Reimatoīdais artrīts: simptomi, cēloņi un ārstēšana

By Krištianu Antonīno On Jan 27, 2023

Reimatoīdais artrīts ir hroniska iekaisuma slimība, kas skar locītavas, bet ne tikai. Dažiem cilvēkiem tas var bojāt dažādas ķermeņa sistēmas, tostarp ādu, acis, plaušas, sirdi un asinsvadus.

Tā ir autoimūna slimība, proti, tā rodas, kad imūnsistēma kļūdaini uzbrūk paša organisma audiem.

Tas ietekmē locītavu oderējumu, izraisot sāpīgu pietūkumu, kas dažkārt var izraisīt kaulu eroziju un locītavu deformāciju.

Tieši ar reimatoīdo artrītu saistītais iekaisums var bojāt arī citas ķermeņa daļas.

Slimība var izraisīt arī ievērojamu fizisku invaliditāti, taču pēdējos gados ir uzlabojušās ārstēšanas iespējas.

Reimatoīdais artrīts, kas tas ir

Reimatoīdais artrīts ir autoimūna slimība, proti, to izraisa imūnsistēmas, organisma aizsargsistēmas, “kļūda”.

Parasti imūnsistēma palīdz aizsargāt ķermeni pret infekcijām un slimībām.

Reimatoīdā artrīta gadījumā tas nepareizas darbības dēļ uzbrūk nevis “ienaidniekiem”, bet gan veselajiem locītavu audiem.

Tas faktiski ražo noteiktus proteīnus, citokīnus, kas vairāku reakciju rezultātā izraisa locītavas iekaisumu un veicina agresiju pret kauliem, skrimšļiem un citiem saistaudiem.

Ja netiek veiktas nekādas darbības, laika gaitā sinoviālā membrāna (locītavas kapsulas iekšējais apvalks) sabiezē un pārvēršas iekaisuma audos, kas iekļūst visā locītavā un noārda locītavu, saistaudu un kaulu audus.

Tā rezultātā kauls var pakāpeniski tikt iznīcināts un iekaisums var izplatīties uz citām locītavu struktūrām, piemēram, cīpslām un saitēm.

Gadu gaitā iekaisums var pakāpeniski ietekmēt citus orgānus, tostarp sirdi, plaušas, nervus, acis un ādu.

Reimatoīdā artrīta cēloņi

Ārsti precīzi nezina, kas izraisa slimības procesu, lai gan šķiet, ka pastāv ģenētiska sastāvdaļa: tiek pieņemts, ka noteiktas ģenētiskas izmaiņas padara dažus cilvēkus uzņēmīgākus pret noteiktiem vides faktoriem, piemēram, infekciju ar noteiktiem vīrusiem un baktērijām, kas var izraisīt reimatoīdo artrītu.

Faktori, kas var palielināt risku saslimt ar šo slimību, ir:

dzimums: sievietes biežāk nekā vīrieši saslimst ar reimatoīdo artrītu;
vecums: slimība var rasties jebkurā vecumā, bet visbiežāk sākas pusmūžā;
ģimenes anamnēze: ja kādam no jūsu ģimenes locekļiem ir reimatoīdais artrīts, jums ir paaugstināts risks saslimt ar šo slimību;
smēķēšana: cigarešu smēķēšana palielina slimības attīstības risku, īpaši, ja personai ir ģenētiska nosliece uz tās attīstību. Šķiet, ka smēķēšana ir saistīta arī ar lielāku slimības smagumu;
liekais svars: šķiet, ka cilvēkiem ar lieko svaru ir nedaudz lielāks risks saslimt ar reimatoīdo artrītu.

Reimatoīdais artrīts, simptomi

Reimatoīdais artrīts izpaužas ar noteiktām pazīmēm un simptomiem, piemēram:

siltas un pietūkušas locītavas;
locītavu stīvums, kas parasti ir sliktāks no rīta un pēc neaktivitātes;
nogurums, drudzis un apetītes zudums.

Apmēram 40% cilvēku ar reimatoīdo artrītu saskaras arī ar tādām pazīmēm un simptomiem, kas neskar locītavas.

Vietas, kuras var ietekmēt, ir āda, acis, plaušas, sirds, nieres, siekalu dziedzeri, nervu audi, kaulu smadzenes un asinsvadi.

Reimatoīdā artrīta pazīmes un simptomi var atšķirties pēc smaguma pakāpes un ilguma.

Paaugstinātas slimības aktivitātes periodi, ko sauc par uzliesmojumiem, mijas ar relatīvas remisijas periodiem, kad pietūkums un sāpes izzūd vai izzūd.

Laika gaitā reimatoīdais artrīts var izraisīt locītavu deformāciju un izkustēšanos no vietas.

Kā sākas reimatoīdais artrīts

Agrīnais reimatoīdais artrīts vispirms skar mazākās locītavas, īpaši tās locītavas, kas piestiprina pirkstus pie rokām un kāju pirkstus pie pēdām.

Slimībai progresējot, simptomi bieži izplatās uz plaukstas locītavām, ceļgaliem, potītēm, elkoņiem, gurniem un pleciem.

Vairumā gadījumu simptomi rodas vienās un tajās pašās locītavās abās ķermeņa pusēs.

Reimatoīdā artrīta komplikācijas

Reimatoīdais artrīts palielina attīstības risku

osteoporoze: reimatoīdais artrīts kopā ar noteiktiem medikamentiem, ko lieto tā ārstēšanai, var palielināt osteoporozes risku — stāvokli, kas vājina kaulus un padara tos vairāk pakļauti lūzumiem;
reimatoīdie mezgli, kas ir cieti audu pietūkumi, kas visbiežāk veidojas ap spiediena punktiem, piemēram, elkoņiem. Tomēr šie mezgliņi var veidoties jebkurā ķermeņa vietā, tostarp sirdī un plaušās;
sausas acis un mute: cilvēkiem, kuriem ir reimatoīdais artrīts, ir daudz lielāka iespēja saslimt ar Sjogrena sindromu — traucējumiem, kas samazina mitruma daudzumu acīs un mutē;
infekcijas: šī slimība un daudzas tās apkarošanai lietotās zāles var sabojāt imūnsistēmu, izraisot infekciju pieaugumu;
patoloģiska ķermeņa uzbūve: tauku un liesās masas attiecība bieži vien ir lielāka cilvēkiem, kuri cieš no šīs slimības, pat tiem, kuriem ir normāls ķermeņa masas indekss (ĶMI);
karpālā kanāla sindroms: ja reimatoīdais artrīts skar plaukstas, iekaisums var saspiest nervu, kas inervē lielāko daļu rokas un pirkstu, izraisot karpālo kanālu;
sirds problēmas: šī slimība var palielināt risku sacietēt un aizsprostot artērijās, kā arī attīstīties maisiņa iekaisumam, kas aptver sirdi;
plaušu slimība: cilvēkiem ar reimatoīdo artrītu ir paaugstināts plaušu audu iekaisuma un rētu veidošanās risks, kas var izraisīt progresējošu elpas trūkumu;
limfoma: reimatoīdais artrīts palielina limfomas, asins vēža grupas, kas attīstās limfātiskajā sistēmā, risku.

Kādi testi tiek veikti reimatoīdā artrīta gadījumā

Ja locītavās ir nepārejošs diskomforts un pietūkums, ieteicams konsultēties ar savu ārstu, kurš pēc tam var jūs nosūtīt pie reimatoloģijas un/vai ortopēdijas speciālista.

Reimatoīdo artrītu var būt grūti diagnosticēt tā agrīnā stadijā, jo pirmās pazīmes un simptomi ir līdzīgi daudzu citu slimību simptomiem un var būt maldinoši.

Nav asins analīzes vai fiziskas atrades, lai apstiprinātu diagnozi.

Fiziskās pārbaudes laikā ārsts pārbaudīs, vai locītavās nav pietūkuma, apsārtuma un karstuma.

Speciālists var arī pārbaudīt refleksus un muskuļu spēku un pieprasīt asins analīzes: patiesībā cilvēkiem ar reimatoīdo artrītu bieži ir paaugstināts eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR, pazīstams arī kā sed ātrums) vai C-reaktīvā proteīna (CRP) līmenis, kas var liecināt par to. iekaisuma procesa klātbūtne organismā.

Citas noderīgas asins analīzes ir reimatoīdā faktora un anti-cikliskā citrulinētā peptīda (anti-CCP) antivielas. Pēc tam ārsts var ieteikt rentgena un/vai MRI skenēšanu, lai uzraudzītu situācijas progresēšanu laika gaitā.

Jums arī varētu patikt

Veselības izdevumi Itālijā: pieaugošs slogs mājsaimniecībām

Aprīlis 11, 2024

Aviary Alert: starp vīrusu evolūciju un cilvēku riskiem

Aprīlis 4, 2024

Diena dzeltenā pret endometriozi

Mar 28, 2024

Cerība un jauninājumi cīņā pret aizkuņģa dziedzera vēzi

Mar 27, 2024

Reimatoīdais artrīts, ārstēšana

Diemžēl reimatoīdā artrīta ārstēšanai nav galīgas ārstēšanas, taču klīniskie pētījumi liecina, ka simptomu remisija ir lielāka iespējamība, ja ārstēšana tiek sākta agri ar slimību modificējošiem pretreimatisma līdzekļiem (DMARD).

Mūsdienās ārstiem ir pieejamas vairākas farmakoloģiskās ārstēšanas metodes: ārsta ieteiktie zāļu veidi būs atkarīgi no simptomu smaguma pakāpes un slimības sākuma laika.

Visbiežāk izmantotie ir:

nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), kas var mazināt sāpes un mazināt iekaisumu. Bezrecepšu NPL ir ibuprofēns un naproksēna nātrijs. Spēcīgāki NPL ir pieejami tikai pēc receptes. Blakusparādības var būt kuņģa kairinājums, sirds problēmas un nieru bojājumi;
steroīdi: kortikosteroīdu zāles, piemēram, prednizons, samazina iekaisumu un sāpes un palēnina locītavu bojājumus. Blakusparādības var būt kaulu retināšana, svara pieaugums un diabēts. Ārsti bieži izraksta kortikosteroīdus, lai ātri atvieglotu simptomus, ar mērķi pakāpeniski samazināt zāļu lietošanu;
Tradicionālie DMARDs: šīs zāles var palēnināt slimības progresēšanu un glābt locītavas un citus audus no neatgriezeniskiem bojājumiem. Bieži sastopamās DMARD ir metotreksāts, leflunomīds, hidroksihlorokvīns un sulfasalazīns. Blakusparādības ir dažādas, bet var ietvert aknu bojājumus un smagas plaušu infekcijas;
Bioloģiskie aģenti: pazīstami arī kā bioloģiskās atbildes modifikatori, tie pārstāv jaunu DMARD klasi, kurā ietilpst abatacepts, adalimumabs, anakinra, certolizumabs, etanercepts, golimumabs, infliksimabs, rituksimabs, sarilumabs un tocilizumabs. Bioloģiskie DMARD parasti ir efektīvāki, ja tos kombinē ar parasto DMARD, piemēram, metotreksātu. Šāda veida zāles var palielināt infekcijas risku;
mērķtiecīgi sintētiskie DMARD, piemēram, baricitinibs, tofacitinibs un upadacitinibs, ko var izmantot, ja parastie DMARD un bioloģiskās zāles nav bijušas efektīvas. Lielākas tofacitiniba devas var palielināt asins recekļu veidošanās plaušās, nopietnu sirdsdarbības traucējumu un vēža risku.

Kad nepieciešama operācija

Ja zāles nespēj novērst vai palēnināt locītavu bojājumus, ārsts var ieteikt operāciju, lai atjaunotu bojātās locītavas, mazinātu sāpes un uzlabotu mobilitāti.

Šīs artrīta formas operācija var ietvert vienu vai vairākas šādas procedūras

sinovektomija, lai noņemtu iekaisušo locītavas apvalku (sinoviju). Tas var palīdzēt samazināt sāpes un uzlabot locītavas elastību;
cīpslu labošana: iekaisums un locītavu bojājumi var izraisīt cīpslu atslābināšanos vai plīsumu ap locītavu, tāpēc var būt nepieciešams tos salabot ķirurģiski;
locītavu saplūšana, ko var ieteikt, lai stabilizētu vai pārkārtotu locītavu un mazinātu sāpes, ja locītavu nomaiņa nav iespējama;
kopējā locītavas protezēšana: locītavas endoprotezēšanas operācijas laikā ķirurgs noņem bojātās locītavas daļas un ievieto protēzi.

Ārsts var nosūtīt personu pie fizioterapeita vai ergoterapeita, lai apgūtu īpašus vingrinājumus, kas palīdz saglabāt locītavu elastīgu.

Terapeits var arī ieteikt jaunus veidus, kā veikt ikdienas darbības, kas palīdz aizsargāt locītavas, piemēram, pacelt priekšmetu, izmantojot apakšdelmus.

Dažos gadījumos ir lietderīgi izmantot palīgierīces, kas ļauj izvairīties no sāpīgu locītavu turpmākas noslogošanas, piemēram, virtuves nazis ar rokturi, kas palīdz aizsargāt pirkstu un plaukstu locītavas, un pogu āķi, kas var atvieglot pārģērbšanos.