Plākstera tests ir fundamentāls izmeklējums alerģiska kontaktdermatīta diagnosticēšanai, kas ir patoloģisks ādas stāvoklis ar izpausmēm, kas līdzīgas citām ekzēmas formām, neatkarīgi no tā, vai tās ir kairinošas vai atopiskas.

Pirmais solis, lai šos dermatītus ārstētu vispareizāk un efektīvāk, ir atklāt to īsto izcelsmi, pateicoties plākstera pārbaudei, kas atšķir kairinošo dermatītu no alerģiskā kontaktdermatīta.

Kas ir plākstera pārbaude?

Plākstera tests ir tā sauktais in vivo diagnostikas tests, kas paredzēts, lai noteiktu cēloni šādos gadījumos:

• aizdomas par kontaktalerģiju (CAC);
• ādas slimības, kas var izraisīt sekundāru alerģiju;
• noteiktas zāļu blakusparādību formas (ADR).

Jozefs Jadassohn (dermatoloģijas profesors Vroclavas Universitātē, tagad Vroclava, Polija) ir plāksteru testa tēvs

Ar savu atklājumu 1895. gadā viņš atzina, ka dažiem (sensibilizētiem) pacientiem var rasties ekzēmas reakcijas, kad uz viņu ādas tika uzklātas ķīmiskas vielas.

Bruno Blohs (Bāzeles un Cīrihes Universitāšu profesors) turpināja un paplašināja Jadassohn klīnisko un eksperimentālo darbu.

Mūsdienās plāksteru testi vai epikutānie testi ir nacionāli un starptautiski standartizēta metode, un tām ir nepieciešama īpaša pieredze rezultātu nolasīšanā.

Tie ir vērtīgi medicīnas un tiesību jomā, kā arī arodslimību atpazīšanā”.

Kā darbojas ielāpu pārbaude

Testu veic, uzklājot aizdomīgās vielas (haptēnus) uz cilvēka muguras, atbilstoši pārnesot (vazelīnā, ūdenī, etanolā utt.), sagatavojot noteiktās koncentrācijās un ievietojot ar plāksteriem fiksētās šūnās.

Plāksteri parasti tiek glabāti 48 stundas pirms noņemšanas un nolasīšanas,” stāsta dermatologs.

Kā lasīt ielāpu pārbaudes rezultātus

Zelta standarts rādījumiem ir 48 un 96 stundās, bet noņemšanu var veikt arī 72 stundās, stundu gaidot rādījumu.

Daži haptēni var sniegt īpaši aizkavētu reakciju (akrilāti, neomicīns, lanolīns, niķelis…), tāpēc pēc 7 dienām var būt nepieciešama papildu nolasīšana.

Kad plāksteri ir noņemti, dermatologs novērtē jebkādas eritēmas, tūskas (pietūkuma) un pūslīšu parādīšanos, lai noteiktu pozitīvas reakcijas un noteiktu to gradientu no +, kas ir apšaubāmas reakcijas, līdz +++, pozitīvas reakcijas.

Ir nepieciešama zināma pieredze, lai atšķirtu patiesi pozitīvas reakcijas no viltus pozitīvām reakcijām (piemēram, eritematozām, pustulozām utt.) un no kairinošām reakcijām.

Haptēni vai aizdomīgas vielas, kas pārbaudītas ar plākstera testēšanu

Nozīmīgākos testējamos haptēnus (aizdomīgās vielas) nosaka zinātniskās biedrības un pēc tam tos pastāvīgi atjaunina.

Šobrīd ir iespējams veikt standarta Eiropas sēriju, ko noteikusi Eiropas Kontaktdermatīta biedrība (ESCD).

Ir arī vairākas integrējošas sērijas, kuras var izmantot kā padziļinātas diagnostikas testu un precīzu klīnisku aizdomu gadījumā.

Ko diagnosticē plākstera tests: DAC un DIC

Plākstera tests, kā jau minēts, ir diagnostikas instruments īpaši alerģiskā kontaktdermatīta (AKD) izmeklēšanai, ko, pateicoties šim testam, var atšķirt no kairinošā kontaktdermatīta (ICD).

Alerģisks kontaktdermatīts

Alerģiskais kontaktdermatīts (AKD) ir izplatīts iekaisīgs dermatīts gan neprofesionālā, gan profesionālā vidē.

Tas veido aptuveni 90% no visām dermatozēm, kas definētas kā “profesionālas” (ti, saistītas ar profesiju).

Šī patoloģija rodas no alerģiskas (imūnās) reakcijas pret ķīmiskiem vai bioloģiskiem sensibilizatoriem.

Alerģiskā kontaktdermatīta gadījumā imūnreakcija pret sensibilizējošiem līdzekļiem ir aizkavēta vai šūnu starpniecība, un to nosaka iepriekšēja imūnsistēmas iedarbība uz alergēnu.

Kad cilvēks atkal nonāk saskarē ar vielu, pret kuru viņš ir kļuvis jutīgs, šūnas, iepriekš sensibilizētie T limfocīti, aktivizējas, atbrīvo mediatorus (citokīnus) un piesaista iekaisuma šūnas, izraisot raksturīgos alerģiskā kontaktdermatīta simptomus.

Alerģiskā kontaktdermatīta simptomi

Parasti traucējumi izpaužas kā punktveida pūslīši ar serozu saturu zonās, kas “saskaras” ar atbildīgo vielu, bet tai ir tendence izplatīties vēl tālāk.

Vietas, kas visvairāk pakļautas sensibilizatoriem, ir rokas, seja, kakls, paduses un pēdas.

Galvenais simptoms ir nieze, bet smagos gadījumos var būt sāpes un pat funkcionāla impotence.

Tas ir novājinošs stāvoklis, it īpaši, ja tiek skartas rokas, kā rezultātā rodas dusmas un sāpes, kas neļauj veikt manuālus un mājas darbus.

Akūtas ekzēmas gadījumā pūslīši ar serozu saturu var plīst un izdalīties.

Hroniskas ekzēmas gadījumā dominē lihenifikācija, tas ir, epidermas sabiezēšana, kas kļūst cieta un sausa, un plaisas.

Ja cēlonis netiek identificēts un mērķtiecīga ārstēšana netiek veikta, alerģisks kontaktdermatīts var atkārtoties, kļūt hronisks un izraisīt komplikācijas (piemēram, infekciozas).

Kairinošs kontaktdermatīts (ICD)

Alerģisks kontaktdermatīts ir jānošķir no tīri kairinoša rakstura formām, kas var sniegt tikpat nopietnus iekaisīgu ādas reakciju attēlus, bet kas rodas no tieša kairinātāju bojājuma ādas barjerai.

Reakcija šajā gadījumā nav imūnmediēta (tādēļ plākstera testi ir negatīvi) un attiecas tikai uz kontakta vietu.

Kairinošs kontaktdermatīts (ICD) ir biežāk sastopams un visbiežāk sastopams noteiktās profesijās, piemēram, celtniecībā, mehānikā vai “slapjā darbā”, piemēram, frizieri, mājsaimnieces un pārtikas preču veikalos strādājošie.

Ādas alerģija pret niķeli, smaržām un konservantiem

Niķelis, smaržvielas un konservanti ir galvenie ādas alerģiju vaininieki, un mēs tos aplūkojam detalizēti.

Alerģija pret niķeli

Niķelis ir galvenais alerģiskā kontaktdermatīta un metālu alerģijas cēlonis.

Tas ir metāls, kas bieži sastopams ikdienas priekšmetos, apģērbu aksesuāros, bižutērija, īpaši auskaros.

Tāpēc tā ir ļoti izplatīta sieviešu alerģija (var skart līdz 31% sieviešu).

Alerģija pret smaržām

Smaržas ir visizplatītākais alerģiskā kontaktdermatīta cēlonis no kosmētikas.

Vispārējā populācijā izplatība ir 1.9–3.5%, pieaugot sensibilizācijas tendencei pat tiem, kas cieš no atopiskā dermatīta.

Smaržas bieži atrodamas

• kosmētika (krēmi, dušas želeja, šampūns utt.);
• dabīgos produktos (piemēram, ēteriskajās eļļās);
• mazgāšanas līdzekļi un veļas mīkstinātāji;
• piedevas un dezinfekcijas līdzekļi.

Tā kā smaržvielas ir visur, tad pēc pat ļoti dažādu produktu (mazgāšanas līdzekļu, insekticīdu, augu un pat pārtikas produktu) lietošanas ir iespējami alerģiska kontaktdermatīta recidīvi.

Alerģija pret konservantiem

Citi bieži sensibilizatori ir konservanti, kosmētikas sastāvdaļas, ko izmanto, lai novērstu piesārņojumu ar mikroorganismiem.

Starp tiem visbiežāk tiek izmantoti:

• Euxyl K 400, fenoksietanola (80%) un dibrodiciānbutāna (20%) maisījums, pēdējam ir lielākais sensibilizējošais spēks.
• Kathon CG, metilizotiazolinona un hlormetilizotiazolinona maisījums, ko galvenokārt satur kosmētika, mazgāšanas līdzekļi un veļas mīkstinātāji. Pēdējā laikā ir bijusi reāla alerģisku reakciju “epidēmija”, tāpēc to kā konservantu izmantošana kosmētikā tagad Eiropā ir reglamentēta, un tie ir atļauti tikai zemā koncentrācijā noskalojamos produktos un aizliegti nenomazgājamiem produktiem, piemēram, krēmiem. un attīrošie pieniņi.
• Formaldehīds, ko izmanto rūpniecībā un uzskata par visuresošu alergēnu. Eiropas noteikumi pašlaik ierobežo tā lietošanu noskalojamiem līdzekļiem un nagu lakām (formaldehīda sveķiem). Vēl viens svarīgs sensibilizācijas avots ir konservanti, kas izdala formaldehīdu (imidazolidinilurīnviela, Quaternium15, diazolidinilurīnviela, DMDM ​​hidantoīns, bronopols). Tās var būt kosmētikā, piemēram, sejas krēmos, skropstu tušas, tonālo krēmu, dezodorantu, šampūnu, matu kondicionētāju, nagu cietinātāju, zobu pastu un lokālos medikamentus.
• Parabēni, aromātisku organisko savienojumu klase ar baktericīdām un fungicīdām funkcijām. Metilparabēns, etilparabēns, propilparabēns un butilparabēns ir visbiežāk izmantotie konservanti kosmētikā, farmācijā, pārtikas rūpniecībā un dažādos citos rūpniecības produktos. Ņemot vērā plašo parabēnu izmantošanu kosmētikā (90% nomazgājamo produktu un 77% noskalojamo produktu satur parabēnus), alerģisku reakciju biežums ir reti, lai gan pēdējos gados tās ir ļoti kriminalizētas (salīdzinot ar citiem konservantiem). ).

Citi iespējamie sensibilizējošie līdzekļi

Pie citiem sensibilizatoriem pieder citi metāli: kobalts un hroms, kā arī niķelis, kā arī tie, ko izmanto mutes implantoloģijā, piemēram, palādijs vai ortopēdiskās protēzes.

Arvien biežāka ir arī jutība pret matu krāsām un akrilātiem mākslīgajos nagos.

Turklāt izplatīta ir arī sensibilizācija pret sintētiskām audumu krāsvielām, gumijas piedevām, plastmasu, sveķiem utt.

Visbeidzot, uzmanieties no dabīgiem ekstraktiem vai fitoekstraktiem, ko bieži izmanto smaržās, kosmētikā (losjonos, ziedēs, krēmos) un lokālas zāles un var izraisīt sensibilizāciju, lai gan tos parasti uzskata par “nekaitīgiem”.

Kontrindikācijas plākstera pārbaudei

Plākstera pārbaude nav ieteicama pēc ultravioletās terapijas vai nesenas intensīvas saules iedarbības.

Ja plāksteru testi tiek veikti imūnsupresīvas ārstēšanas laikā (kuru vienkārši nevar pārtraukt), rezultāti jāinterpretē piesardzīgi, jo pastāv viltus negatīvu rezultātu iespējamība, un, ja iespējams, tie jāatkārto pēc terapijas beigām.

Citas situācijas, kurās plākstera pārbaude var nebūt pilnīgi uzticama, ir alerģiska kontaktdermatīta vai atopiskās ekzēmas aktīvās fāzes vai uzliesmojumi.

Turklāt atopiskā āda ir ļoti viegli kairināma, tāpēc plākstera testos (parasti ar metāliem, smaržām, formaldehīdu un lanolīnu) var būt kairinājuma reakcijas vai kļūdaini pozitīvi rezultāti.

Lasīt arī:

Ārkārtas tiešraide vēl vairāk...Tiešraide: lejupielādējiet jauno bezmaksas sava laikraksta lietotni iOS un Android ierīcēm

Zāļu nevēlamās reakcijas: kas tās ir un kā pārvaldīt blakusparādības

Alerģiskā rinīta simptomi un līdzekļi

Alerģiskais konjunktivīts: cēloņi, simptomi un profilakse

Avots:

GSD