Skolioze un hiperkifoze: no pusaudža vecuma līdz pilngadībai
Skolioze un hiperkifoze, agrīnas diagnostikas nozīme no agrīna vecuma, lai izvairītos no operācijas
Skolioze ir mugurkaula deformācija
To izraisa skriemeļu rotācija un novirze gan frontālajā, gan sagitālajā un horizontālajā plaknē.
No otras puses, hiperklifoze ir mugurkaula parastās sagitālās līknes palielināšanās krūšu daļā, kas bieži izraisa pacienta nelīdzsvarotību uz priekšu.
Tās parasti ir saistītas ar izmainītu muskuļu un skeleta sistēmas attīstību bērnībā/pusaudža vecumā, taču ir arī forma, kas rodas pieaugušā vecumā deģeneratīvi-artrīta procesu rezultātā, tā sauktā “de novo skolioze”.
BĒRNU VESELĪBA: UZZINIET VAIRĀK PAR MEDICHILD, APMEKLĒJOT BOTU AVĀRIJAS EXPO
Skolioze un hiperkioze jaunā vecumā skar aptuveni 7-8% iedzīvotāju
Vairumā gadījumu tiem nav zināms cēlonis (idiopātiska forma), bet, iespējams, ir iedzimta predispozīcija.
Retāk tie var būt saistīti ar izmainītu skriemeļu veidošanos (iedzimtu), neiromuskulāriem traucējumiem vai ģenētiskiem sindromiem.
Visizplatītākā idiopātiskā skolioze ir pusaudžu skolioze, proti, tā attīstās ap 10 gadu vecumu un var progresēt līdz skeleta brieduma beigām, kas notiek vecumā no 17 līdz 19 gadiem.
Tāpēc ir ļoti svarīgi novērtēt šīs vecuma grupas pacientus.
Savukārt pieaugušo populācijā a Mugurkaula deformācija var būt nepilngadīgas formas evolūcija vai bieži sastopamu artrītu izmaiņu sekas, kas attīstās līdz ar vecumu.
Faktiski tiek lēsts, ka aptuveni 60 procentiem pieaugušo ir mugurkaula problēmas, sākot no “vienkāršām” trūcēm vai izvirzītiem diskiem līdz mugurkaula kanāla sašaurināšanās, skriemeļu nestabilitātei un vairāk vai mazāk smagām hiperklifozes un skoliozes formām.
Skolioze un hiperklifoze jauniešiem/pusaudžiem bieži ir asimptomātiskas
Tas nozīmē, ka pacients ikdienas darbību laikā nejūt nekādas muguras sāpes vai īpašu diskomfortu, izņemot gadījumus, kad situācija ir sasniegusi vidēji smagu vai smagu līmeni.
Tomēr ir dažas pazīmes, kas var likt aizdomām par mugurkaula deformāciju: plecu, lāpstiņu un iegurņa asimetrija, ekstremitāšu garuma atšķirības, ribu un ribu loka izvirzījums, muguras muskuļu asimetrija, klātbūtne. pārmērīgs muguras izliekums.
Šo anomāliju novērtējums periodiski jāveic pediatram/praktikējošam ārstam, kuram, ja tas tiek uzskatīts par nepieciešamu, jānosūta jaunais pacients pie ortopēdijas speciālista turpmākai izmeklēšanai.
Savukārt pieaugušajiem visizplatītākais simptoms ir muguras sāpes jostas un/vai muguras rajonā, bet nereti var būt saistītas arī citas sūdzības, piemēram, sāpes kājās, išiass un krusa sāpes vai progresējošas grūtības staigāt un saglabāt labu līdzsvaru.
Ir ļoti svarīgi pēc iespējas agrāk noteikt diagnozi, lai ieviestu visus noderīgos rīkus, lai palēninātu vai apturētu tās attīstību.
To noteikti var izdarīt, paļaujoties uz ortopēdijas ārsta konsultāciju.
Skoliozes un hiperkifozes diagnostikas pētījumi
Pirmā līmeņa izmeklējums, lai noteiktu diagnozi par gūžas kaula ossifikācijas pakāpes novērošanu.
Tas ietekmē pacienta novērošanas ilgumu vai jebkādu koriģējošu breketu lietošanu.
Otrā līmeņa izmeklējumi, ko speciālists var pieprasīt, ir: CT skenēšana, noder, lai novērtētu jebkādas novirzes skriemeļu struktūrā un mugurkaula elementu konformācijā; Magnētiskās rezonanses attēlveidošana, kas var novērtēt muguras smadzeņu īpašības un ir noderīga, lai izmeklētu citas mugurkaula problēmas, kas dažkārt saistītas, piemēram, trūces vai starpskriemeļu disku deģenerācija, mugurkaula kanāla sašaurināšanās, skriemeļu kolapss un nestabilitāte. , mugurkaula vai tuvējo audu audzēji.
Konservatīvā ārstēšana
Nepilngadīgo formu gadījumā ar vieglām skoliozēm (15-20°) nav jāveic īpaša ārstēšana.
Pacients tiek mudināts veikt fiziskas aktivitātes simetriskai mugurkaulu balsta muskuļu nostiprināšanai, ik pēc 4-6 mēnešiem veicot klīnisko izvērtējumu un iespējamu kontroles rentgenu pēc speciālista ieskatiem.
Mēreniem izliekumiem no 20° līdz 35-40° ārstēšana ietver pēc pasūtījuma izgatavotu ortožu/breketu izmantošanu, kuru veids galvenokārt ir atkarīgs no izliekuma atrašanās vietas.
Korektīvās vingrošanas kombinācija ir indicēta, lai uzlabotu korsetes efektivitāti un mugurkaula elastību.
Ja skoliotiskā līkne ir lielāka par 35-40° vai ir hiperkoze, kas lielāka par 70°, novēlotas diagnozes vai konservatīvas ārstēšanas neveiksmes dēļ bieži nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.
Pat ja jaunais pacients ir asimptomātisks, pieaugušā vecumā pastāv ļoti liela pasliktināšanās iespējamība, kas izraisa invaliditāti.
Pieaugušajiem ārstēšana ar korseti nav lietderīga, jo sasniegtais skeleta briedums neļautu nekādi uzlabot deformāciju.
Tā vietā ir ieteicama pozas muskuļu nostiprināšana un bieži tiek izmantota medicīniska terapija (pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļi vai infiltrācijas) vai fizikālā terapija, izmantojot antalģiskas strāvas, magnetoterapiju vai tekarterapiju.
Ķirurģiska ārstēšana
Operācijas galvenais mērķis ir apturēt deformācijas progresēšanu un, otrkārt, to koriģēt.
Faktiski "artrodēzes" operācijas mērķis ir ļaut deformētā mugurkaula trakta kaulu saplūšanai pēc derotācijas un korekcijas manevriem.
Pieaugušo formu gadījumā tiek veikta arī operācija, lai atvieglotu simptomus, kas bieži saistīti ar mugurkaula nestabilitāti, kanālu stenozi un disku trūcēm, ja konservatīvā ārstēšana nav devusi rezultātus. Mērķis šajā gadījumā ir uzlabot pacienta dzīves kvalitāti.
Tās ir sarežģītas ķirurģiskas procedūras vispārējā anestēzijā, kas prasa daudznozaru komandas darbu, kas jāveic specializētos mugurkaula ķirurģijas centros.
Liels progress attiecībā uz mazāk invazīvām ķirurģiskām metodēm, uzticamākiem instrumentiem un arvien pilnveidotām anestezioloģiskās un neiroloģiskās uzraudzības procedūrām ir ļāvis samazināt ar šāda veida operācijām saistītās komplikācijas un paātrināt pēcoperācijas atveseļošanos.
Tomēr, kā minēts, operācija jāierosina tiem pacientiem, kuriem konservatīvā ārstēšana ir bijusi neveiksmīga vai ievērojami pasliktinājusies dzīves kvalitāte.
Lasiet arī
Vai ir iespējams labot skoliozi? Agrīna diagnostika maina visu
Kas ir visa mugurkaula rentgenogrāfija un kam tā paredzēta?
Kā pārdzīvot raganas insultu: akūtu muguras sāpju atklāšana
Lumbago: kas tas ir un kā to ārstēt
Muguras sāpes: posturālās rehabilitācijas nozīme
Epifizolīze: "Apmācīt pediatrus, lai izvairītos no vēlīnām diagnozēm"
Idiopātiskā skolioze: kas tas ir un kā to ārstēt
Pieaugušo skoliozes diagnostika un ārstēšana