Traumas pacientu HEMS ieguvumi izdzīvošanai salīdzinājumā ar GEMS izdzīvošanas līmeni
Pirmsskapitāla traumu aprūpe joprojām ir aktuālo diskusiju jautājums, kurā nav pretrunīgu pierādījumu, salīdzinot ārkārtas transporta ar helikopteru un sauszemes avārijas transporta ietekmi uz traumu pacientu rezultātiem.
Daži pētnieki 2013. gadā veica pētījumu, lai salīdzinātu HEMS un GEMS par iznākumu pēc traumas, par kuru sūdzējušies pacienti, un kas joprojām ir aktuāls temats, par kuru jāapspriež. Pilna mācību darba saite, atsauces un autori raksta beigās.
Šis pētījums spēja parādīt, ka pārvadāšana ar helikopteru neatliekamās medicīniskās palīdzības dienestiem, salīdzinot ar neatliekamās medicīniskās palīdzības pacientiem uz zemes, ir devusi ievērojamu izdzīvošanas labumu, neskatoties uz paaugstinātu traumu smagumu un posttraumatiskas komplikācijas (MODS, sepse).
Pārbaudiet HEMS priekšrocības
Saīsināts glābšanas laiks un palielināts sateces baseins atspoguļo helikoptera neatliekamās medicīniskās palīdzības pakalpojumu paredzamās īpašās priekšrocības. Turpretī HEMS pieejamība ir saistīta ar a liels finansiālais slogs un ir atkarīgs no laika apstākļiem, dienas laika un kontrolētiem vizuālā lidojuma noteikumiem.
Traumēti pacienti (Traumu smaguma rādītājs; ISS ≥9), ko galvenokārt ārstēja helikoptera neatliekamās medicīniskās palīdzības dienesti vai zemes neatliekamās medicīniskās palīdzības dienesti no 2007. līdz 2009. gadam, tika analizēti, izmantojot Vācijas Traumu ķirurģijas biedrības TraumaRegister DGU®.
Komplikācijas stacionāra ārstēšanas laikā ietvēra sepse un orgānu mazspēju saskaņā ar Amerikas krūšu ārstu koledžas / Kritiskās aprūpes medicīnas biedrības (ACCP / SCCM) konsensa konferences komitejas un secīgo orgānu mazspējas novērtēšanas (SOFA) vērtējuma kritērijiem.
HEMS vs GEMS: rezultāti
Lai arī helikoptera neatliekamās medicīniskās palīdzības pacienti tika smagi ievainoti un viņiem bija ievērojami lielāks MODS un sepsi sastopamības biežums, šie pacienti uzrādīja izdzīvošanas labumu salīdzinājumā ar GEMS.
Šajā pētījumā kopumā tika iekļauti 13,220 62.3 pacienti ar traumatiskiem ievainojumiem. No tiem 8,231% (n = 37.7) transportēja GEMS un 4,989% (n = 26.0) ar helikopteru neatliekamās medicīniskās palīdzības dienestiem. Pēdējie tika nopietnāk ievainoti salīdzinājumā ar pirmajiem (ISS 23.7 pret 0.001, P <XNUMX) ar smagākiem krūšu un vēdera ievainojumiem.
Ārstēšana uz vietas, kas ietvēra intubāciju, krūtis un ārstēšanu ar vazopresoriem, bija plašāka helikopteru neatliekamās medicīniskās palīdzības dienestos (P <0.001), kā rezultātā uz vietas bija ilgāks laiks (39.5 pret 28.9 minūtēm, P <0.001). .
Klīniskā kursa laikā helikopteru neatliekamās medicīniskās palīdzības pacientiem biežāk attīstījās vairāku orgānu disfunkcijas sindroms (MODS) (HEMS: 33.4% pret GEMS: 25.0%; P <0.001) un sepse (HEMS: 8.9% pret GEMS: 6.6%, P <0.001), kā rezultātā palielinās ICU terapijas ilgums un laiks stacionārā (P <0.001).
Daudzveidīgā loģistiskās regresijas analīzē tika atklāts, ka pēc korekcijas ar 11 citiem mainīgiem lielumiem mirstības koeficients helikoptera neatliekamās medicīniskās palīdzības dienestos bija 0.75 (95% TI: 0.636 līdz 862).
Pēc tam tika veikta apakšgrupu analīze pacientiem, kurus dienas laikā nogādāja I līmeņa traumu centros, ar nolūku izpētīt iespējamo korelāciju starp ārstējošā traumas centra līmeni un posttraumatisko iznākumu.
Saskaņā ar šo analīzi standartizētais mirstības koeficients (SMR) tika ievērojami samazināts pēc traumu rādītāja un traumu smaguma rādītāja (TRISS) metodes (HEMS: 0.647 pret GEMS: 0.815; P = 0.002), kā arī pēc pārskatītās traumu smaguma klasifikācijas. (RISC) rezultāts (HEMS: 0.772 pret GEMS: 0.864; P = 0.045) helikoptera ārkārtas medicīnisko pakalpojumu grupā.
CITI SAISTĪTI IZSTRĀDĀJUMI:
PTSD: pirmie reaģētāji nonāk Daniela mākslas darbos
Airbus helikopteri ir jauns kvalitātes un pieredzes pavērsiens Itālijas HEMS tirgū
Alpīnisti atsakās tikt glābti ar Alpu glābšanu. Viņi maksās par HEMS misijām
HEMS un SAR: Vai medicīniskā palīdzība gaisa ātrās palīdzības automašīnās uzlabos glābšanas misijas ar helikopteriem?
AVOTS
BIOMED CENTRAL
Secīgās orgānu mazspējas novērtējums (SOFA)