Visizplatītākā nefrīta forma: akūts pēcinfekcijas glomerulonefrīts
Akūts pēcinfekcijas glomerulonefrīts (GNA) ir visizplatītākais nefrīts, kas skar bērnus. Visbiežāk tas notiek pēc trešā dzīves gada
Parasti tas sākas 10–15 dienas pēc nespecifiskas infekcijas epizodes, bieži, bet ne tikai, streptokoku izraisītas (faringīts, tonsilīts).
Sākotnējais simptoms parasti izpaužas ar tumšas krāsas urīnu, kura krāsa mainās no tā sauktās "gaļas mazgāšanas" līdz "koksa" krāsai.
Tomēr tas var sākties arī vienkārši ar mikroskopisku hematūriju, kas nav redzama ar neapbruņotu aci, bet tikai urīna pārbaudē.
Nieru darbība bieži ir normāla, taču ir iespējami nieru darbības traucējumu gadījumi līdz pat pilnīgai akūtai nieru mazspējai ar samazinātu urīna izdalīšanos, kā rezultātā retos gadījumos var būt nepieciešama īslaicīga ārstēšana ar dialīzi.
Īpaši šādos gadījumos bieži ir augsts asinsspiediens, slikta diurēze un sejas vai kāju pietūkums (tūska).
BĒRNU VESELĪBA: UZZINIET VAIRĀK PAR MEDICHILD, APMEKLĒJOT BOTU AVĀRIJAS EXPO
Lai diagnosticētu akūtu postinfekciozu glomerulonefrītu (GNS), nepieciešams:
- Urīna nogulumu pārbaude, kas parāda glomerulārā tipa hematūriju un eritrocītu vai jalīna-eritrocītu cilindrus, kas sastāv no sarkano asins šūnu un olbaltumvielu agregātiem, kas veidojas nieru kanāliņos.
- No diagnostikas viedokļa vissvarīgākais tests tomēr ir C3, kas ir samazināts vairāk nekā 90% gadījumu. Ir svarīgi, lai pēc tam tiktu pierādīta tā normalizācija, kas parasti notiek astoņu nedēļu laikā; gadījumos, kad tas nenotiek, jāformulē citas diagnostikas hipotēzes.
Citi testi, ko parasti veic, lai diagnosticētu akūtu pēcinfekciozo glomerulonefrītu (GNA:
- Kreatinīna un kālija līmenis plazmā;
- Rīkles uztriepe A grupas beta-hemolītiskā streptokoka identificēšanai, kas visbiežāk izraisa akūtu pēcinfekcijas glomerulonefrītu. Jāuzsver, ka, tiklīdz ir iestājies imunoloģiskais process, kas izraisa nefrītu, tas kļūst neatkarīgs no mikrobi, kas to izraisīja, un tāpēc tā izskaušana neietekmē slimības atveseļošanās laiku.
Akūta pēcinfekcijas glomerulonefrīta prognoze vairāk nekā 95% gadījumu ir labdabīga:
- Parasti akūti nieru darbības traucējumi izzūd aptuveni divu mēnešu laikā, lai gan nelielas urīna nogulumu anomālijas (mikrohematūrija) var novērot līdz 1-2 gadiem pēc sākuma.
- Parasti slimība izzūd spontāni un tai nav tendence atkārtoties, lai gan akūtas epizodes tiešā tuvumā ir iespējama makroskopiskas hematūrijas recidīvs.
Retos gadījumos akūts pēcinfekcijas glomerulonefrīts var izraisīt smagu nieru bojājumu, kas izraisa hronisku nieru mazspēju vai nefrotisko sindromu.
Iespējamā proteīnūrijas noturība, īpaši pēc makroskopiskās hematūrijas beigām, ir svarīga, jo tās klātbūtne var būt mazāk labvēlīgs prognozes faktors.
Nekomplicētās formās ārstēšana nav nepieciešama, izņemot iespējamo streptokoku klīrensu, ko tagad parasti veic ar perorāli ievadītām antibiotikām.
Gadījumos, kad ir nieru mazspēja, hipertensija vai tūska, var būt nepieciešama simptomātiska atbalstoša terapija.
Lasīt arī:
Asinsspiediens: kad tas ir augsts un kad tas ir normāls?
Reimatiskās slimības: artrīts un artroze, kādas ir atšķirības?
Paaugstināts ESR: ko mums stāsta pacienta eritrocītu sedimentācijas ātruma palielināšanās?
Sistēmiskā sarkanā vilkēde: pazīmes, kuras nedrīkst novērtēt par zemu