Intracerebrālā asiņošana (ICH) ir dzīvībai bīstams insulta veids, kas ietver asiņošanu smadzeņu audos. Tādi notikumi kā hipertensija rada lielu spiedienu uz mazajām artērijām, kas smadzenēm piegādā asinis un skābekli. Pārāk liels arteriālais spiediens liek šīm artērijām plīst un galu galā bloķē asins piegādi, izraisot šūnu bojājumus.

Insults, piemēram, starpšūnu smadzeņu asiņošana (ICH), rodas, ja smadzenes nesaņem pietiekami daudz asiņu un skābekļa, ko var izraisīt galvas traumas, hipertonija or asins recekļu veidojumi. Tas ir ārkārtas ārkārtas situācija, kurai nepieciešama tūl kas var ietvert zāles, operācijas vai vienkāršas iejaukšanās asinsspiediena pazemināšanai; tomēr asinsspiediena pazemināšanās ietekme uz starpnozaru asiņošanu nav pilnībā zināma.

Pētījums par starpšūnu asiņošanu (ICH)

Andersona, C. et. al. (2013) novērtēja iejaukšanās starpskriemeļu asiņošanas (ICH) efektivitāti, strauji pazeminot asinsspiedienu, ja tas ietvēra dalībnieku demogrāfiskās un klīniskās pazīmes. No otras puses, viņu insulta stingrība tika novērtēta caur Glasgow Coma Scale (GCS) un Nacionālie veselības aprūpes insultu skalas rādītāji (NIHSS) reģistrēti sākotnējie rādītāji 24 stundās un 7 dienās vai slimnīcas izrakstīšanas laikā.

Sākumstāvokļa datu novērtēšanas laikā tika veikta smadzeņu vai MRI skenēšana, lai apstiprinātu insultu, kas atbilst spēkā esošajai standarta metodei. Pēc tam 28 dienu vai 90 dienu laikā pacientus sekoja telefoniski vai klātienē apmācīts vietējais personāls, kurš nezināja par grupas uzdevumiem. Tiem pacientiem, kuri nespēja saņemt paredzēto ārstēšanu vai nespēja ievērot vadlīnijas, tika veikta pilnīga uzraudzība, kā arī viņu informācija tika iekļauta izmeklēšanā pēc principa “nodoms ārstēties”.

Kas ir pārbaudīts pētījumā par starpnozaru asinsizplūdumu (ICH)

Pētījumā pētnieki nejauši izvēlējās 2839 pacientus, kuriem iepriekšējās 6 stundās anamnēzē bija spontāna intracerebrāla asiņošana un kuriem bija paaugstināts sistoliskais asinsspiediens. Viņiem tika dota priekšroka saņemt intensīvu ārstēšanu, lai pazeminātu asinsspiedienu ar mērķi pazemināt sistolisko līmeni <140 mmHg 1 stundas laikā, vai arī ieteicamo ārstēšanu ar mērķi sistoliskais līmenis <180 mmHg.

Primārais iznākums bija nāve vai nopietna invaliditāte, kas tika aprakstīta kā vērtējums no 3 līdz 6 pēc modificētās Rankinas skalas (vērtējums 0 nenorāda simptomus, 5 punkti norāda uz smagu invaliditāti, un 6 punkti norāda nāvi) 90 dienas. Tika veikta arī iepriekš noteikta modificētā Rankin rezultāta parastā analīze, kā arī tika salīdzināts smagu blakusparādību biežums starp abām grupām. Starp 2794 dalībniekiem, kuriem varēja noteikt primāro iznākumu, 719 no 1382 dalībniekiem (52.0%), kuri saņēma intensīvu ārstēšanu, salīdzinājumā ar 785 no 1412 (55.6%), kuri saņēma vadlīniju ieteikto ārstēšanu, bija primārā iznākuma notikums.)

Mirstība bija 11.9% grupā, kas saņēma intensīvu ārstēšanu, un 12.0% grupā, kas saņēma vadlīniju ieteikto ārstēšanu. Nenāvējoši nopietni nevēlami notikumi bija attiecīgi 23.3% un 23.6% pacientu abās grupās.

Noslēgumā, pacientiem ar intracerebrāla asiņošana, intensīva asinsspiediena pazemināšana nav efektīva, lai ievērojami samazinātu nāves vai smagas invaliditātes primārā iznākuma ātrumu. Tomēr modificēto Rankin punktu skaita parastā analīze liecināja par uzlabotu funkcionālo iznākumu, intensīvi pazeminot asinsspiedienu.

TURPINĀT LASĪT PĒTĪJUMU:

Craig S. Anderson, MD, Ph.D., Emma Heeley, Ph.D, Yining Huang, MD, Jiguang Wang, MD, Christian Stapf, MD, Candice Delcourt, MD, Richard Lindley, MD, Thompson Robinson, MD, Pablo Lavados, MD, MPH, Bruce Neal, MD, Ph.D, Jun Hata, MD, Ph.D., Hisatomi Arima, MD, Ph.D., et al., Par INTERACT2 Izmeklētāju

 

NOLASĪT ARĪ:

Asinsspiediens: jauns zinātniskais paziņojums novērtēšanai cilvēkiem

 

Vai pazemināts asinsspiediens mazinās sirds un nieru slimību vai insulta risku?

 

Sinsinati Prehospital sitiena skala. Tās loma neatliekamās palīdzības nodaļā

 

Lielāks insulta risks veterāniem ar garīgās veselības traucējumiem

 

Insults ir problēma cilvēkiem ar ilgu darba stundu maiņu

 

Austrālijas pirmā insulta ātrā palīdzība - jauna robeža dzīvību glābšanai