Tureta sindroms: nekontrolētas kustības un raudāšana, īpaši bērniem, bet var skart arī jauniešus. Šeit ir šodien pieejamās ārstēšanas metodes

Tureta sindroms ir nepavisam neparasta patoloģija, kas saskaņā ar SKS datiem skar apmēram 1% iedzīvotāju, sākot ar nepilngadīgo un pusaudžu vecumu, tik ļoti, ka to var definēt kā neirodeģenerācijas slimību: tātad tas raksturo nobriešanu. nervu sistēmas fāzes, ar simptomiem, kas bieži maina subjekta dzīves kvalitāti un būtiski ietekmē sociālās un ģimenes attiecības.

Kas ir Tourette sindroms?

Tourette sindroms (TS) ir neiropsihisks traucējums, ko parasti sauc par "tūkstoš tiku slimību", jo pacientiem, kas cieš no tā, ir nekontrolētas kustības, ko pavada dažādas sarežģītības patvaļīgas skaņas un vokalizācijas.

Stāvoklis ir zināms kopš senatnes, bet sīkāk klīniskā izteiksmē to aprakstīja tikai 19. gadsimta beigās Parīzē franču neirologs Žans Mārtins Šarko un viņa skolnieks Žils De la Turets, no kura šis stāvoklis ieguvis savu nosaukumu. .

Kurus ietekmē Tourette sindroms?

Tureta sindroms galvenokārt skar jauniešus un pusaudžus (īpaši vīriešus) un parasti regresē līdz ar pilnu smadzeņu attīstību, kas tiek sasniegta aptuveni 25 gadu vecumā.

Šajā sakarā epidemioloģiskie dati liecina, ka:

• 2/3 gadījumu simptomi, kas progresē svārstīgi, mazinās pēc 15-16 gadu vecuma;
• tikai trešdaļā gadījumu traucējumi saglabājas, taču tie samazinās smaguma pakāpe un laika gaitā kļūst kontrolējamāki, līdz ar to samazinās arī nepieciešamība pēc ārstēšanas.

Simptomi

Simptomi parasti parādās aptuveni 5-7 gadu vecumā un turpmākajos gados var palielināties vai samazināties.

Jebkurā gadījumā pārejoši tiki attīstības stadijās nav nekas neparasts, un Tureta sindroma diagnozi var veikt, ja traucējumi turpinās vairāk nekā gadu, un pacientam papildus motoriskajām izpausmēm ir vismaz viens skaņas/vokāls tiks.

Turklāt attiecībā uz tiku veidu ir iespējams veikt klasifikāciju vienkāršo un sarežģīto tiku kategorijās.

Vienkārši tiki

Vienkārši tiki ir tie, kas parasti ietver tikai viena veida muskuļus un var būt, piemēram:

• mirgo;
• ņurdēšana;
• klepošana;
• pūšana;
• šņaukšana;
• kliegšana;
• sasmalcina zobus;
• pagriežot kakls.

Sarežģīti tiki

Sarežģīti tiki, kas aktivizē vairāk nekā viena veida muskuļus, ir:

• spārdīšana;
• lekt;
• citu žestu atdarināšana (ekopraksija);
• vulgāru un neķītru žestu radīšana (kopraksija).

Tiki izpaužas ar daudzveidīgu klīnisko ainu, un kopumā tos var kontrolēt ar intensīvu pacienta piepūli.

Tomēr situācijās, kas izraisa trauksmi, stresu vai noteiktu emocionālu ietekmi uz subjektu, kontrole tiek atbrīvota un tiki kļūst izteiktāki: tas ir svarīgs precizējums, jo pārāk bieži tiki tiek vienkārši apzīmēti kā psihogēni, t. galvenokārt saistīts ar personas emocionālo uzvedību.

Simptomi '2Plus' formās

Dažas sarežģītākas Tureta sindroma formas ir definētas kā 2 Plus: papildus motoriskajam/skaņas tikam ir arī citi simptomi, kas raksturo citus traucējumus:

• neuzmanība, motorisks nemiers, kas raksturīgs ADHD (uzmanības deficīta un hiperaktivitātes traucējumi);
• obsesīvas domas, kas noved pie atkārtotas un nekontrolējamas uzvedības bez loģikas, kas raksturīga OCD (obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem).

Skaņas bilde ar lamuvārdu, rupjības u.c. (koprolālijas) izplatību nav tik bieža, kā varētu domāt, lai gan tā raksturo paša sindroma kolektīvo iztēli.

Jāņem vērā, ka obsesīvi-kompulsīvā simptomatoloģija ir simptoms, kas pieaugušā vecumā izzūd retāk un pats par sevi spēj būtiski mainīt pacienta dzīves kvalitāti.

Neuzmanības un motoriskās hiperaktivitātes problēmas biežāk sastopamas jauniešiem, kas bieži vien apdraud skolas sasniegumus.

Tourette sindroma cēloņi

Tourette sindroma cēloņi vēl nav pilnībā zināmi, bet šķiet, ka tas ir balstīts uz

• Tureta subjektu vecākiem bieži var konstatēt ģenētisku noslieci, ti, ticular vai obsesīvi-kompulsīvas pazīmes;
• nepareiza bazālo gangliju darbība: no neirofizioloģiskā viedokļa traucējumi var būt saistīti ar bazālo gangliju un kopumā smadzeņu ekstrapiramidālās sistēmas darbības traucējumiem (tā, kas ir atbildīga par brīvprātīgām un automātiskām kustībām). ;
• infekcijas: tās izraisa tiku, kad infekcijas izraisītājs atrod ģenētiski predisponētu reljefu un nervu sistēmu (SN), kas joprojām attīstās un tāpēc nespēj ieviest atbilstošus kontroles mehānismus (parasti A tipa streptococcus betoemolyticus dēļ, kas izraisa parasto ausu un mandeļu infekcijas).

Tourette sindroma diagnostika

Līdz šim nav instrumentālo testu, kas ļautu diagnosticēt Tourette slimību.

Jo īpaši kodolmagnētiskās rezonanses attēlveidošana vai elektroencefalogrammas nav noderīgas, bet ir būtiskas:

• elektrokardiogramma (EKG), lai izslēgtu vienlaicīgas sirds patoloģijas;
• asins analīze, lai apstiprinātu infekcijas (TAS) rašanos vai aktīvo klātbūtni.

Diagnoze galvenokārt ir novērojama, klīniska un daudzpusīga.

Tas izskaidro, kāpēc sindroma atpazīšana pārāk bieži notiek pārāk vēlu pēc ilgas un neauglīgas darbības.

Ir aprēķināts, ka vairumā gadījumu pareizas diagnozes noteikšanai nepieciešami 4-5 gadi.

Diferenciāldiagnoze

Diagnostikas stadijā ir jāizslēdz arī citas ar Tureta sindromu nesaistītas problēmas, kas var izraisīt tiku un slimības simptomus, piemēram,

• redzes problēmas
• alerģijas;
• autisms (kas tomēr sarežģī sarežģītas Tureta formas 5-10%);
• noteiktu narkotiku lietošana;
• neiroloģiski traucējumi, izņemot Tureta sindromu, piemēram, distonija (patoloģija, kas izraisa piespiedu muskuļu kontrakcijas), Hantingtona slimība (reta ģenētiska slimība, kas izraisa centrālās nervu sistēmas šūnu deģenerāciju) utt. Attēlveidošanas metodes, piemēram, datortomogrāfija un magnētiskā rezonanses attēlveidošana var palīdzēt precizēt diagnozi šajā gadījumā.

Kā ārstēt Tourette sindromu

Ir dažādi slimības smaguma līmeņi, sākot no mirkšķināšanas, ti, atkārtotas un piespiedu mirkšķināšanas, līdz paškaitējuma darbībām; ti, smagas formas.

Diemžēl līdz šim nav īpašas terapijas, bet ir vairākas terapeitiskas stratēģijas, lai kontrolētu simptomus saistībā ar fiziskajām un sociāli ģimenes problēmām, ko tas var izraisīt.

Ārstēšanas darbība ir daudznozaru un ietver arī dažādus speciālistus, piemēram:

• neirologs
• psihologs;
• psihiatrs
• bērnu neiropsihiatrs;
• sociālie darbinieki;
• pedagogi.

Kognitīvi-uzvedības metodes

Kognitīvi-uzvedības terapija ļauj subjektam iegūt lielāku kontroli pār slimības fiziskajiem un psiholoģiskajiem aspektiem, vienlaikus pārvaldot arī jebkādas papildu problēmas, piemēram, pašcieņas deficītu un attiecību grūtības.

Jo īpaši šādas metodes:

• Ieradumu maiņa: mērķis ir likt subjektam apzināties gan priekšnojautas sajūtas (sajūtas, kuras parasti izjūt Tureta sindroma skartais subjekts pirms tikuma un kas pazūd pēc tā veikšanas), gan pašu darbību un tās sekas, iemācīties atpazīt darbības un noskaņas, kas var izraisīt mehānismu, lai aizstātu šo tikumu ar alternatīvu uzvedību.
• Ekspozīcijas un reakcijas novēršana (ERP) pacients pakāpeniski tiek pakļauts stimulam, uz kuru viņa reakcija ir tikuma rašanās, mācoties savaldīties un attīstīt pretestību.

Narkotiku terapija Tourette sindroma gadījumā

Farmakoloģiskā ārstēšana seko angļu valodas izteicienam “go low and slow”, ti, maza deva, ko ievada pakāpeniski ar terapiju, kas, ja to norādīs speciālisti, parasti var izraisīt nelielas blakusparādības.

Tureta sindroma ārstēšanai tiek lietotas šādas zāles:

• psihotropās zāles (neiroleptiskās zāles), piemēram, dopamīna antagonistus, kas regulē noteiktus smadzeņu procesus, kas saistīti ar neirotransmitera dopamīnu;
• alfa2-adrenerģisko receptoru agonisti, kas stabilizē neirotransmitera noradrenalīna līmeni;
• muskuļu relaksanti, kas, kā norāda vārds, atslābina muskuļus;
• zemas aktivitātes anksiolītiskie līdzekļi;
• Antidepresanti, kas iedarbojas uz serotonīnu.

Ķirurģija, smadzeņu neirostimulācija un transkraniālā stimulācija

Ugunsizturīgiem un ļoti nopietniem gadījumiem (parasti pieaugušajiem), kad ticcosa patoloģija ir saistīta ar obsesīvi-kompulsīvu traucējumu “invalīdiem”, ir arī vairāk vai mazāk invazīvas metodes, kuru ārkārtējai attiecībai var būt nepieciešama operācija.

Piemēram, dziļā smadzeņu stimulācija (DBS) ietver elektrodu implantēšanu pacienta smadzenēs, kas, savienoti ar ģeneratoru, sūta elektriskus impulsus, kas spēj modulēt neironu aktivitāti, kas ir dažu slimības traucējumu pamatā.

Šī ir tā pati metode, ko izmanto Parkinsona slimības ārstēšanai.

Nesen tika izmantotas arī neinvazīvas metodes, piemēram, transkraniālā magnētiskā stimulācija (TMS) un tiešās strāvas stimulācija (tDCS).

Tie izmanto magnētiskā lauka aktivitāti vai nepārtrauktas elektriskās strāvas, lai modulētu nervu sistēmas aktivitāti un ierobežotu Tureta sindroma izraisītos traucējumus.

Lai gan šīs metodes piedāvā tūlītējus uzlabojumus, tām ir īslaicīga efekta un ierobežotas efektivitātes ierobežojums.

Lasīt arī:

Ārkārtas tiešraide vēl vairāk...Tiešraide: lejupielādējiet jauno bezmaksas sava laikraksta lietotni iOS un Android ierīcēm

Intermitējoši sprādzienbīstami traucējumi (IED): kas tas ir un kā to ārstēt

Psihisko traucējumu ārstēšana Itālijā: kas ir ASO un PSO, un kā darbojas reaģētāji?

Kā darbojas kognitīvā uzvedības terapija: CBT galvenie punkti

Kas ir psiholoģiskā pirmā palīdzība (PFA)? Garīgā atbalsta nozīme traumas upuriem

Avots:

GSD