Vestibulārā izmeklēšana: līdzsvara traucējumu pārbaude

By Krištianu Antonīno On Jan 16, 2023

Vestibulārais tests sastāv no izmeklējumu sērijas, kas, stimulējot vestibulāros veidojumus (auss iekšējos orgānus, kas atbild par līdzsvara sajūtu), ļauj izmeklēt līdzsvara traucējumus.

Vestibulāros veidojumus attēlo trīs pusloku kanāli (augšējais, aizmugurējais un sānu), utricle un sacculus.

Visi šie orgāni palīdz regulēt ķermeņa statisko un dinamisko līdzsvaru telpā: tādus traucējumus kā reibonis vai kustību koordinācijas problēmas izraisa tieši izmaiņas īstā “līdzsvara sistēmā”.

Kam paredzēts vestibulārais tests

Vestibulārā aparāta testu izmanto, lai dokumentētu vestibulārā aparāta bojājuma esamību un apjomu, divpusēji vai vienpusēji, pa labi vai pa kreisi.

Šīs pārbaudes veic vertiginous sindromu vai kurluma epizožu gadījumos.

Kā tiek veikts vestibulārais tests

Vestibulārā aparāta darbība uz stumbra un ekstremitāšu muskuļiem, kas nodrošina staigāšanu un stāvēšanu (vestibulo-Mugurkaula refleksi) tiek pētīta ar Romberga testiem: pacients stāv nekustīgi, ar acīm vispirms atvērtas un pēc tam aizvērtas; testā tiek novērtēts ķermeņa svārstību skaits un to virziens.

Aktivitāti uz muskuļiem, kas nodrošina acu kustības (vestibulo-okulomotoriskais reflekss), pēta, novērojot nistagmu, ti, acu patvaļīgu svārstību virkni, izmantojot Frenzel brilles (20 dioptriju brilles ar iekšējo apgaismojumu) vai kameru. ierakstīšana (video-okuloskopija).

Tās ir spontānas vestibulārā deficīta pazīmes.

Klīnisko vestibulāro testu (gultas pusē) var papildināt ar citiem izmeklējumiem izraisītā nistagma noteikšanai (pozicionēšana, vibrācija, hiperventilācija, galvas kratīšana) vai citām acu kustībām (galvas impulsa tests) un ar labirinta termisko stimulāciju, ti, karstuma testiem, kas sastāv no karsta (44°C) vai auksta (30°C) ūdens iepilināšana ausī 30 sekundes, lai izraisītu vertigo, kas ilgst aptuveni 60 sekundes; vertigo trūkums vai tā intensīvāka izpausme var liecināt par vestibulāro patoloģiju.

Tiem var sekot citi instrumentālie testi, piemēram, muskuļu izraisīto potenciālu (VEMP) reģistrēšana, ko izraisa utricle un sacculus receptoru stimulēšana.

Vestibulārās pārbaudes nav sāpīgas, un izraisītais vertigo – lai gan dažos gadījumos tas var būt vardarbīgs un izraisīt sliktu dūšu – parasti izzūd 2-3 minūšu laikā.

Pacientam jābūt kopā ar radinieku, un viņš nedrīkst ēst divas vai trīs stundas pirms testa.

Zāļu lietošana traucē pareizu sniegumu.