa dažādas reakcijas.

Kā tas tiek izpildīts

Pacients tiek novietots uz dīvāna kreisajā pusē.

Pēc anālā kanāla izpētes ar operatora pirkstu instrumentu ievada taisnās zarnas ampulā un turpina, cik vien iespējams, līdz resnās zarnas galam.

Izredzes gūt panākumus ir atkarīgas no tīrības, zarnu uzbūves un pacienta sadarbības.

Tiks ievadīts gaiss, lai izstieptu zarnu sienas un būtu labāks skats, un tas var radīt zināmu diskomfortu.

Patiesībā cilvēks var sajust “iztukšošanu” vai “uzpūstu vēderu” vai sūdzēties par sāpēm ar vēdera krampjiem.

Ir svarīgi par savām sūdzībām informēt klātesošos darbiniekus, kuri attiecīgi rīkosies.

Izmeklēšana var ilgt no dažām minūtēm (ja tiek pētīta tikai taisnā zarna un sigma) līdz 15-30 minūtēm, ja tiek veikta kopējā kolonoskopija.

Kopumā komplikāciju biežums diagnostiskās endoskopijas laikā ir mazāks par 4 procentiem.

Skaidrs, ka pacientiem ar blakusslimībām, piemēram, sirds un asinsvadu, plaušu, nieru, smagām aknu, neiroloģiskām un vielmaiņas slimībām, kā arī paaugstinātu vecumu, ir lielāks komplikāciju risks.

Pārbaudes laikā ir iespējams sastapties ar zarnu polipiem.

Tie ir zarnu sienas gļotādas izvirzījumi (izaugumi), kas vērsti pret lūmenu un kuriem ir tendence laika gaitā palielināties tilpumā (no dažiem mm līdz vairākiem cm).

Tās var izraisīt arī noteiktas komplikācijas, piemēram, asiņošanu, zarnu aizsprostojumu, bet galvenokārt dažos gadījumos tie var attīstīties ļaundabīgos audzējos.

Tāpēc vienmēr, kad kolonoskopijas laikā tiek atklāts polips, ir saprātīgi to noņemt, analizēt mikroskopā (histoloģiskā izmeklēšana) un ieplānot periodisku uzraudzību.

Tāpēc ir nepieciešams noņemt polipus (polipektomija); to var izdarīt rektosigmoidoskopijas vai kolonoskopijas laikā

Visiem pacientiem, kuriem ir polipi, kuri nelieto sirds elektrokardiostimulatoru un kuriem ir normāla asins koagulācija, var veikt polipektomiju.

Šajā sakarā, tā kā polipus endoskopiskās izmeklēšanas laikā novēro salīdzinoši bieži, pacientiem, kas vecāki par 45 gadiem, vai pacientiem, kuriem ir polipoze (personiski vai ģimenes locekļi), dažas dienas pirms izmeklēšanas ir ieteicams veikt laboratoriskos izmeklējumus, lai novērtētu koagulāciju. stāvoklis (asins aina, fibrinogēns, trombocīti, protrombīna laiks, daļējs tromboplastīna laiks).

Tādā veidā, ja endoskopiskās izmeklēšanas laikā tiek novērots polips un ir tāda iespēja, tas nekavējoties tiks noņemts, lai pacientam nebūtu jāveic vēl viena endoskopija.

Vai polipektomija ir bīstama?

Nē, tā nav bīstama procedūra; polipu noņemšana ir nesāpīga.

Tomēr jāņem vērā, ka tā ir reāla ķirurģiska procedūra un kā tāda rada risku.

Šajā sakarā pacientam tiks lūgts parakstīt lapu, tā saukto “informēto piekrišanu”, proti, paziņojumu, kurā viņš piekrīt, ka ārsts veic operatīvo procedūru.

Šī piekrišana neatbrīvo ārstu no viņa profesionālajiem pienākumiem.

Apmēram 1% gadījumu ir iespējamas komplikācijas.

Šādas komplikācijas ir:

• asiņošana, kas parasti izzūd pati, bet tomēr nepieciešama hospitalizācija novērošanai, lai gan reti nepieciešama operācija;
• zarnu perforācija, kas vienmēr prasa koriģējošu operāciju.

Kas pacientam jādara pēc endoskopiskās izmeklēšanas

Izmeklēšanas beigās pēc dažu minūšu atpūtas pacientam jādodas mājās.

Endoskopijas ziņojums viņam tiks izsniegts nekavējoties, savukārt jebkuras biopsijas (histoloģiskās izmeklēšanas) rezultāti viņam būs jāgaida 5 līdz 10 dienas.

Polipektomijas gadījumā pacients atrodas uzraudzībā 30 līdz 60 minūtes un pēc ārsta ieskatiem, ja ir aizdomas par komplikāciju, var tikt uzaicināts uz īsu hospitalizāciju.

Ja viņam vai viņai ir ievadīti sedācijas medikamenti, ir svarīgi, lai būtu pieejams pavadonis, kas viņu aizvedīs mājās, jo sedācija pasliktina refleksus un spriestspēju.

Atlikušajā dienas daļā jūs nevarēsiet vadīt automašīnu, apkalpot mehānismus vai pieņemt svarīgus lēmumus.

Ieteicams visu dienu atpūsties.

Sedācija parasti attiecas uz zāļu izraisītu apziņas līmeņa pazemināšanos, lai atvieglotu endoskopiskās izmeklēšanas pieņemamību.

Visbiežāk lietotās zāles ir benzodiazepīni, kas izraisa pacienta relaksāciju un sadarbību, dažos gadījumos pat amnēzijas stāvokli.

Lasiet arī

Ārkārtas tiešraide vēl vairāk...Tiešraide: lejupielādējiet jauno bezmaksas sava laikraksta lietotni iOS un Android ierīcēm

Kas ir krūšu adatas biopsija?

Kaulu scintigrāfija: kā tā tiek veikta

Fusion prostatas biopsija: kā tiek veikta pārbaude

CT (datorizētā aksiālā tomogrāfija): kādam nolūkam to lieto

Kas ir EKG un kad veikt elektrokardiogrammu

Pozitronu emisijas tomogrāfija (PET): kas tā ir, kā tā darbojas un kādam nolūkam to lieto

Viena fotona emisijas datortomogrāfija (SPECT): kas tā ir un kad to veikt

Instrumentālie izmeklējumi: kas ir krāsu doplera ehokardiogramma?

Koronarogrāfija, kas ir šī pārbaude?

CT, MRI un PET skenēšana: kam tās paredzētas?

MRI, sirds magnētiskās rezonanses attēlveidošana: kas tas ir un kāpēc tas ir svarīgi?

Uretrocistoskopija: kas tas ir un kā tiek veikta transuretrālā cistoskopija

Kas ir supraaortas stumbru (karotīdu) ehokolordopleris?

Ķirurģija: neironavigācija un smadzeņu darbības uzraudzība

Robotiskā ķirurģija: ieguvumi un riski

Refrakcijas ķirurģija: kam tā paredzēta, kā tā tiek veikta un ko darīt?

Miokarda scintigrāfija, izmeklējums, kas raksturo koronāro artēriju un miokarda veselību

avots

Pagine Mediche