Reimatoīdais artrīts: sasniegumi diagnostikā un ārstēšanā
Parunāsim par reimatoīdo artrītu. Sākot ar agrīnu diagnostiku un beidzot ar terapijām, kas aptur slimības progresēšanu un novērš deformācijas, līdz iespējai plānot grūtniecību: cilvēkiem, kurus pēdējos gados skārusi reimatoīdais artrīts, ir palielinājušās ārstēšanas iespējas.
Tas ir īpaši svarīgi, ņemot vērā, ka vairumā gadījumu reimatoīdais artrīts rodas salīdzinoši jaunā vecumā, no ceturtās līdz piektajai dzīves desmitgadei, un ka 80% pacientu ir sievietes.
Reimatoīdais artrīts ir hroniska iekaisuma slimība, kas galvenokārt izpaužas kā locītavu iekaisums, bet skar visu organismu un tāpēc tiek definēta kā sistēmiska.
Pateicoties mūsdienu sasniegumiem pētniecībā, pacienti var ievērojami uzlabot slimību pārvaldību un dzīves kvalitāti.
Reimatoīdais artrīts: agrīnas diagnostikas nozīme
Mūsdienās reimatoīdā artrīta diagnoze daudzos gadījumos tiek noteikta daudz agrāk nekā agrāk, gan tāpēc, ka ir uzlabojusies aizdomas par šo slimību, gan arī tāpēc, ka ir pieejamas laboratorijas metodes, kas ļauj to atpazīt agrīnā stadijā.
Reimatoīdais artrīts: terapija slimības kontrolei
Agrīna reimatoīdā artrīta diagnostika ir ļoti svarīga, jo agrīna slimības ārstēšana ir cieši saistīta ar lielāku veiksmīgas terapijas iespējamību.
Ārstēšanas mērķis ir pēc iespējas lielāka slimības kontrole ar tā saukto “remisiju”, lai slimība pēc iespējas mazāk (vai vispār neiejauktos) cilvēku ikdienas darbībās.
Tas prasa kontrolēt sāpes un uzturēt maksimālu funkcionālo spēju, lai ar terapijas palīdzību nodrošinātu normālu dzīvi, jo ilgstoša slimības kontrole bez terapijas ir ļoti reti sastopama.
Salīdzinot ar pagātni, zināšanas par reimatoīdo artrītu ir plašākas, kas ļauj sasniegt ļoti precīzus imūnsistēmas mērķus, izmantojot bioloģiskas un mazas molekulas zāles, lai tos iznīcinātu, tādējādi kontrolējot slimību.
Dažiem pacientiem ir tendence sliktāk reaģēt uz terapiju, tie ir tie, kuriem diagnozes noteikšanas brīdī jau ir redzamas erozijas pazīmes, mazi dobumi kaulā, kas redzami rentgena staros, kas tagad tiek uzskatīti par neatgriezeniskiem līdz pat visredzamākajām deformācijām; vai pacientiem ar seropozitīvām reimatoīdā artrīta formām, kuriem ir specifiskas reimatoīdā artrīta antivielas, jo īpaši anti-citrulīns, kuras atklāj specifiskas asins analīzes, kas veiktas, lai palīdzētu noteikt diagnozi.
No ārstēšanas viedokļa šodien ieteikumi ir universāli un starptautiski zināmi un līdz ar to iespējamība, ka cilvēks saņems vienādu ārstēšanu dažādos centros, ir daudz lielāka nekā agrāk.
Tomēr kritisks aspekts ir fakts, ka visnovatoriskākās terapijas, piemēram, bioloģiskās zāles un mazas molekulas, ir pieejamas tikai noteiktos zāļu izrakstīšanas centros, kas tās izsniedz slimnīcu aptiekās.
Tādējādi pastāv iespēja, ka tie, kas nepraktizē šajos centros, izmantos mazāk efektīvas terapijas, kas tiek izmantotas laika gaitā.
Pierādījumi liecina, ka, ja ārstēšana ilgst vairāk nekā 6 mēnešus, pastāv liela iespēja, ka pacientam jau ir kāda erozija, un no tā pēc iespējas jāizvairās.
Reimatoīdā artrīta ārstēšana: progress salīdzinājumā ar pagātni
Mūsdienās reimatoīdā artrīta ārstēšanā kortizonu lieto daudz mazāk, un tas ir ļoti būtiska atšķirība no iepriekšējiem gadiem, kad kortizons tika lietots lielās devās ilgu laiku, izraisot vairākas vidēja un ilgstošas blakusparādības.
Vēl viens jaunums attiecas uz sievietēm reproduktīvā vecumā, kurām tagad var nodrošināt veiksmīgu grūtniecību, vienojoties par terapijas laiku un sinhronizējot terapiju, lai tās nekaitētu auglim.
Tas ir liels pēdējo gadu sasniegums.
Turklāt mēs varam daudz labāk izstrādāt ceļu pacientiem: ceļu, kuru mūsdienās vairs nenosaka deformācijas.
Pirms divdesmit gadiem visos ortopēdijas centros bija reimatoīdā artrīta ortopēdiskās nodaļas, jo tik daudziem cilvēkiem bija jāoperē nopietnas deformācijas.
Mūsdienās šie dalījumi ir izzuduši, jo reimatoīdā artrīta ķirurģijas līkne ir burtiski sabrukusi pēc bioloģisko zāļu un mazo molekulu ienākšanas.
Pacienti, kurus nevar kontrolēt un kuri, neskatoties ne uz ko, progresē, tagad ir mazākumā, un tie ir daudz retāki gadījumi nekā parasti, kad deformācijas var novērst.
Tomēr, kas attiecas uz nākotni, reimatoīdā artrīta ārstēšanā sapnis ir atgriezt situāciju pirms hroniska iekaisuma sākuma, kā rezultātā cilvēks ar reimatoīdo artrītu tiktu izārstēts.
Otra vēlme ir pēc iespējas vairāk pacientu nekavējoties atgriezt remisijas stāvoklī ar pareizo terapiju; visbeidzot, lai kontrolētu slimību, bet par zemāko iespējamo cenu, jo visas reimatoīdā artrīta terapijas sastāv no imūnsupresantiem un tādēļ tām ir riska profils, piemēram, no infekcijas viedokļa, kas ir jākontrolē.
No šī viedokļa ļoti ieteicama ir vakcinācija pret pneimokoku, sezonālo gripu, SARS-Cov-2 un dažos gadījumos pret Varicella Zoster vīrusu.
Lasiet arī
Plecu nestabilitāte un dislokācija: simptomi un ārstēšana
Plecu tendinīts: simptomi un diagnoze
Pleca dislokācija: kā to samazināt? Galveno metožu pārskats
Saldēta pleca sindroms: kas tas ir un kā to ārstēt
Artroze: kas tas ir un kā to ārstēt
Artroze: kas tas ir un kā to ārstēt
Juvenīls idiopātisks artrīts: Dženovas Gaslini pētījums par perorālo terapiju ar tofacitinibu
Reimatiskās slimības: artrīts un artroze, kādas ir atšķirības?
Reimatoīdais artrīts: simptomi, diagnostika un ārstēšana
Locītavu sāpes: reimatoīdais artrīts vai artroze?
Bartela indekss, autonomijas rādītājs
Kas ir potītes artroze Cēloņi, riska faktori, diagnostika un ārstēšana
Viena nodalījuma protēze: atbilde uz gonartrozi
Ceļa locītavas artroze (gonartroze): dažādi “pielāgotu” protēžu veidi
Plecu locītavas artrozes simptomi, diagnostika un ārstēšana
Rokas artroze: kā tā rodas un ko darīt
Artrīts: definīcija, diagnostika, ārstēšana un prognoze