Resnās un taisnās zarnas audzēji: mēs atklājam kolorektālo vēzi

By Krištianu Antonīno On Septembris 27, 2022

Kolorektālā karcinoma ir viens no galvenajiem neoplāzijas izraisīto saslimstības un mirstības cēloņiem visās Rietumu un augsti attīstītajās valstīs

Pasaulē katru gadu tiek reģistrēti 678,000 150,000 jaunu gadījumu, Eiropā – 30,000 XNUMX un Itālijā – XNUMX XNUMX gadījumu.

Kopējā saslimstība mūsu valstī ir 30 – 50 jauni saslimšanas gadījumi gadā uz 100,000 XNUMX iedzīvotāju; augstākie rādītāji ir Itālijas centrālajā un ziemeļu daļā, kur vīriešu dzimuma taisnās zarnas vēzis ir biežāk sastopams.

12% no visiem vēža izraisītajiem nāves gadījumiem vīriešiem un 16% sievietēm šajā rajonā ir saistīti ar ļaundabīgiem audzējiem.

Rietumvalstīs resnās zarnas vēzis ir augsts saslimstības līmenis, kas ir tuvu kuņģa un plaušu vēzim (vīriešiem) un krūts vēzim (sievietēm).

Konstitucionālo un ģenētisko faktoru nozīme (piemēram, augsts biežums dažās populācijās salīdzinājumā ar citām, ļoti augsts sastopamības biežums ģimenēs ar indivīdiem ar ģimenes polipozi), kā arī uzņemtās pārtikas kvalitāte un daudzums ir labi pierādīta.

Diēta ar zemu augu šķiedrvielu saturu var veicināt kolorektālā vēža rašanos

Faktiski šķiedrvielas, kas izraisa paātrinātu zarnu tranzītu, samazina gļotādas saskares laiku ar iespējamiem kancerogēniem, tāpat kā uzturs, kas bagāts ar taukiem (holesterīns un tā atvasinājumi: vielas ar kancerogēnu potenciālu); uzturs ar augstu olbaltumvielu daudzumu spēj mainīt arī resnās zarnas baktēriju floru (anaerobu augšana, kas spēj pārveidot žults sāļus kancerogēnos, dominē pār aerobiem).

Visizplatītākās resnās zarnas vēža lokalizācijas (apmēram 70%) ir sigma un taisnās zarnas.

Resnās zarnas karcinomas no bioloģiskā viedokļa parasti ir jaunveidojumi ar zemu ļaundabīgo audzēju potenciālu, īpaši lielā vecumā; operācijai, ja tā tiek veikta agrīni, ir ārstnieciskas iespējas.

Simptomatoloģija: kā atpazīt kolorektālo karcinomu?

Kolorektālā karcinoma bieži pastāv ilgu laiku, pirms izpaužas ar klīniskām pazīmēm.

Tomēr atkarībā no sākuma vietas var būt dažādas pazīmes ar atšķirīgu parādīšanās laiku.

Kreisās resnās zarnas karcinomas parasti tiek atpazītas agrāk, ja izkārnījumos tiek konstatētas asinis, ko papildina caureja un/vai aizcietējums.

Labās puses karcinomām ir smalkāka uzvedība: trauksmes zvani var būt neraksturīgi simptomi, piemēram, astēnija, savārgums, straujš svara zudums un anēmija bez redzama iemesla.

Jebkurā gadījumā šādu jaunveidojumu galvenais un izplatītais raksturs joprojām ir augsta asiņošanas tendence, tāpēc zīme, kas jāmeklē, ir asiņu klātbūtne izkārnījumos.

Kolorektālā vēža sekundārā profilakse

Kolorektālie audzēji pašlaik veido 15% no visiem vēža gadījumiem un ir nozīmīgs mirstības cēlonis abiem dzimumiem: Eiropā un Rietumvalstīs kopumā tas ir otrais galvenais vēža nāves cēlonis gan vīriešiem pēc plaušu audzējiem, gan sievietēm pēc. krūšu neoplazmas.

Itālijā dati attiecas uz 1994. gadu, 17,760 18,060 jauni gadījumi tika reģistrēti vīriešu dzimuma un 9,731 9,318 sieviešu dzimuma gadījumā, kopā attiecīgi 100 un 0 nāves gadījumi; saslimstības iespējamība (uz 74 subjektiem vecumā no 4.3 līdz 2.8 gadiem) ir XNUMX vīriešu dzimumam un XNUMX sieviešu dzimumam.

Vispārējais risks saslimt ar kolorektālo vēzi ir atšķirīgs ziemeļu un dienvidu reģionā abiem dzimumiem un, iespējams, ir saistīts ar atšķirīgiem ēšanas paradumiem un/vai dzīvesveidu; patiesībā saslimstība un mirstība ziemeļos un centrā ir ievērojami augstāka nekā dienvidos, un atšķirības starp galējām vērtībām ir tuvu vai lielākas par koeficientu 2.

Salīdzinot mūsu valsts pozīciju attiecībā uz kolorektālo vēzi, Itālija šobrīd ieņem starpposmu starptautiskā mērogā ar tendenci pieskaņoties augstākajiem biežuma līmeņiem, kas raksturīgi Ziemeļamerikai un Ziemeļeiropai.

Kopumā saslimstība palielinās, kamēr mirstība ir nemainīga ar tendenci samazināties.

Piecu gadu dzīvildze pēdējo 20 gadu laikā ir palielinājusies (aplēstā procentuālā daļa no 6 līdz 8%), paredzot aptuveni 60%; šis pozitīvais rezultāts ir saistīts ar agrāku diagnozi un efektīvāku pēcoperācijas adjuvantu ārstēšanu.

Audzēji, kas diagnosticēti agrīnā slimības stadijā, ir radikāli izārstējami tikai ar operāciju; patiesībā izārstēšanas rādītāji pēc 5 gadiem ir proporcionāli slimības stadijai.

Visbiežāk sastopamā anatomiskā lokalizācija, aptuveni 70-75%, ir sigma-taisnās zarnas līmenī, no kuras 30% var izpētīt manuāli un 60% var noteikt ar rektosigmidoskopiju: šie dati ir ļoti noderīgi sekundāro slimību klīniski instrumentālai izmeklēšanai. profilakse.

Ņemot vērā iepriekš minēto, ir skaidrs, kā ar profilaksi un agrīnu diagnostiku var ietekmēt slimības dabisko vēsturi; tādēļ sekundārajai profilaksei būtu potenciāls būtiski samazināt ar slimībām saistīto mirstību.

Kolorektālo jaunveidojumu skrīningam pieejamie testi ir:

Slēptas asinis izkārnījumos
Taisnās zarnas izpēte
Rektosigmoidoskopija
Kolonoskopija
Necaurspīdīga cista ar dubultu kontrastvielu

Jaunākie dati liecina, ka skrīninga testu izmantošana palielina iespēju agrīnā stadijā atklāt kolorektālā vēža formas, tādējādi samazinot mirstību no šīm neoplastiskajām slimībām.

ASV Nacionālais vēža institūts un Amerikas vēža biedrība iesaka ievērot šādus noteikumus:

Praktizēt taisnās zarnas izmeklēšanu fiziskās apskates laikā asimptomātiskiem subjektiem, kas vecāki par 45 gadiem;

Veiciet slēpto asiņu analīzi izkārnījumos katru gadu vecumā virs 50 gadiem un rektosigmoidoskopiju ik pēc pieciem gadiem.

Amerikas Geriatru biedrība iesaka slēptās asins analīzes veikt līdz 85 gadu vecumam.

Elastīgā rektosigmoidoskopija ir ļoti jutīgs tests, un Amerikas vēža biedrība iesaka to veikt ik pēc 3-5 gadiem.

Jums arī varētu patikt

Veselības izdevumi Itālijā: pieaugošs slogs mājsaimniecībām

Aprīlis 11, 2024

Aviary Alert: starp vīrusu evolūciju un cilvēku riskiem

Aprīlis 4, 2024

Diena dzeltenā pret endometriozi

Mar 28, 2024

Cerība un jauninājumi cīņā pret aizkuņģa dziedzera vēzi

Mar 27, 2024

Vienai rektosigmoidoskopijai sestās desmitgades beigās vajadzētu identificēt lielāko daļu personu ar distālām adenomām, kurām ir vēža risks.

Uzraudzīt riska grupas pacientus. Kolonoskopijai ir augsta jutība un specifiskums (>95%), taču maz ticams, ka tā kļūs par standarta skrīninga procedūru, ņemot vērā tās augstās izmaksas, zemo atbilstību un mērenu saslimstību; tas ir tests, kas jāveic vidēja un augsta riska subjektiem.

Šādu neoplazmu riska faktori ir:

vides
Vecums > 50 gadi,
Diēta ar augstu tauku un olbaltumvielu saturu, zemu šķiedrvielu un mikroelementu saturu,
Aptaukošanās,
Smēķēšana/alkohols
Vidēji augsts sociālais statuss

Šķiet, ka vides faktori un jo īpaši uztura faktori ir atbildīgi par lielāko daļu kolorektālā vēža

Epidemioloģiskie pētījumi par uztura paradumiem un iedzīvotāju migrāciju ir parādījuši, ka diēta ar augstu dzīvnieku tauku un gaļas saturu un zemu šķiedrvielu saturu palielina šo vēža risku.

Patiešām, diētas ar augstu olbaltumvielu un dzīvnieku tauku saturu ir saistītas ar augstu žultsskābju un holesterīna metabolītu saturu kolorektālā vēža pacientu izkārnījumos.

Papildus augstajai taukskābju koncentrācijai tiek minēts arī kalcija deficīts un sārmains izkārnījumu pH; no otras puses, ir pierādīta ar dārzeņiem, augļiem un graudaugiem bagāta uztura aizsargājošā iedarbība.

Iedzimta

Ģimenes adenomatozā polipoze (PAF): ir autosomāli dominējošs, ko raksturo daudzu adenomatozu polipu klātbūtne, kas lokalizēti galvenokārt Sn resnajā zarnā.

Polipi nav dzimšanas brīdī, bet parādās vēlīnā pusaudža vecumā, vairākos gadījumos pārsniedzot tūkstoti.

Visiem cilvēkiem ar šo slimību dzīves laikā ir lemts saslimt ar kolorektālo vēzi.

Gārdnera sindroms: ir līdzīgs, bet retāk nekā PAF (1 no 14,000 XNUMX dzimušajiem); to raksturo tievās zarnas polipu, apzarņa un vēdera sienas desmoīdo audzēju, lipomu, tauku cistu, osteomu un fibromu vienlaicīga klātbūtne; tā ir autosomāli dominējoša slimība.