Kas ir subdurālā hematoma? Smadzeņu apvalki ir īpaša veida saista membrāna, kas izklāj centrālo nervu sistēmu un kuras galvenā funkcija ir aizsargāt encefalonu galvaskausā un muguras smadzenes mugurkaula kanālā.

Smadzeņu apvalks sastāv no trim koncentriskām slāņiem, ko sauc no ārpuses uz iekšpusi:

• dura mater (vai dura meninges, pie smadzenēm piestiprinātā lamina);
• arahnoīds;
• pia mater (vai pia meninges).

Ja asiņošana notiek starp arahnoīdu un pia mater, to sauc par subarahnoidālo asiņošanu, savukārt, ja asinis tiek savāktas starp dura mater un arahnoīdu, to sauc par subdurālu hematomu.

Hematoma, ko veido venozās asinis, potenciāli var saspiest smadzeņu kambara sistēmas struktūras, bloķējot CSF aizplūšanu un izraisot obstruktīvu hidrocefāliju;

Subdurālās hematomas veidi

Subdurālā hematoma var būt akūta vai hroniska:

• akūts: asiņošana rodas pēkšņi un bagātīgi, parasti traumatiska asinsvada plīsuma dēļ;
• hroniska: asiņošana notiek lēni un laika gaitā pakāpeniski, parasti gados vecākiem cilvēkiem vai pacientiem ar asinsvadu sieniņu slimību.

Subdurālas asiņošanas gadījumā bojājumi ir divējādi:

• bojājumi, ko nosaka tiešais hematomas cēlonis: piemēram, ja hematomu nosaka asinsizplūdums, bojājums rodas smadzeņu apvidū, ko piegādā traumētais trauks, kas vairs nesaņem skābekli un barību;
• pašas hematomas izraisīti bojājumi: asiņu uzkrāšanās galvaskausā, kā rezultātā palielinās intrakraniālais spiediens, kas vēl vairāk pasliktina klīnisko ainu.

Subdurālā hematoma: kādām slimībām tā ir raksturīga?

Akūtu subdurālu hematomu parasti izraisa tieša vai netieša galvas trauma, kas parasti notiek automašīnu un sporta negadījumos, kritienos no liela augstuma un vardarbīgas agresijas (traumatiska subdurāla hematoma).

Pēkšņs, ass sitiens pa galvu, kā arī labi izspiesta dūre, var savainot vienu vai vairākus smadzeņu asinsvadus, jo galvaskausā notiek smadzeņu pārvietošanās, pārraujot savienojošās vēnas starp smadzeņu virsmu un blakus esošajiem durālajiem venozajiem sinusiem: tas izraisa asiņu uzkrāšanos subdurālajā zonā.

Cilvēkiem, kuri ir gados vecāki cilvēki, kuriem ir asinsreces traucējumi un kuri lieto antikoagulantus, ir lielāka subdurālās hematomas attīstības iespējamība: tā kā jaunam, veselam cilvēkam subdurālas hematomas rašanās gadījumā parasti ir nepieciešama nopietna trauma, savukārt gados vecākiem cilvēkiem ar koagulopātiju vai ar antikoagulantiem pietiek pat ar nelielu traumu.

Hroniskas subdurālās hematomas gadījumā nelielas vēnas smadzeņu ārējā virsmā var plīst vieglas un/vai atkārtotas traumas dēļ, ko pacients nav novērtējis par zemu, izraisot vieglu, bet progresējošu asiņošanu subdurālajā telpā.

Neiroloģiskie simptomi var parādīties pēc dažām dienām vai nedēļām.

Gados vecākiem cilvēkiem ir lielāks risks saslimt ar hronisku subdurālu hematomu, jo smadzeņu saraušanās dēļ asinsvadi kļūst garāki un tādējādi neaizsargāti pret plīsumiem.

Riska kategorijas

Tie, kuriem ir vislielākais subdurālās hematomas attīstības risks, ir:

• zīdaiņiem: viņu encefālijas asinsvadi ir trausli, un pat vienkārši triecieni var izraisīt to plīsumu
• vecāka gadagājuma cilvēki: kā jau minēts, viņi ir riska kategorija. Tas ir tāpēc, ka novecošanās izraisa fizioloģisku smadzeņu atrofiju, kas vājina asinsvadus un pakļauj tos lielākam plīsuma riskam;
• alkoholiķi: alkohols izraisa patoloģisku smadzeņu atrofiju, kas, kā tikko redzēts, vājina asinsvadus;
• pacienti ar augstu trombozes risku, kuri lieto antikoagulantus, piemēram, varfarīnu vai aspirīnu: šīs vielas atšķaida asinis un apgrūtina recēšanu, ja asinsvads ir traumēts.

Subdurālās hematomas smagums

Smadzeņu asiņošanas smagums un atveseļošanās iespējas ir atkarīgas no dažādiem faktoriem, tostarp:

• uzkrāto asiņu daudzums;
• ātrums, ar kādu notika asiņošana;
• pacienta vispārējais veselības stāvoklis;
• iespējamā antikoagulantu uzņemšana;
• iespējamā hipertensijas, diabēta un koagulopātiju klātbūtne;
• diagnozes un ārstēšanas savlaicīgums.

Subdurālās hematomas simptomi

Subdurālās hematomas simptomi galvenokārt ir atkarīgi no asiņošanas asiņošanas apjoma un ātruma, kādā tā izveidojusies.

Savainojumu gadījumā ar smagu akūtu asiņošanu cilvēks var ātri zaudēt samaņu un nekavējoties nonākt komā, pat pirms sasniedzot neatliekamās palīdzības numurs.

Lasīt arī:

Ārkārtas tiešraide vēl vairāk...Tiešraide: lejupielādējiet jauno bezmaksas sava laikraksta lietotni iOS un Android ierīcēm

Asinsspiediens: jauns zinātnisks paziņojums cilvēku novērtēšanai

Vai pazemināts asinsspiediens samazinās sirds un nieru slimību vai insulta risku?

Ātra asinsspiediena pazemināšana pacientiem ar akūtu intracerebrālu asiņošanu

Smadzeņu asiņošana: cēloņi, simptomi, ārstēšana

Avots:

Medicīna tiešsaistē